吴霞

药流和人流，只是终止妊娠的手术方式的不同选择而已。对于身体伤害实际都是一样的。药流没有经过手术操作对人体也会产生伤害，任何药流对内分泌影响都是比较大的。所以做完流产以后，有的人月经会出现异常。 如果没有流干净或者出现药流不全，还要进行清宫，伤害也很大。很多的人工流产噱头也不少，可视、无痛、微吸等名目繁多，但实际上不管是什么样的手术方式，都是要把胎囊从宫腔里取出，都会面临子宫内膜的损伤。 所以无论是药流还是人工流产，对子宫的损伤或对内分泌系统的损伤都是很大的。要做好避孕措施，减少甚至不做人工流产。

现在很多机构都可以做药流，怎么能够去判断流没流干净、需不需要再做手术，这是一个非常重要的问题。判断流没流干净，自己比较难做到，需要专科大夫进行判断。从药流或者人流排出物里，看胎囊是不是完整。如果胎囊是破碎的，会高度怀疑宫腔里有没有残留。如果胎囊流出以后，蜕膜组织比较厚比较多，没有从宫腔里排出干净，就会造成不规则出血。所以看流没流干净，一个重要的体征，就是看阴道出血。如果阴道出血间断持续存在超过3周以上，就会要高度怀疑宫腔内是不是有残留，需要借助辅助的检查手段，B超检查和化验检查，也就是HCG的水平，来衡量宫腔里是不是有残留，都是要交给专业医生，而不是靠自己来判断。

左下腹部隐痛，考虑跟附件的炎症有关系。盆腔的慢性炎症或者是慢性的粘连，都会带来不舒服的症状，但不是唯一的。腹腔里有卵巢、输卵管，还有肠管、子宫、直肠、输尿管、膀胱等很多脏器。每一个脏器如果出现了炎症或者是不舒服、长了肿瘤都会造成盆腔的不舒服，因为内脏器官是没有准确的定位的。所以如果出现了左下腹的疼痛，一定要到医院来进行检查。

评判一个人是不是来月经，或者是怀孕，用白带是没有办法准确的判定的。因为不管是怀孕，还是来不来月经，白带分泌物都始终存在。即便是绝经的人，也有阴道分泌物。所以用白带预测是不是怀孕、来月经，是不正确的，而且也没有准确地科学依据。白带本身是由于阴道分泌物增多，会提示一些问题，比如经前期或者怀孕的时候，白带的量会有所增加。有些炎症也会导致阴道分泌物或者白带异常增多，无法用白带来预测是怀孕还是来月经。

经后同房出血这个问题是门诊很多病人来就诊的原因，它经常发生在育龄期的妇女，首先弄清楚是不是完全干净，还是月经减少以后就同房了，所以要看时间节点。正常的经期是3-7天，有些人可能第五天就非常少了，有一些少量的血可能积在阴道，没有到阴道外，所以在她同房的时候，阴道里面的血可能就会流出来，这个时候就会出现同房后出血。确实月经干净了，同房以后又再次出血，需要做超声，看宫腔里边是不是有异常回声、息肉或子宫内膜增生；还有一大类疾病，要看她是不是有宫颈病变，如果每一次同房，都出现出血，一定要警惕宫颈病变；还有就是内分泌失调，有可能在任何时间点都会出血，同房后出血可能正好跟这个时间点巧合了。因此，要区分出是哪一种出血，同房后出血只是一个症状，要通过这个症状了解病因。

子宫由内到外分为3层，最主要的一层就是子宫内膜层。子宫内膜层是在子宫腔里面，子宫内膜的外面是子宫肌层，在肌层的外面是浆膜层。所以受精卵要能够种植到子宫里面，首先是要种植到子宫内膜层。如果内膜层过薄，在胚胎种植过程中就会遇到意想不到的困难。子宫内膜就是孕育生命的生命床，所以子宫内膜过薄，一定会引起生育方面的困难。月经后如果内膜在0.5-0.8cm，是比较好的；来月经前内膜是最厚的，0.8-1.0cm。如果不达标，要警惕内膜过薄，会引起流产或者是不孕的风险发生。如果有过宫腔操作的人，子宫内膜的损伤就会造成不可逆性的改变。

子宫腺肌症的症状具体如下： 1、痛经严重：部分患者可出现经期的痛经问题，部分患者可影响正常生活和工作，必须服用止痛药； 2、出血较多：即经量增多，多为大血块，月经量超过80ml，可出现贫血症状； 3、不孕：属于困扰患者最大的问题，部分患者怀孕3-4个月，子宫弹性差，最后导致流产； 4、盆腔粘连：肌腺症可引起盆腔炎性粘连，甚至恶性疾病，需进行积极治疗。

正常月经经期通常为1-7天，平均正常月经量约30-50ml，超过80ml即为月经过多，低于30ml为月经过少。月经过多较少见，若出现此类问题，可服用中药或西药止血。 部分患者出现血量异常增多，伴随大血块，需先明确出血原因再进行用药。若仅为单纯月经量增多，可服用云南白药、妥塞敏等。若因疾病造成出血，需针对疾病本身病况进行治疗。如黏膜下肌瘤，应予以切除。

任何一种消炎药皆存在其适应症，不存在最好，仅可定义为最适合。临床中针对不同细菌，需使用不同消炎药，如盆腔、外阴、宫腔感染等，皆有不同菌株引起，需使用不同抗生素进行治疗。医学中经过培养菌株进行药敏试验，选择最适合的治疗药物。不可以消炎药的价格或时间衡量其价值，任何消炎药皆无好坏之分，仅可根据其病情判定合适与不适合。

剖腹产后多久来月经和自然分娩以后的月经来潮的时间是完全一样的，只是术式改变而已。多长时间来月经，要看喂不喂奶、卵巢功能好不好。如果分娩以后，坚持母乳喂奶，可以在喂奶期间都没有月经来潮，因为泌乳素升高会抑制排卵。如果喂奶的奶水已经不好了，泌乳素对卵巢的抑制功能被解禁，恢复排卵，就会来月经。只要有排卵，没怀孕，就会有月经。