吴际

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
单纯性肾囊肿是人类肾脏疾病中最常见的病变，也是成年人和儿童中最常见的囊肿性肾脏疾病。单纯性肾囊肿患者绝大多数是成年人，多发于男性，随着年龄的增长发病率逐渐上升。此疾病几乎不影响肾功能，恶变机会很小，所以对于无症状和无并发症的患者不需治疗。可半年至一年左右复查一次，对引起疼痛不适、尿路梗阻、感染、出血、高血压、肿瘤、有破裂可能或已破裂的囊肿要尽早治疗。直径超过5cm的较大囊肿，可以考虑穿刺抽液后注入硬化剂以防复发。直径超过10cm以及超过500mL的巨大囊肿、可疑病变的囊肿，或穿刺后复发的囊肿，应考虑行手术治疗。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾虚是指肾脏精气阴阳不足，所产生的一组疾病。肾虚患者可以表现为头晕、耳鸣、失眠、健忘、腰膝酸软、神疲力尽、男子不育、女子不孕等一系列症状。形成肾虚的原因可以归纳为两方面：一方面为先天禀赋不足所引起，而另一方面为后天因素所引起。首先，先天禀赋不足主要见于父母双方体弱多病，精血亏虚时怀孕，或者酒后房事怀孕，或者男女双方年龄不足，身体发育不完全时怀孕，导致精血过度损耗所引起的精气亏虚。其次，如果现代人压力过大，常常出现失眠、食欲减退、乏力、心急气燥以及神经衰弱等症状，会导致肾虚的出现。现代的污染，比如说空气污染或者食品污染，导致肾上腺分泌激素减少，也会出现肾虚的症状。另外，如果过度熬夜，工作负担重，肾阴的损耗过多就会过劳伤肾，引起肾虚。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
新鲜尿离心沉渣，红细胞大于每高倍视野3个，或1小时尿红细胞计数超过1万，或者12小时尿红细胞计数超过5万，称为镜下血尿。当出血量＞1ml时，肉眼可见尿的颜色变红，称为肉眼血尿。引起血尿的原因有很多种，主要为各种肾小球的疾病引起的肾小球源性的血尿。还有泌尿系统的疾病，如结石、肿瘤、泌尿系感染、血管损伤或先天畸形等。全身性的疾病，例如血液系统的疾病、感染性的疾病和风湿免疫性的疾病，都可导致血尿的发生。此外，邻近器官疾病可以波及泌尿系统，例如前列腺炎、急性阑尾炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等可导致血尿的出现。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
急性肾衰竭是由多种病因引起的临床综合征。表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。急性肾衰竭的治疗，首先必须尽快明确引起急性肾衰竭的病因，针对不同的病因给予对症治疗。其次根据患者的血容量状态和尿量、心功能状态，维持体液平衡，纠正电解质紊乱(如高钾、低钾、低钠等)以及酸碱平衡紊乱。对于严重肾功能衰竭、高血钾、酸中毒、心功能损害者，应给予血液净化治疗。而对于急性肺水肿、严重的高钾血症(血钾在6.5mmol/L以上)和心电图已出现明显的异位心律的患者，需要紧急透析治疗。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾炎也叫慢性肾炎综合征，主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可呈现多样化。诊断不完全依赖于病史的长短，我国以lgA肾病最多见。各种继发性肾脏病以及遗传性肾病，也可表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合征持续数年甚至数十年后，肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，如血压增高、贫血等，最终发展至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大，病理类型是决定肾功能进展快慢的主要因素。

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就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾结石是由晶体物质如钙、草酸盐、尿酸盐等与有机基质结合，沉积于肾脏所导致。它可在泌尿系移行，导致泌尿系梗阻。肾结石的形成原因和过程与社会环境、自然环境、种族、遗传、饮食习惯、代谢异常、药物、泌尿系统梗阻、感染以及尿液变化等因素有关。长期高动物蛋白及高钠饮食，可以导致尿钙和尿酸含量增加，伴枸橼酸盐减少，促进肾结石形成。而高蔗糖饮食，可以促进钙及草酸的吸收。进食含草酸高的食物可导致草酸的排泄增加。此外，饮水量少及高温环境人体水分过多蒸发，导致尿液浓缩，形成高渗尿，使结石成分在尿中过饱和，也可以促进结石的形成。此外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄，可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石的形成。不少肾结石患者有家族史，近亲结婚者发生率更高。

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就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
尿毒症患者会出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，还会出现高血压、蛋白尿、血尿以及少尿等等。尿毒症患者心血管系统的改变包括心肌病变，心肌病变是尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍。它的病理特征是心肌纤维化，最突出的表现是左心室的肥厚与左心室的舒张功能下降。此外，心脏瓣膜病变以及心包炎也是尿毒症患者的心脏表现。此外，血液系统表现包括贫血以及出血倾向。出血多好发于皮肤、粘膜以及浆膜，还可出现胃肠道出血以及颅内出血。尿毒症患者肾性骨病常见，它的主要表现有骨痛与骨折，关节炎或关节周围炎以及皮肤瘙痒、肌病和肌无力等等。

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就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾病综合征的患者因常伴随胃肠道的水肿及腹水，影响消化吸收，故饮食上进食易消化、清淡、高热量、高纤维素的食物。因为肾病综合征患者水肿比较明显，故需限制钠盐的含量，食盐摄入量每日控制在2-3g为宜。蛋白质的摄入，因为肾病综合征的患者如果高蛋白饮食可能加重肾小球高滤过状态，加速肾小球的硬化和肾小管间质纤维化，但是肾病综合征的患者是给予高蛋白饮食纠正低蛋白血症，给予低蛋白饮食保护肾功能，目前还存在争议。一般来说，主张在肾病综合症早期和肾功能正常的时候，蛋白的摄入量控制到0.8-1.0g/kg/天为宜，而对于慢性肾病综合征的患者，蛋白摄入应控制到0.6-0.8g/kg/天为宜，并且均应以优质蛋白为主。因肾病综合征存在高脂血症，对于高脂血症患者应给予低脂饮食，胆固醇的摄入不超过200mg/天，而植物油脂因含有不饱和脂肪酸较多，胆固醇和饱和脂肪脂肪酸较低，如深海鱼油比较适用于肾病综合症患者食用。另外，肾病综合症患者还需要多食用富含植物纤维的食物，尤其是富含可溶性纤维，如燕麦、米糠等食物，它们有助于降低血脂。因为肾病综合症患者容易出现低钙血症，所以在饮食上也需要多食用含钙比较多的食物，如奶类和奶制品或各种豆类制品等。

讲解医师：吴际  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
肾病综合征是由一组具有类似临床表现、不同病因、不同病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征，其基本特征是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿是肾病综合症的特征性表现和始动因素。一般来说，成人一天的尿蛋白量≥3.5g，儿童一天的尿蛋白量≥50mg/kg，定义为大量蛋白尿。一般来说，凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素，均可导致肾病综合症，遗传、免疫、感染、药物以及环境均可参与其中。根据病因，可将肾病综合征分为原发性和继发性。其中原发性肾病综合征占有主要地位，常见于微小病变、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病及膜增生性肾小球肾炎等病理类型。继发性肾病综合征是指继发于其他系统的疾病，肾病综合征仅为原发病的部分临床表现，它可见于感染性、药物或毒物损伤、过敏性、肿瘤、代谢性、系统性及遗传性疾病等。