吴西玲

慢性咳嗽应明确病因，针对病因进行相应治疗，治疗过程中需评估病情变化。咳嗽症状减轻甚至消失至少需2周左右，部分患儿所需时间更久。 患者治疗后应注意观察咳嗽程度及频率有无好转。如果病情好转，可使用原方案继续治疗；如症状未见明显缓解，则需进一步评估、查找病因。部分患儿使用药物治疗依从性较差，如药物未按时、按量规律服用，治愈所需时间则需延长。如患儿病因明确、依从性较好，多数患儿症状可逐渐减轻。

6个月宝宝干咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：6个月宝宝出现干咳，如以刺激性咳嗽为主常见于呼吸道感染。主要由病毒感染引起，如合胞病毒感染及普通支原体或沙眼衣原体、细菌感染导致； 2、过敏性鼻炎：如果6个月宝宝干咳严重，伴鼻塞、鼻子痒，出现揉鼻子等动作，需考虑存在过敏性鼻炎； 3、如果干咳较重或运动后加重，需考虑为气管炎或毛细支气管炎，若症状进一步加重可能诱发肺炎； 4、刺激性干咳明显，需警惕吸入性肺炎。 宝宝咳嗽时间较长或经久未愈且持续加重，建议就医明确病因后行相关治疗。

小儿发烧、抽搐应急处理如下： 1、立即松解衣物：应采取侧卧位，将口腔内食物清除，保持呼吸道通畅，避免口腔内食物残渣吸入肺内； 2、应急使用退烧药物，如布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓； 3、持续抽搐可掐人中部位，缓解抽搐症状； 4、如抽搐时间较长，需紧急送医查找抽搐病因。如果患者抽搐时间较短，多为高烧引起，退热后症状可好转。

儿童间断性大喘气原因如下： 1、鼻炎、鼻窦炎或腺样体肿大； 2、哮喘表现：除喘气外，存在胸闷病史，喘气可于活动后加重； 3、心脏疾病：如先天性心脏病或心功能不全、心肌炎等； 4、习惯性动作所致； 5、抽动症表现。 儿童出现间断性大喘气应根据不同原因、结合既往病史，如鼻炎、哮喘病史、抽动症或抽筋病史，根据不同病因行针对性治疗。如考虑哮喘所致，需行胸片、肺功能检查明确诊断。如考虑为心脏问题，可行心电图、心脏超声评估心功能。如考虑抽动症所致，需行神经方面检查，如脑电图等。

宝宝出现慢性咳嗽，咳嗽是主要、唯一症状。除咳嗽外，无其它不适表现。如果宝宝咳嗽超过4周，则属于慢性咳嗽。慢性咳嗽主要评估性质、程度以及咳嗽发生时间，初步判断宝宝咳嗽病因。 如果咳嗽以痰咳为主，同时伴鼻塞或鼻腔分泌物较多，需考虑患者存在过敏性鼻炎或鼻窦炎。如果宝宝咳嗽存在规律性，如以夜间或凌晨干咳为主，或者哭闹、活动后干咳明显加重，应考虑存在变异性哮喘。此外，如果宝宝咳嗽时间过长且症状明显，应考虑胃食道反流问题。

如果宝宝一天非剧烈咳嗽3-5次，每次咳2-3声，精神状态较好、无体温升高或未影响饮食、胃口及睡眠，可以先观察，无需特殊治疗。 如果咳嗽症状持续加重、程度逐渐加剧，需检查除咳嗽外有无其它症状出现。如体温变化、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状。此外，还需观察患者是出现气急或呼吸困难等症状。如果宝宝咳嗽严重，需警惕气管炎、肺炎的出现。

儿童腋下37.1℃不算发烧。儿童体温测量可为腋温、口温、耳温或肛温。肛温为最可靠的温度，但一般认为肛温37.8℃以上属于发烧。腋温较肛温低0.5℃左右，因此腋温37.3℃以上属于发烧。但儿童体温易波动，需动态观察体温变化，一次测温不能反映病情。 儿童出现发烧应寻找病因，如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系统感染或其它脏器感染。此外，需警惕神经系统病变。因此不同原因所致发热，应针对病因处理。如发烧伴精神萎靡、食欲下降，需尽早就医检查。

小儿呼吸衰竭属于严重疾病。呼吸衰竭因呼吸系统病变或神经肌肉病变、呼吸中枢异常导致通气与换气功能紊乱。呼吸衰竭包括Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症；Ⅱ型呼吸衰竭存在低氧血症合并高碳酸血症，即二氧化碳潴留。 呼吸衰竭表现为咳嗽、气急，口周发绀、发青或出现点头样呼吸困难。如二氧化碳潴留，可出现面色潮红、烦躁不安。小儿出现呼吸衰竭应改善通气、保持通畅，加强吸痰、拍背等呼吸道护理。如患儿行吸痰、雾化或鼻导管吸氧、面罩吸氧后，症状未明显缓解，需于监护室进行气管插管，使用呼吸机辅助治疗。同时应根据病因行相应治疗。