吴素玲

小孩总是夜间咳嗽的原因如下： 1、哮喘：一种是有喘息、有咳嗽的典型哮喘，还有一种是没有喘息，仅有咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘； 2、胃食管反流：也可引起夜间咳嗽，其典型表现是日间，包括运动后没有明显咳嗽，夜晚入睡以后，尤其是入睡1-2小时，凌晨2-3点会出现剧烈咳嗽，有时会有恶心、呕吐、吞咽动作。这样的孩子进一步追问病史，一般睡前都有喝奶、进食的习惯，但是不能根据这些确定胃食管反流问题，还要结合年龄组、病史、咳嗽特点和强度、咳嗽发生时间，以及借助辅助检查进一步明确病因。

小儿衣原体感染高发年龄组是6个月以内的孩子，主要是3个月左右的孩子，小儿衣原体感染后咳嗽的处理具体如下： 1、如果是轻微咳嗽，无需特殊处理，进行对症治疗即可，如保持新鲜空气，保证房间内空气流通，保持适宜的房间温度，进食营养丰富、易消化的食物，补充各种维生素、钙剂； 2、如果是重症咳嗽，就是百日咳这种持续成串的痉挛性咳嗽。如果不处理，会影响吃奶、睡眠，不利于病情康复。可加用镇静药物，如非那根，即异丙嗪，也可用鲁米那等口服药物，或者一些针剂来保证孩子充足的睡眠，以利于疾病康复。

咳嗽是最常见的一个呼吸道症状，如果孩子又有咳嗽又有痰，医学上将这种超过4周的咳嗽有痰称为慢性湿性咳嗽。慢性湿性咳嗽常见的病因包括过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、腺样体肥大，一般多见于1岁以内的儿童。 大龄儿童慢性湿性咳嗽常见的病因有迁延性细菌性支气管炎、异物引起的肺部感染，导致反复迁延咳嗽等。因为导致慢性湿性咳嗽的疾病不同，每个疾病又有各自的特点，要根据病史、体格检查，有时需要借助辅助检查进一步明确诊断，然后才能进一步治疗。

小儿常见的衣原体感染包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体，临床最常见是沙眼衣原体和肺炎衣原体。衣原体感染起病比较隐匿，发病年龄在半岁以内，尤其是三个月左右。早期是一般的感冒症状，比如鼻塞、流鼻涕、轻微咳嗽。随着病情进展，咳嗽会加重，尤其到合并肺炎时，会出现痉挛性咳嗽，叫类百日咳样咳嗽，表现为阵发、持续成串的咳嗽。 在临床工作中，尤其是3-6个月左右的孩子如果出现痉挛性咳嗽，首先怀疑衣原体感染，但是要结合母亲孕期病史、孩子有无发热等，还要结合肺部听诊、辅助胸片等检查，进一步明确诊断。

小儿肺炎的诊断方法如下： 1、症状：症状一般要分年龄组，2个月以内的孩子，尤其是新生儿肺炎可能表现为鼻塞、吐奶、吐沫、呕吐。大年龄组的孩子常见肺炎症状是咳嗽、发热、喘息，严重的肺炎可能出现气急、呼吸困难、口周发绀等症状； 2、体格检查：肺炎最常见的体格异常表现是呼吸增快、肺部湿啰音，各年龄组呼吸增快标准不同，在安静状态下2个月以下的孩子呼吸≥60次/分，2-12个月的孩子呼吸≥50次/分，1-5岁的孩子呼吸次数≥40次/分，5岁以上孩子呼吸≥30次/分，称为呼吸增快，肺部听到中细湿啰音是典型的肺炎体征； 3、辅助检查，也就是X线、胸片，合并胸腔积液或者胸膜炎，或者怀疑肺间质病变，一般会做胸部CT，如果肺部有片状或者斑片状阴影、间质改变，则是肺炎的影像学表现。 结合症状、体格检查和影像学检查可明确诊断小儿肺炎。