吴涵

泪囊炎常见症状是溢泪以及分泌物多，在鼻泪管发生阻塞以后泪液蓄积在泪囊导致细菌繁殖，造成泪囊黏膜充血、水肿，产生炎症，产生黏性或脓性分泌物。临床发现部分患者泪囊炎时间较长会发生以下几种情况： 1、泪囊炎如果长期不治疗持续有脓液存在，按压后会有泪点到结膜导致眼表炎症或溢泪长期存在导致眼睑皮肤松弛、下睑外翻或眼睑皮肤溃烂； 2、慢性泪囊炎患者如果炎症长期存在会发展为急性泪囊炎，出现急性泪囊炎时整个泪囊皮肤红、肿、热、痛，严重者皮肤破溃形成疤痕； 3、炎症扩散形成眶蜂窝织炎，严重可能危及生命。 泪囊炎多见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管结构较细长有关。出现泪囊炎情况建议到医院进行进一步检查，确诊后建议尽早进行手术治疗。

泪囊炎手术大部分从鼻腔进入，手术不会遗留疤痕。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管，鼻泪管发生阻塞以后泪液不能流出，滞留在泪囊内部，泪囊细菌繁殖以后出现泪囊黏膜充血、水肿，导致泪囊黏膜炎症，产生黏性或脓性分泌物导致泪囊炎发生。 通常建议通过手术治疗，目前手术方式大部分是通过鼻腔进入，通过鼻腔将鼻腔黏膜打开后去除部分骨骼暴露泪囊，同时将泪囊黏膜打开使泪囊和鼻腔进行吻合，泪液直接从泪点通过泪囊流入中鼻道，而非流入原来下鼻道。此类手术方式会在鼻腔黏膜遗留较小吻合口，皮肤面无法看到任何疤痕。如果出现慢性泪囊炎症状建议及早到医院进行检查，明确诊断后及早进行手术治疗。

眼睑黄色瘤不建议激光治疗，因为眼睑相对较薄，离眼球较近，激光手术存在一定风险。黄色瘤是由于脂质沉积于皮下形成，多发生在双上睑内侧，可能会发生在下睑，通常是对称性生长。多与脂质代谢有关，部分患者出现血脂异常、血脂增高，但部分患者血脂正常。黄色瘤表现为眼睑黄色隆起，与周围正常皮肤边界相对较清晰，早期可能较小，后期逐渐扩大、增大或由多个小黄色瘤融合成一个大黄色瘤。 黄色瘤对生活无任何影响，但部分患者出于美容考虑会选择进行手术治疗。由于黄色瘤位置相对较深，激光无法切除到较深部位，激光手术以后可能会导致复发。激光手术后如果黄色瘤较大，疤痕可能相对较明显，因此如果出于美容考虑建议手术切除，切除黄色瘤后进行缝合。

眼睑黄色瘤通常不影响功能，但出于美容目的可以通过手术进行切除。眼睑黄色瘤大部分与体内脂质代谢有关，常见于中老年，多见于女性，大部分发生在眼睑内侧，以上睑多见，还会发生在下睑且大部分对称性出现。部分患者中会出现血脂检查偏高，而还有部分患者血脂检查可为正常。 黄色瘤是由于脂质沉积在眼睑皮下形成的黄色微微隆起，与周围正常皮肤组织边界相对较清晰的隆起，最开始可能是较小粒，后期缓慢扩大，可能是多个小黄色瘤融合成大黄色瘤。黄色瘤对视力、视功能无任何影响，但可能影响美观。如果不进行处理可能导致黄色瘤继续增大布满整个眼睑，女性患者可能存在美容需求，可以进行手术切除黄色瘤。对于此类患者，建议低糖、低脂、低胆固醇饮食，注意休息。

泪腺多形性腺瘤通过CT扫描可以看到在泪腺窝有一个肿瘤呈圆形或类圆形，边界较清晰且可以看到完整包膜。泪腺多形性腺瘤患者通常建议手术切除，手术关键是将整个泪腺进行完整切除。如果肿瘤不能完整摘除或包膜有破裂，可能导致泪腺多形性腺瘤复发或导致恶变，变成泪腺多形性腺癌。出现眼睑肿胀或眼球外上方能够触到肿块，建议尽早到医院进行进一步检查，明确是否存在泪腺肿瘤，尽早进行手术治疗。 泪腺多形性腺瘤又称为泪腺混合瘤，为较常见的一种泪腺肿瘤，多见于中年男性，通常是单侧发病且病程相对缓慢。泪腺位于眼眶外上方，双侧都有，泪腺多形性腺瘤患者泪腺增大，眼眶外上方可以摸到无痛性肿块，边界相对较清晰。泪腺肿大后会压迫眼球导致眼球向内下方移位或眼球突出，可能会产生复视。

任何手术都有一定风险，眼袋手术为整形最常见手术，手术方式相对较成熟，通常无明显后遗症。但存在一定手术风险，主要包括以下几点： 1、出血和感染：眼袋通常选择内切口或外切口手术，手术属于有创手术，通过切开结膜或皮肤去除眼袋，可能有出血和感染的风险； 2、复发：眼袋本身是眶隔变薄眶脂肪膨出引起，随年龄增长眶脂可能继续向外膨出导致复发，可以再次行手术治疗。

眼袋手术是眼整形最常见手术，手术相对成熟，但存在一定风险，手术分为内切口手术和外切口手术。通常对于眼睑皮肤较紧致、皮肤无明显松弛年轻人建议选择内切口手术，皮肤明显松弛患者建议选择外切口手术。副作用包括以下几点： 1、无论内切口还是外切口手术均为有创操作，可能会出现出血或感染，手术以后可能会出现皮下出血甚至眶内出血，严重时会出现熊猫眼。通常术后建议48小时内进行冰敷减少出血以及术后眼睑肿胀，术后饮食注意避免喝酒、避免进食辛辣刺激食物，多休息，少用眼、少熬夜； 2、可能会出现下睑外翻或睑球分离情况，眼袋术后早期部分患者会出现下睑外翻或睑球分离，随时间延长部分患者缓慢自行恢复，如果半年左右下睑外翻以及睑球分离情况无法恢复，建议进行进一步手术矫正； 3、眶脂去除过多导致眼窝凹陷，如果出现此类情况通常半年左右可以进行再一次手术矫正； 4、外切口手术可能会出现皮肤疤痕，尤其疤痕体质患者或出现严重感染患者疤痕较多见，建议术后半年左右进行疤痕修复； 5、眼袋随年龄增长在手术后可能会再次出现复发，还可以再进行手术矫正。

进行去除眼袋手术的患者回家自我护理较为重要，可以有效避免并发症发生，还可促进创口愈合。眼袋手术分为两种，包括内切口手术和外切口手术。内切口手术是通过睑结膜面切开然去除眼袋，外切口手术是通过皮肤面切开去除眼袋，内切口手术通常适用于眼睑皮肤无明显松弛的年轻人，外切口手术适用于眼睑皮肤的松弛患者。术后需要注意以下几点： 1、眼袋手术去除术后48小时建议冰敷，可以有效消除水肿、肿胀以及减少出血发生； 2、内切口手术患者术后还需要应用抗生素眼药水，外切口手术患者的皮肤创口需要涂抗生素眼药膏，部分患者还需要口服抗生素； 3、生活做到避免熬夜，注意休息，尽量少用眼； 4、饮食注意避免饮酒、进食辛辣刺激食物，早期避免剧烈运动； 5、内切口手术无需拆线，但外切口术后1周需回到医院拆除皮肤缝线，因此患者护理较好不会出现明显并发症或手术疤痕。

先天眼袋大部分与遗传因素有关，大部分患者是出生后眼袋持续较大。需要鉴别卧蚕与眼袋，卧蚕位于眼睑睑缘下方，是眼轮匝肌肥厚；眼袋位于更下方，为眶脂肪膨出。先天眼袋较重患者如果通过睡眠或少用眼、注意休息无法改善，可以通过手术治疗。 手术分为内切口手术和外切口手术，内切口手术是通过结膜面切开将眼袋去除，手术主要适用于皮肤无松弛的年轻人，手术优势在于皮肤面无疤痕。眼睑皮肤松弛的部分患者建议进行外切口手术，通过切开皮肤去除部分眼轮匝肌，同时去除眼袋，再将多余皮肤进行切除。外切口手术可能会遗留皮肤面疤痕出现疤痕情况，先天性眼袋较重患者如果有美容需求，可以到正规医院进行手术治疗。

双眼皮术后是否需要拆线通常取决于手术方式，双眼皮手术分为埋线法和切开法，手术原理均相同，均是通过缝线将皮肤和提上睑肌腱膜形成粘连形成双眼皮皱褶。埋线法适用于上睑皮肤薄、皮下脂肪少的年轻人，通过皮肤微小切口将线埋于皮下，该情况下皮下缝线不需要拆除，拆除后双眼皮皱褶可能消失。 切开法适用于上睑肥厚、皮下脂肪多或上睑皮肤松弛的患者，需切除部分眼轮匝肌，切除部分眶脂将皮肤和提上睑肌腱膜进行缝合。切开法皮肤具有缝线，分为可吸收缝线或不可吸收线，选用不可吸收线患者通常建议1周左右拆线，使用可吸收线患者由于可吸收线吸收时间相对较长，对皮肤刺激较大，不拆线可能导致疤痕增生明显，建议1周左右拆线。选择皮下缝合，皮肤无缝线而是使用生物胶的患者可以不用拆线。