吴涵

任何手术都有一定风险，眼袋手术为整形最常见手术，手术方式相对较成熟，通常无明显后遗症。但存在一定手术风险，主要包括以下几点： 1、出血和感染：眼袋通常选择内切口或外切口手术，手术属于有创手术，通过切开结膜或皮肤去除眼袋，可能有出血和感染的风险； 2、复发：眼袋本身是眶隔变薄眶脂肪膨出引起，随年龄增长眶脂可能继续向外膨出导致复发，可以再次行手术治疗。

眼袋手术是眼整形最常见手术，手术较为成熟，但会存在一定风险，主要包括以下几点： 1、眼袋手术分为内切口手术和外切口手术，无论何种手术方式都属于有创操作，可能会出现出血，通常建议术后早期进行冰敷可以减少出血以及减轻肿胀。因此术后注意不饮酒，避免进食辛辣刺激食物、避免剧烈运动或熬夜，还应注意休息、少用眼； 2、外切口眼袋手术可能会存在皮肤疤痕，尤其在疤痕体质患者疤痕可能相对明显，如果半年左右疤痕无法消失或疤痕明显可以进行进一步的手术治疗； 3、部分患者眶脂去除过多导致眼窝凹陷，建议在半年左右进行手术修复，或部分患者眶脂去除不足导致眼袋复发，同样建议在半年左右进行手术再次修复； 4、部分患者在切除眼袋后随年龄增长眶脂继续膨出，眼袋再次复发，此类患者如果有美容需求还可以再一次手术； 5、下睑外翻以及睑球分离，眼袋手术早期部分患者出现，通常恢复过程中下睑外翻和睑球分离情况可逐渐恢复。如果半年左右无法恢复，患者存在明显不适症状以及影响到外观可以进行手术治疗，通过手术进行矫正。

维生素E无法去除真正眼袋，需明确眼袋解剖结构，眼袋大部分是因为眶隔松弛导致眶脂膨出，还应部分患者属于先天性眼袋较重，可能与遗传因素有关，通过休息无法改善，维生素E使用无较大效果。部分患者由于长期熬夜、休息较差、长期用眼导致，此类患者可以通过少熬夜、少用眼、注意休息得到改善。如果无法改善，存在美容需求建议进行手术治疗。 手术分为两种，包括内切口手术和外切口手术，通常眼睑皮肤无明显松弛患者建议进行内切口手术，内切口手术是从睑结膜面切开把眼袋从睑结膜面去除，结膜缝线不用拆除，内切口手术优势在于完全无疤痕。眼睑皮肤较松弛患者可以行外切口手术，外切口手术是指从皮肤切开去除眼袋，手术同时可以去除多余皮肤，皮肤有缝线，需1周左右进行拆线，大部分患者外切口眼袋手术以后同样无明显疤痕。但通过维生素E方式无法去除眼袋，如果存在美容需求患者建议进行手术治疗。

先天眼袋大部分与遗传因素有关，大部分患者是出生后眼袋持续较大。需要鉴别卧蚕与眼袋，卧蚕位于眼睑睑缘下方，是眼轮匝肌肥厚；眼袋位于更下方，为眶脂肪膨出。先天眼袋较重患者如果通过睡眠或少用眼、注意休息无法改善，可以通过手术治疗。 手术分为内切口手术和外切口手术，内切口手术是通过结膜面切开将眼袋去除，手术主要适用于皮肤无松弛的年轻人，手术优势在于皮肤面无疤痕。眼睑皮肤松弛的部分患者建议进行外切口手术，通过切开皮肤去除部分眼轮匝肌，同时去除眼袋，再将多余皮肤进行切除。外切口手术可能会遗留皮肤面疤痕出现疤痕情况，先天性眼袋较重患者如果有美容需求，可以到正规医院进行手术治疗。

儿童倒睫通常无法自愈，睫毛正常向前、向外生长，出现睫毛生长方向异常，睫毛倒向角膜生长称为倒睫，可能一两根或多根甚至一整排出现倒睫。倒睫经常摩擦角膜上皮会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多的情况，部分儿童会出现角膜炎，甚至长期倒睫摩擦角膜造成儿童持续揉眼睛，严重的儿童会出现角膜溃疡、角膜新生血管甚至角膜疤痕，影响儿童视力发育。 儿童倒睫大部分由于先天性睑内翻引起，即眼睑翻向角膜，此时药物治疗无良好效果，其它方式也无法有效缓解倒睫导致症状，最好治疗方式为手术治疗。因此出生后发现持续流眼泪或揉眼睛儿童，建议家长尽早带到正规医院进行进一步检查，明确是否存在睑内翻导致倒睫的情况，及早进行手术治疗。

慢性泪囊炎最常见原因为鼻泪管阻塞，泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管。鼻泪管位于鼻腔，开口于下鼻道，在鼻泪管位置发生阻塞时泪液无法流入鼻泪管，无法流出滞留在泪囊内部，不能流动的泪液状态导致细菌繁殖较多，炎症出现以后泪囊黏膜充血、水肿。黏膜出现炎症后会分泌黏性或脓性分泌物，患者表现症状除流泪外，泪囊按压可能会有脓液从泪点溢出或泪囊部位鼓起肿块，按压脓液出来后消失，过一段时间泪囊区又会出现肿块。 持续慢性泪囊炎建议进行手术治疗，最常见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管相对较细长有关。出现慢性泪囊炎后需要进行手术治疗，慢性泪囊炎最佳手术治疗是通过鼻腔泪囊吻合手术，如果不治疗慢性泪囊炎长期刺激可能会发展为急性泪囊炎，或炎症进一步扩散导致眶蜂窝织炎，还可能影响到后期眼部的其它手术，例如白内障或青光眼手术治疗。

儿童泪道阻塞通常不会导致弱视，泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管组成，上下泪小管位于眼睑内侧，泪囊、鼻泪管位于眼眶及鼻腔。弱视最常见原因为屈光不正引起，大多数与眼球发育异常存在关系。但泪道与眼球为两个独立结构且无联系，泪道阻塞最常见症状为溢泪及泪囊分泌物较多，部分儿童可能合并慢性泪囊炎或急性泪囊炎，最常见为鼻泪管末端存在一层瓣膜称Hasner瓣膜，该瓣膜无法正常开放导致泪道阻塞，出现该情况可以通过泪道探通手术进行治疗。 弱视是由于眼球屈光不正引起，弱视矫正需要通过眼镜及弱视训练。若父母发现儿童出生后即出现流泪或分泌物较多情况，建议进一步到医院进行早期诊断，判断是否出现泪道阻塞，出现泪道阻塞情况建议尽早进行干预及相应治疗。

泪道阻塞最常见症状为持续流泪，部分患者会出现分泌物多或慢性泪囊炎及急性泪囊炎的表现。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，泪液是从泪腺分泌进入眼表，通过上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管进入鼻腔下鼻道，泪道系统中任何位置发生堵塞均可导致泪液无法流出，仅可通过眼睛溢出，反复溢泪过程中患者可能不停擦眼睛导致下面眼睑、皮肤变红，甚至严重者会发生溃烂、下睑外翻或结膜充血严重的情况。 存在慢性泪囊炎情况，泪囊反复发炎，泪囊挤压脓液从泪点溢出，部分慢性泪囊炎急性发作情况，泪囊区会出现红肿，通过全身抗生素或局部用药物治疗效果不佳。部分患者炎症会向周围组织扩散形成眶蜂窝织炎，严重者可能危害生命。部分患者如行白内障、青光眼或眼睛其它手术，泪囊炎症持续有脓液分泌到眼表情况下，眼部手术无法进行，建议出现泪道阻塞、反复流泪或流脓的情况，需尽早到医院治疗。

眼睑肿物切除术后护理较为重要，可以有效促进创面愈合以及减少并发症发生。眼睑肿物最常见麦粒肿或霰粒肿，此类手术通常术后48小时建议热敷促进脓肿吸收，局部应用抗生素眼药水或抗生素眼药膏预防炎症反应，保持手术创口清洁卫生，必要时还需口服抗生素。 术后注意休息，尽量避免熬夜、少用眼，术后早期还需避免剧烈运动，饮食方面应注意避免饮酒、避免进食辛辣刺激食物，尽量清淡饮食。考虑肿瘤性疾病，术后还应根据病理结果进行进一步治疗，良性肿瘤手术切除即可，病理结果是恶性肿瘤可能手术后还要进行化疗或放疗处理。

眼睑黄色瘤不建议激光治疗，因为眼睑相对较薄，离眼球较近，激光手术存在一定风险。黄色瘤是由于脂质沉积于皮下形成，多发生在双上睑内侧，可能会发生在下睑，通常是对称性生长。多与脂质代谢有关，部分患者出现血脂异常、血脂增高，但部分患者血脂正常。黄色瘤表现为眼睑黄色隆起，与周围正常皮肤边界相对较清晰，早期可能较小，后期逐渐扩大、增大或由多个小黄色瘤融合成一个大黄色瘤。 黄色瘤对生活无任何影响，但部分患者出于美容考虑会选择进行手术治疗。由于黄色瘤位置相对较深，激光无法切除到较深部位，激光手术以后可能会导致复发。激光手术后如果黄色瘤较大，疤痕可能相对较明显，因此如果出于美容考虑建议手术切除，切除黄色瘤后进行缝合。