吴海琴

脊髓炎患者一旦发病应该立即到医院治疗，这跟任何疾病完全一样。脊髓炎患者会存在瘫痪、感觉和括约肌功能问题，括约肌控制大小便，因此会出现尿不下和大便不下的情况，这时第一时间应该到医院治疗。出院以后仍然是治疗时间段，最好的时间段在一个月之内。 一个月之内可能是用药物治疗，同时进行护理康复，在一个月之后康复治疗是最主要的也是最的佳方案，其次是药物治疗。如果患者一个月以后或者半年之内没有达到完全恢复状况，这时仍然可以继续进行康复治疗，一年之后可能会留下后遗症，恢复可能性很小。

如果患者在早期表现较轻时，积极进行治疗可以完全恢复，不会遗留后遗症，不会影响工作和家庭。 如果患者是疱疹病毒性脑炎，往往症状会比较重，在病毒感染里是很重的。假如是轻微感染，没有很重的症状，脑脊液化验正常，是可以居家进行治疗的，预后一定好。预后好的意思是不会留下长久头痛，也不会留下肢体瘫痪、语言问题。

脑血管狭窄后天的比较多见，先天性血管狭窄更多的是因为血管畸形，包括动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形。还有先天性脑血管狭窄涉及到烟雾病，烟雾病往往是在成人时候表现出来脑血管堵塞或者破裂，有以上表现后会对患者进行检查，这时会发现患者大血管闭塞，并有烟雾血管形成。以上情况什么时候发生不好界定，除非对所有人都进行筛查。一般都是烟雾病导致部分脑组织损害，患者表现出临床症状后才会到医院找医生做相关检查，才会发现具有烟雾病。

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓有炎症，另外是视神经脊髓炎，还有多发性硬化同样也可以影响到脊髓，即急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化都属于脱髓鞘性脊髓炎。髓鞘是神经上类似于电线皮的东西，电线皮损害后肯定比电线里铜丝损害轻，这也提示相对治疗效果比较好，因为没有损害到里面的轴索，即相当于电线铜丝，所以预后还是比较好。

病毒性脑炎和其它如细菌感染是类似的，可以通过脑神经进行传播。脑内有脑神经，脑神经有出来的运动神经和进去的感觉神经，病毒可以沿着神经侵入到脑内。最常见的是三叉神经第一支被带状疱疹病毒侵犯，这时因为三叉神经第一支、第二支、第三支都和颅内相通，病毒可以沿着三叉神经进入到脑内，继而会发生脑内病毒感染，可以侵犯到脑膜和脑实质，以上即是感染途径。 治疗是抗病毒治疗，无论是治疗皮肤病毒感染，还是脑内病毒感染，治疗方法都一样，另外脑内感染还应该对症治疗，比如降颅压。

颅内感染性质不同即是病因不同，表现会有所不同，比如精神症状，最常见的是病毒感染里的单纯疱疹病毒性感染，该感染有个特点，即侵犯额叶和颞叶。额叶和颞叶跟精神、行为、记忆有很大的关系，受感染时做CT或者磁共振检查后，可以在影像图片上看到额叶、颞叶双侧不对称性大片坏死，如果损害比较重，可能造成精神症状、语言障碍，恢复会有一定困难，会留后遗症。如果损害比较轻，一般精神症状会随着药物治疗和后续康复治疗恢复。

颅内感染这词既有部位也有原因，即是脑内感染，感染肯定是有致病性，颅内感染也如其它部位感染一样，一定会有致病微生物，包括病毒、细菌和其它，比如寄生虫等一系列致病微生物，以上致病微生物侵犯到脑内即是颅内感染。颅内感染是指在颅骨之内的范围受到感染，可以感染脑膜，也可以影响到脊膜。 另外，可以影响到脑实质和脊髓实质，还可能两者皆有，这样会导致出现瘫痪、肢体麻木、语言障碍等临床表现，另外还具备有感染症状。

颅内感染脑脊液糖是否会低要根据患者感染性质来决定，具体如下： 1、如果颅内感染是病毒感染，脑脊液糖一般不会低； 2、如果是细菌感染，无论是化脓性感染还是结核感染，都会表现出脑脊液糖低，这和细菌在生长过程中会消耗糖有关系。除糖低之外，还会出现氯化物降低，同时还有部分指标升高，比如脑脊液里蛋白升高。 根据感染不同性质，会出现细胞改变，主要是白细胞。正常情况下脑脊液里没有红细胞，白细胞高可以是细菌感染，也可以是病毒感染，也可能是特异性细菌感染即结核感染，甚至隐球菌感染、弓形虫感染、囊虫感染等。感染不同，表现也不一样，比如病毒感染细胞数轻度升高，化脓性感染细胞数升高非常明显，甚至达到外观浑浊状态。

如果病人临床表现比较轻，往往治疗效果可以，能够达到治愈目的。假如临床表现比较重，该病死亡率可以高达30%，若患者经过治疗以后存活，会有脑组织损害或者脊髓损害后遗症，常见的是脑组织损害导致的智力改变，即出现傻痴，还有脊髓损害会造成瘫痪和大小便等问题。 急性播散性脑脊髓炎常常会有前驱感染病史，比如呼吸道感染、肠道感染、其它部位感染或者有疫苗接种史，并不是疫苗接种都会引感染，患者疫苗接种后出现感染和个人体质有关系，因为以上病因最后导致脑脊髓损害。