吴显文

讲解医师：吴显文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肿瘤科
肝囊肿变大有一定几率会进展为肝癌，但通常几率不大。肝囊肿是一种肝脏良性疾病，患者病情严重时可能会导致门静脉高压、胆道阻塞、肝功能受损等并发症，绝大多数情况下不会发生癌变。但极少数肝囊肿病史较长的患者，囊肿壁可能从光滑发展至结节状并伴有血清CA199、CA1...

中晚期淋巴瘤能否治好不能一概而论，与患者病情、身体状况、经济状况等密切相关。淋巴瘤相比于肝癌、胰腺癌来讲，对放疗、化疗更加敏感，治疗效果相对较好。临床上治疗中晚期淋巴瘤可先进行2-4个周期的化疗，根据临床症状以判断其对化疗的敏感性，以决定是否需要继续化疗，或者进行靶向药物、造血干细胞移植等治疗。通过规范的治疗，部分中晚期淋巴瘤患者也可获得临床治愈的机会。

化疗是临床上治疗宫颈癌的一种重要方法。临床上绝大多数宫颈癌为鳞癌，多采用含有紫杉类或铂类的化疗方案进行治疗。其化疗方案及疗程不能一概而论，与肿瘤的临床分期、组织学分型、患者年龄、身体状况等有关。对于年龄较大的患者，应选择顺铂类药物进行化疗，以免引起骨髓抑制；对于肾功能较差的患者，应选择卡铂类药物进行化疗。

子宫癌化疗后生存期不能一概而论，与患者病情、年龄、身体状况密切相关，具体情况如下： 1、病情：早期子宫癌手术后进行辅助化疗，多数患者可获得长期存活；对于错过手术机会的晚期子宫癌患者，单纯采用化疗效果较差，存活时间较短，一般不超过1年； 2、年龄：老年人对化疗的耐受程度不如年轻人，故治疗效果相对较差； 3、身体状况：肝肾功能较差的老年患者不能耐受反应较重的化疗药物，存活时间相对较短。

胶质瘤患者化疗后注意事项应根据其化疗反应而定，具体情况如下： 1、常见反应：如恶心、呕吐、白细胞减低、肝肾功能损伤等，应给予对症处理； 2、神经系统反应：包括头晕、行走不稳、踩棉花感等，应注意观察患者的意识状态、语言能力、定向思维能力及反应能力，给予脱水药以降低颅内压，激素类药物以减轻脑部反应，还应防止摔倒。

临床上，多数患者化疗后的骨髓抑制期为1-2周，部分患者可能更长，与患者年龄、化疗周期、化疗药物等密切相关。具体情况如下： 1、年龄：老年患者的骨髓抑制期相比于年轻患者更长； 2、化疗周期：随着化疗周期数的增加，骨髓抑制程度会逐渐加重，抑制时间逐渐延长。 3、对于骨髓功能较差的患者应适当使用药物进行治疗。

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。若良性肿若对身体有影响，应进行手术切除，术后一般不需要放化疗；而恶性肿瘤即癌症，是否需要进行放化疗不能一概而论，与肿瘤类型、大小、病理分期、淋巴结转移、远处转移密切相关。此外，还应根据肿瘤的组织学类型决定术后进行化疗或放疗，如为小细胞肺癌，单纯手术治疗效果较差，术后应给予辅助化疗，以获得更好的治疗效果。

肿瘤患者需要化疗4次还是6次应根据肿瘤的病理分期、组织学类型等而定。一般来说，早期肿瘤术后进行辅助化疗4次即可；若术中发现有脉管癌栓或淋巴结转移较多，术后需要进行至少6次化疗，以提高治疗效果，但临床上通过单纯的化疗难以完全消除残留的肿瘤。此外，化疗次数越多，副作用相对越大，治疗费用越高，应在医生指导下根据自身病情选择适合的化疗疗程。

化疗后出现脚麻是化疗常见的一种毒副反应，是由于化疗药物损伤末梢神经或血管所致。临床上缓解脚麻的方法如下： 1、热水泡脚：每次化疗后用热水泡脚，可加速局部血液循环，缓解症状； 2、药物治疗：应给予营养神经药联合活血药物进行治疗，以改善末梢神经和血管的营养状态，从而达到改善其功能的目的；也可选用中药进行治疗，主要以活血通络的中药为主。

化疗后骨髓抑制严重的治疗方法如下： 1、口服药物：口服促白细胞生成药物，以促进白细胞及骨髓功能的恢复； 2、注射治疗：以注射造血干细胞集落刺激因子治疗为主，应根据患者骨髓抑制程度决定注射剂量和时间。临床上骨髓抑制可分为4级，Ⅳ度骨髓抑制又称为粒细胞缺乏，患者应入住无菌房进行治疗，或者直接输注白细胞，以快速达到升高白细胞的目的。