吴昊

女性淋病主要表现急性宫颈炎，如宫颈管口脓性分泌物、下腹坠胀和白带异常。除急性宫颈炎外，还有尿道口炎症，如果女性淋病感染尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛和尿道口流脓。由于女性生殖道特殊，阴道上皮均为鳞状上皮，而淋球菌为细胞内感染细菌，感染柱状上皮，因此女性宫颈口内一厘米柱状上皮处适宜感染，也可感染女性尿道。女性淋病大多发生在宫颈内，也可感染肛门和直肠。宫颈口感染见于正常性生活引起，直肠内感染见于肛交。 女性淋病绝大部分没有症状，但如果感染尿道口，可像男性一样出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓症状，感染肛门直肠炎亦可非常典型的肛门直肠炎淋病症状。 幼女感染淋病，多见于母亲传染，可表现为外阴疼痛、红肿，肛门疼痛、红肿，还可引起处女膜穿孔等，甚至严重时处女膜消失。因此女性淋病患者应避免与幼女共用毛巾和浴盆。

淋病病因主要是淋球菌感染，淋球菌是一种革兰氏阴性菌，男女或婴儿感染淋球菌就会引起淋病。男性淋病主要症状为急性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道流脓。女性表现为急性宫颈炎，一般没有特异性临床表现，仅表现白带增多。 男性会有尿道流脓等典型的症状，主要和非淋菌性尿道炎进行鉴别，如果患者出现典型流脓症状，基本可以临床诊断，通过涂片和细菌培养可以确诊。而女性主要和以下阴道炎进行鉴别：真菌性阴道炎、滴虫病阴道炎、加纳特菌阴道炎。三种阴道炎临床表现和淋病相似，可通过病原学进行鉴别。

急性淋病是指感染淋球菌，经过2-5天潜伏期患者出现典型淋病症状，如尿频、尿急、尿痛和尿道流脓症状，女性往往表现为白带增多、急性宫颈炎、下腹坠胀感、小腹不适等。阴道镜检查可查见急性宫颈炎、宫颈口流脓，急性淋病病因主要为淋球菌感染，绝大部分通过性接触传播，即无保护性生活，经2-5天潜伏期出现淋病临床表现。 由于成年男性患者可表现为非常明显的泌尿生殖系统炎症，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，症状越来越重，影响正常生活和工作，所以患者会主动求医，合理治疗快速治愈。但是女性往往症状不明显，只表现为下腹不适、小腹坠胀、白带异常等等，不能及时治疗，可能引起不孕不育，甚至发展为合并症病变，如淋球菌咽炎、淋球菌前庭大腺炎等。严重时还会引起播散性疾病，如人流时引起淋球菌败血症和淋球菌原发性腹膜炎。

乳腺癌的早期的信号指的是乳腺癌的早期临床表现，但是临床表现往往并不特别典型，可能会发现乳腺上可以触及的肿块以及局部皮肤改变、乳头溢液等现象。

女性单纯淋病由于宫颈口流脓，混杂于白带可出现白带异味，脓样白带，可出现伴随症状，如下腹不适、坠胀。如果侵犯尿道，可引起尿道口疼痛、尿频、尿急等。白带异常多见于女性阴道炎，包括滴虫性、霉菌性和阴道加纳特菌阴道炎，发病率很高。前两种临床表现亦为白带异常、异味，需进行鉴别。滴虫和霉菌性阴道炎患者阴道奇痒难以忍受，而阴道加纳特菌一般抵抗力降低，又称之为老年性阴道炎，一般发生于50岁以上绝经以后的女性。通过仔细观察白带颜色，根据实验室检查，容易鉴别。

罹患淋病以后不可怕，其可以治愈，但淋病可传播给性伴，不仅引起身体痛苦，而且好多人不能接受性传播疾病感染概念。 女性淋病患者由于症状不明显，常不予治疗，危害包括传播给婴儿，可引发淋球菌眼炎，如果不给予正规及时治疗，会导致新生儿失明，导致新生儿角膜穿孔，非常严重；孕妇本身分娩或者人流时，淋球菌会逆行感染，感染全身引起淋球菌败血症，叫血流感染，或者引起原发性腹膜炎，都是致命性淋球菌感染。

男性淋病患者就诊时，医生首先询问流行病学史，有无接触感染淋病途径，如不洁性接触史。有无淋病症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，然后取尿道分泌物，一般取一厘米内取柱状上皮进行培养，脓液涂片查看有无淋球菌感染。 如果未使用抗生素，脓液涂片显微镜下可查见大量淋球菌。以上即为淋球菌检查，确诊淋病后，即给予抗生素治疗。

怀疑淋病就诊时，医生需进行流行病学史询问，是否有感染淋病可能，特别是有无保护性生活。继而询问有无淋病症状，如白带异常进行体格检查，通过阴道镜检查，观察有无脓性白带、宫颈炎等，取宫颈黏液，以宫颈内一厘米阴道分泌物最佳，或脓液标本，进行淋球菌培养和淋球菌涂片检测，还可分子生物学检测。 此外，患者可进行家庭实验室检测，自行棉签取标本，邮寄至实验室进行检查，明确淋球菌感染阳性，即可确诊。

男性淋病是非常常见的一种性传播疾病，无保护性交、男女性接触、男男性接触均可感染淋病。淋病必须通过直接性接触方可感染，99％以上淋病通过无保护性交来感染。男童亦可感染，但国内少见。国际上，男童可因受性虐待而感染淋病。母亲一般传染幼女，极个别传染男童。成年男性淋球菌感染临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，只要出现尿道口流脓，男性淋病诊断即可成立，确诊需淋球菌培养和淋球菌涂片阳性。而男童感染主要通过实验室检查确诊，其它典型病史和临床表现也可协助诊断。

男性淋病如果不治疗，后果比较严重，具体如下： 1、影响生活质量，表现尿频、尿急、尿痛、流脓，淋病迁延还可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎等，严重影响生活； 2、对性伴伤害，无保护性交90%以上会让对方感染； 3、引起全身播散型淋病，危及生命； 4、传播孕妇后会导致孕妇流产，血行播散型淋病可能； 5、心理障碍，引起勃起功能障碍，甚至阳痿等后果。