吴文

小细胞肺癌二期多数为肺门或纵隔淋巴结受累，标准治疗方案需进行四个周期的化疗，主要为顺铂联合依托泊苷，化疗早期需同步给患者进行胸部放疗。化疗完成后，患者肿瘤可完全或者部分缩小，此外还需进行预防性脑放射治疗。临床卡铂可替代顺铂联合依托泊苷使用，但统计学显示顺铂应用较多。因此此类患者优选EP方案进行治疗。 小细胞肺癌为神经内分泌肿瘤，约占肺癌总数15%。小细胞肺癌主要发生于吸烟患者，为播散性疾病。治疗侧重点在于患者全身性治疗，其对化疗和放疗均具有高度敏感性，但容易复发。

毛发移植过程是把供区的毛囊分离成毛囊单位后种到受区，是否能存活关键在于毛囊是否能在受区重新存活、长期生长。如果供区毛囊脱落，应及时放回，这样可能会继续存活。但如果脱落且已干掉，此时毛囊已经坏死，任何处理均不能存活。 患者应该非常小心，尤其是刚植发后的1-3天最关键，此时如果毛囊能在原位固定，存活基本可得到保证。但如果毛囊在该时间脱落，则存活几率较低。

植发手术历程较长，手术方式也进行了较好的革新。目前主流植发手术是在局麻下进行，只需在种植的区域以及提取区域进行局部麻醉。尽管一台手术可能要6-10个小时，但是麻醉时间仅需10分钟，只有这10分钟患者会出现疼痛的感觉，其它时间均为无痛。 尽管手术时间较长，但从患者角度来说，手术较为轻松，经过10分钟的疼痛以后，其它时间多可趴或躺，且手术过程中可通过听音乐、看电视等来消磨时间，整个手术过程较为轻松。

毛发移植目前是自体毛发移植，因为毛囊与肾脏、肝脏、心脏一样，都属于器官。如果用他人毛囊来做移植，体内会产生排异反应，将外来毛囊全部排斥后坏死，为减少排异反应，必须服用抗排异药，而抗排异药物会增加肿瘤的发病几率。用自体移植即使没有毛发，也不会对生命造成影响。但如果用他人毛发进行移植，服用抗排异药物后，可能引起肿瘤，会对生命健康产生影响。 所以，目前开展的所有植发均是自体毛发移植，自体移植不会产生排异，术后不需用抗排异药物，对身体健康影响较小。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

肛门指检为临床有创性检查之一。肛门指检主要用于检查患者直肠下段，肛门至肠道内距离小于6-7cm的部分疾病。低位的直肠癌、肛管癌、良性肿物、直肠下段息肉、较大的痔核均可通过肛门指检发现。临床有一类疾病称之为肛瘘，对肛瘘内口检查时需采取肛门指检，部分的肛裂患者亦需采取肛门指检。肛门指检为肛肠科疾病较为重要的临床检查手段之一。

吃益生菌有四个方面的作用： 1、促进肠道的吸收，促进营养成分的吸收； 2、增加人体抵抗力； 3、帮助肠道建立健康循环； 4、预防或者改善腹泻。益生菌里的部分营养成分可以调整肠道里的免疫系统，也可以调整里面的益生菌，抑制有害菌的生长繁殖，把免疫活性调到最佳状态。 一般情况下可以补充一点，但是这类益生菌或者乳酸菌都是属于药物，在平时的日常生活中建议以食补为主，药物为辅，不建议老是补充这些东西，那些东西。益生菌的吃法一般是饭后吃，以饭后1-2个小时补充为主。如果有腹泻，尽量在饭后2个小时补充。

全麻支气管镜与普通支气管镜相比，具有一定风险，患者多可出现呼吸道阻塞，导致通气量不足。部分患者还可出现低氧血症、低血压、高血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、心肌缺血及误吸，甚至出现恶性高热等。 此外，还有部分患者可出现精神症状，发生率相对较高，约8%-70%，主要与操作集数、患者年龄，以及有无基础疾病相关，而老年人进行全麻下无痛支气管镜并发症发生率会更高。

支气管镜为呼吸科常见检查诊断手段，对气管、支气管病变、肺部占位，尤其肺门占位、肺结节、肺结核、肺不张、肺部感染、气管和支气管内异物等疾病，具有诊断和治疗意义。支气管镜检查适应症主要分为绝对适应症和相对适应症，具体如下： 1、绝对适应症，患者出现气管、支气管、肺部恶性肿瘤，可通过支气管镜肉眼观察局部病灶。此类患者可进行活检，取病灶送检完善后续相关病理及分子检查。肺部恶性肿瘤切除前若患者无明确累及支气管，可完善支气管镜检查。诊断不明支气管肺部疾病，如肺部弥漫性疾病，或肺部感染性疾病无法进行明确诊断，需对患者进行支气管镜检查及肺泡灌洗。难以解释痰中找到抗酸杆菌患者，可进行支气管镜毛刷、肺泡灌洗，以及肺活检刷检等检查； 2、相对适应症，指在影像学怀疑患者有肺结核，但痰菌呈阴性。非肿瘤性患者没有发现明确肿块，如肺不张患者需查找病因，需对患者进行支气管镜检查。肺部炎症性病变，需进行常规抗感染治疗。若治疗效果不佳，需明确病原菌，可进行支气管镜检查。COPD、哮喘、支气管扩张等气道疾病患者，可借助支气管镜了解患者感染情况，明确致病微生物。患者进行支气管镜造影，或引导特殊病例气管插管需要使用支气管镜进行协助。

常规支气管镜报告可在24小时内送回病房或交给患者。支气管镜检查为呼吸系统疾病最重要的诊断和检查手段，对气管、支气管病变、肺门占位、肺结核、肺不张、肺部感染及气管、支气管内异物等疾病均有诊断及治疗的重要价值。 如果患者进行气管镜下肺泡灌洗检查，需完善免疫性检查或明确抗酸杆菌，则需3-5天时间出结果，甚至部分患者需进行细菌培养，需1周时间出结果。 若患者需在气管镜下进行分子毛刷检查，甚至病理活检，需送病理室进行病理检查，需1周左右。