吴怡

羊水过多常见原因如下： 1、胎儿消化道畸形：如消化道梗阻； 2、胎儿中枢神经系统异常：如脑脊膜膨出，膨出的脑脊膜如果渗出比较多，则会导致羊水过多； 3、孕妇血糖异常：如孕妇妊娠期糖尿病，胎儿在高糖环境当中会发生渗透性利尿，从而导致羊水过多； 4、胎盘、胎膜异常：胎盘、胎膜会分泌产生一定量的羊水，如果胎盘、胎膜存在绒毛膜血管瘤等，就会产生大量羊水并导致羊水过多； 5、胎儿合并染色体异常：可能需通过羊水穿刺排除胎儿染色体异常。

羊水过多常见危害情况如下: 1、胎儿危害：胎儿可能存在结构方面异常，比如消化道梗阻，而畸形概率、染色体异常风险也会增加； 2、孕妇危害：羊水过多会导致子宫张力较大，从而导致孕妇发生早产、流产概率较一般孕妇高，而孕晚期重度羊水过多的孕妇发生早产的概率在50%以上。还有可能发生胎膜早破；由于子宫过度膨隆，在分娩之后可能因为收缩不良导致产后出血的概率增加；由于羊水较多，宫腔内的空间比较大，所以容易发生胎位异常等情况。

双侧脑室增宽并不是脑瘫，胎儿的双侧脑室后角一般临床以10mm为界，即超过10mm才称为胎儿侧脑室逐渐增宽。胎儿双侧脑室增宽会有两种转归，大部分可以吸收；少数胎儿会逐渐进展的越来越多，此时可能会发展为脑积水，对胎儿有一定影响。所以胎儿双侧脑室增宽并不代表脑瘫，因为相当一部分胎儿会逐渐好转。 当孕妇发现胎儿有双侧脑室增宽时需要定期去医院产检，必要时需要进行胎儿核磁共振检查，以排除是否胎儿颅脑结构异常。此外，必要时还要做羊水穿刺或其它检查来排除胎儿染色体异常。 如果在定期产检的过程中胎儿双侧脑室增宽逐渐吸收、变小，则预后较好的概率非常高。

胎儿侧脑室增宽孕妇可以吃钙片。吃钙片与胎儿侧脑室增宽没有明确关联，也没有文献表明胎儿侧脑室增宽是由于吃钙片引起。所以当出现胎儿侧脑室增宽时不必去顾虑补充钙片的问题。 胎儿侧脑室增宽时建议孕妇去医院向医生进行咨询，因为有一些胎儿侧脑室增宽可能与胎儿的中枢神经系统发育异常有关系，所以可能需要进一步B超检查或核磁共振检查来观察胎儿中枢神经系统的发育。有一些综合评估会提示胎儿染色体异常的风险增加，医生可能还会建议进一步行羊水穿刺或其它检查以排除胎儿染色体异常的可能。 如果综合评估没有问题则建议定期产检，大多数胎儿在后续的产检过程当中通过B超观察会发现增宽的侧脑室吸收、变小。

各个孕周都有可能会出现胎儿侧脑室增宽的征象，大多数情况下可能在孕晚期相对要多一点，比如在28周之后非常容易看到胎儿侧脑室增宽。但是有时在孕中期的早期，比如22周、24周都有可能会看到胎儿侧脑室增宽。 它发生的孕周不一样，吸收的孕周也不一样。有的可能很快就吸收；有的时候发现胎儿侧脑室增宽2周或3周之后再做B超检查发现胎儿侧脑室已经吸收到相对来说比较少；但是有的可能长期看下来也没有明显吸收，甚至个别胎儿在后续的产检过程当中发现侧脑室进一步扩大，逐渐发展成脑积水。 建议出现胎儿侧脑室增宽这种情况之后定期产检，随着后面产检的过程慢慢观察。

羊水过少常见原因如下： 1、胎儿泌尿系统异常：在孕中期羊水的主要成分就是胎儿小便，由胎儿的泌尿系统排出。如果胎儿的泌尿系统发生异常，比如常见的双肾发育不良，胎儿没有小便产生，在这种情况下很常见的就是羊水偏少；如果发生结构异常，即出现泌尿系统梗阻，可能导致小便能够产出但不能排泄，在这种情况下也会发生羊水过少； 2、胎盘异常：因为在孕中期有少量的羊水是由胎盘和胎膜慢慢分泌，如果孕妇胎盘功能不佳也会发生胎盘分泌的羊水过少，最后导致整体羊水量比较低。 3、胎膜早破：如果胎膜早破，羊水流出会导致宫腔内羊水过少； 4、胎儿染色体异常：染色体异常的胎儿有时也会发生羊水过少。 羊水过少对于胎儿的危害比较大，羊水过少的情况下胎儿容易发生缺氧、胎儿窘迫，所以一旦出现羊水过少，孕妇应尽快到医院与医生沟通，明确是否需要进行后续的检查。

羊水过多可能会提示胎儿有一定程度的结构发育异常，当出现羊水增多时，大概有5%胎儿会有觉明显的结构方面的畸形。 因为羊水的产生大部分来自于胎儿的小便，胎儿在宫内时羊水产生是一个动态平衡，羊水即胎儿小便，尿出来然后再由胎儿吞下去。如果在这个过程当中胎儿只能尿出来但却吞不下去，比如有消化道梗阻，即消化道发育异常，羊水则会增多。所以在羊水过多时先要怀疑胎儿发育是否异常，最常见的就是消化道梗阻。 此外，还要考虑胎儿中枢神经系统发育异常。最常见的是无脑儿、脑脊膜膨出，这种胎儿由于裸露的脑脊膜会渗透出大量液体，所以也会导致羊水偏多。所以出现羊水过多时需要进行详细的B超畸形筛查，以排除胎儿各方面的结构异常。

胎儿侧脑室增宽在产检中相对比较多见，是非常常见的一个软指标，可能与现在产检越来越详细有关，而且现在超声医生的技术和超声仪器都越来越好。 胎儿侧脑室增宽出现之后孕妇也不用过于担心。但孕妇需要到医院向医生进行咨询，明确是否应该进行后续的相关检查，比如做核磁共振或者继续B超随访，因此孕妇需要到医院定期进行产检。 大多数的胎儿侧脑室增宽在不同的孕周可以被吸收，但是需要在后期的产检过程当中通过B超检查发现。