吴向红

乳晕上面出现一粒粒凸起的白点，不能判定是不是怀孕。乳晕上有白色、凸起的颗粒，主要是脂肪颗粒。怀孕乳房会有变化，首先是乳头和乳晕颜色变深，而不是一粒粒凸起白点。 所以判断怀孕，首先要根据月经周期，还有是不是正常来月经、月经有没有往后错等。乳房变化更多的是乳房胀痛，早期怀孕后10-20天乳晕黑色变化没那么快，所以不能依据乳晕上的凸起或者乳房胀痛判定怀孕。因为激素变化可以让乳房变化，比如在月经前期因为孕激素上升，乳房可以变化，但不是变化成一粒粒突起的白点，脂肪颗粒并不是怀孕以后的变化。

宫颈肥大是一种状态，一般是慢性宫颈炎长期刺激以后而造成的宫颈肥大，还有一种情况是因为有多次生育史，宫口多次扩张以后不能完全复原，这种情况下的宫颈肥大不会自己恢复。 所以，如果体检发现有宫颈肥大，没有其它异常，比如TCT、HPV都正常，只是单纯宫颈肥大，是一种相对正常的状态，可以不用管，但也不会自己恢复正常。

突然一次月经量暴多时，如果是育龄妇女，考虑是不是生化妊娠出血。因为生化妊娠是怀孕没有着床的一种状态，女性可以抽血查血HCG，看是不是生化妊娠。生化妊娠出血虽然比月经量多，但是自己能干净，下一次正常备孕即可。 如果是经期因为扭伤、骨折，或者吃了大量活血化瘀药物，也可引起月经量多。另外，内分泌失调、崩漏、大量功血或者子宫肌瘤，也可以使女性突然出血增多。

更年期是围绝经期，是女性卵巢功能减退导致月经结束后一年以内的综合征，具体症状如下： 1、神经方面出现焦虑、抑郁、狂躁等表现； 2、植物神经功能紊乱表现：比如心慌、潮热、出汗、月经紊乱、泌尿生殖道改变，比如反复的阴道炎、尿道炎； 3、更年期钙流失较多：骨质疏松的发生率高，可以是全身骨骼、肌肉疼痛； 4、更年期睡眠状况的改变：更年期以后睡眠不好。 所以，更年期症状主要是心慌、出汗、焦虑、抑郁、睡眠不好、月经紊乱、骨质疏松等。

更年期严重失眠相对较复杂，因为严重失眠要看严重程度。一般更年期失眠是轻度睡眠不好、不容易入睡，容易醒，醒了以后不容易入睡，可以做呼吸训练，比如练腹式呼吸，患者可以数呼吸，可以帮助睡眠；并且可以用中药调理，包括枣仁安神、酸枣仁膏。 如果是严重的失眠，患者一夜都睁着眼睛睡不着，可以考虑使用助眠药，比如艾司唑仑、安定。再严重的患者要警惕更年期焦虑症、抑郁症，一定要到相应医疗机构咨询焦虑症、抑郁症，在医生指导下用抗焦虑、抗抑郁药物，这样才能平稳渡过。不能因为睡眠不好又不进行治疗，把该治疗的疾病耽误了。

更年期出汗的调理有以下几方面： 1、情绪调理，更年期时焦虑、紧张、工作压力较大，潮热出汗症状就会明显，需要调理自己的情绪； 2、可以使用张仲景的甘麦大枣汤，有浮小麦、大枣、炙甘草； 3、出汗的女性穿衣服、脱衣服较为频繁，热了及时脱衣服，把汗擦干，免得着凉，汗过去以后及时穿衣，所以患者一定要穿着容易穿脱的开衫，这样会较方便。

胎停育是多见的临床现象，早期胎停难以发现，因为有一部分人胎停以后没有任何症状。这类人往往本身怀孕反应不明显，也没有出血，再加上观察不仔细，可能发现不了。如果发现孕期出血，提示可能是胚胎停育。 另外，如果本身反应较强烈，孕吐明显，但还没有到不吐的时候，一般10周以上才开始不吐，若6-8周吐的较明显，突然不吐了，则这种情况也考虑胎停。 所以，发现怀孕后一定在孕6-7周做超声检查，大概10-11周建档，11周以后做NT排畸，能及时发现胚胎发育停止的情况。

孕早期出血属于先兆流产，但是鲜红色和褐色确实有区别，即新鲜出血和陈旧出血。鲜红色出血是指较新鲜的出血，即近期正在出血。褐色出血说明出血时间相对较久，因为出血以后氧化的血颜色会变成褐色，有时出血时间虽然略长，但是，因为跟分泌物混在一起，其颜色也不是褐色的。 所以，对于出血颜色的分别，对于预后判定有一定帮助。新鲜出血要尽快就诊，在治疗过程中，如果出血颜色开始转成褐色，说明出血停止。如果一开始发现是褐色出血，说明出血量相对不多，已经有一定的时间。第一次发现出血，无论是褐色还是鲜红色，在怀孕期间都要就诊，因为这是先兆流产的表现。

怀孕35天有一点肚子疼、腰酸，虽然没有出血，但是还是要高度警惕是不是先兆流产。中医有关于先兆流产的相对应诊断，即胎动不安，指腰酸、肚子疼，不一定有阴道出血。所以，怀孕35天有腹痛、腰酸要谨慎对待，仔细观察，看有无阴道出血。 观察2-3天，如果缓解，是一过性的，没有关系；如果持续超过1周以上，还肚子疼、腰酸，要及时就诊，少数患者有少量子宫出血，因为宫口闭合较好，显示不出来。如果一直是这种状况，再持续发展下去，不干预则会导致流产。

对于如何才容易怀孕，首先的怀孕条件是有排卵，女性月经周期规律，即便不是很规律也要有排卵，是必要条件。另外，在排卵期前后要有合适频度的性生活，一般建议一周进行2-3次性生活，怀孕概率较高。 卵子相对较为娇气，排卵以后在人体内存活时间大约是24-36小时，精子相对较顽强，可以存活3-4天，甚至有报道表明可以存活一周，排卵前后同房怀孕的几率相对较高。所以首先要看排卵期，再就是要在排卵前后有足够的性生活频率，如此才容易怀孕。