吴剑波

狐臭患者自己可能能够闻得到狐臭气味，也可能闻不到。狐臭也叫腋臭，是由于腋窝部的大汗腺分泌物被局部寄生细菌分解以后，产生了不饱和脂肪酸及氨类物质，形成特殊刺鼻的骚臭气味。狐臭与遗传、内分泌关系比较密切。狐臭的严重程度因人而异，有的人狐臭很重，有的人很轻。很轻的狐臭，有时需要凑到腋窝附近才闻到，患者本人可能闻不到。如果狐臭本身症状很重、气味很浓，自己也可能闻得到。有时即使自身狐臭气味浓，可能自己也闻不到，通常有以下几个原因：1、鼻部疾病：患者本身可能患有鼻部疾病，比如过敏性的鼻炎、鼻窦炎等，嗅觉功能不是特别灵敏，可能狐臭很严重，但是自己闻不到，只有别人才能闻到；2、嗅觉适应：由于嗅觉比较容易产生适应现象，闻久可能就会变得迟钝，所以狐臭患者本人，可能在每天都闻到这种气味后，嗅觉产生了适应现象，所以自己闻不到，只有别人才能感受到。

当患者出现皮肤过敏时，应避免饮酒。皮肤过敏是由于机体接触或摄入过敏原，引起皮肤出现过敏性的炎症反应。具体表现包括皮肤中的小血管扩张、充血、通透性增高，皮肤上出现红斑、丘疹、风团并伴有明显的瘙痒。皮肤过敏时饮酒可能会导致症状加重、吸收障碍以及药物反应，具体如下：1、症状加重：皮肤过敏时处于急性炎症期，此时饮酒可能会加重症状。因为酒精的主要成分是乙醇，乙醇可以进入血液并引起血管的扩张充血使症状进一步加重，还可以刺激神经末梢引起神经末梢的兴奋，从而导致瘙痒症状加重；2、吸收障碍：若患者的过敏反应较严重，除皮肤过敏外还存在消化道反应导致消化道以及胃肠道的黏膜水肿，此时饮酒可能会出现吸收障碍，引起过敏症状进一步加重甚至会产生肝肾毒性；3、药物反应：患者在皮肤过敏时可能会服用抗过敏药，多数抗过敏药需经过肝脏或肾脏进行转化代谢，而乙醇也会在肝脏中被分解代谢，所以饮酒会加重肝脏负担。

皮炎平软膏主要有抗炎、抗过敏以及止痒的作用，主要成分是醋酸地塞米松，属于糖皮质激素，同时还添加薄荷、樟脑等清凉止痒成分。糖皮质激素有强大的抑制局部炎症反应，降低局部血管通透性，减少局部炎症细胞聚集的作用，所以皮炎平软膏在皮肤科应用广泛，可以治疗过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症、昆虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹等，通常都能起到比较好的抗炎、消肿、止痒的作用。皮炎平软膏由于是激素软膏，也有副作用，应注意防范，不要长期大面积使用。另外，局部如果合并有感染，包括细菌、真菌感染，也不宜使用皮炎平软膏，以免引起感染症状扩散、加重。破损或者比较柔韧的皮肤部位，也尽量少用皮炎平软膏，以免因为激素副作用导致皮肤萎缩、伤口愈合减缓、继发感染等。

过敏性皮炎能做到根治，但根治的关键是找到过敏原，并且避免或者摆脱过敏原。过敏性皮炎属于统称，包括各种过敏原所引起的变态反应性皮肤炎症，既包括接触性过敏，也包括吸入性、食入性、药物性及物理性过敏性皮炎，这些病的共同特点是由某些过敏原引起机体的变态反应或过敏反应，最终导致皮肤出现皮疹、红斑、丘疹、瘙痒等。治疗原则是抗过敏、对症，要积极寻找过敏原，如果能够找到过敏原并加以避免，便有可能得到根治，比如对镍、铬等金属过敏，今后不再接触，也便不会发生过敏性皮炎。如果过敏原很难寻找，以后可能会再次接触，则很难根治。有些过敏原可能普遍存在，比如尘螨，如果能使用特异性脱敏疗法，诱导对其耐受，当人体对其耐受后也便不再过敏，也可得到根治。

寻常疣即刺瘊，不属于癌症，是一种人乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜的良性增生物，属于比较常见的疾病。好发于人体皮肤任何部位，以手部、头面部等部位为主，通过简单的物理疗法就可以将其去除。寻常疣的发病机制是人乳头瘤病毒感染表皮细胞，刺激其过度增殖，形成凸起于皮肤表面的疣状损害，长时间后可以长大，表面会出现明显的角化、变硬，形成尖刺状外观，所以称为刺瘊。癌症是指某些细胞由于基因突变等发生恶性变，获得无限增殖的能力。皮肤癌症常见包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。

大蒜外用治疗手癣有一定效果，但由于刺激性比较强，所以一般不推荐使用。手癣是由皮肤癣菌感染手部皮肤所引起的一种浅部真菌性皮肤病，表现为手部出现红疹、水疱、脱皮、瘙痒等。治疗手癣的主要方法是使用抗真菌药物，比如外擦达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，或口服抗真菌药，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，有明确的效果。大蒜含有大蒜素，是一种含硫的有机化合物，具有比较强的抗菌、消炎作用，对于细菌、真菌有一定的抑制作用。但大蒜素对于皮肤有明显刺激性，有时会引起局部红肿、瘙痒、疼痛，甚至出现水疱、大疱等，所以使用时要慎重。对于对水疱型、糜烂型的手癣，更要避免使用大蒜进行治疗。

牛皮癣患者在吃水果方面没有太多禁忌，即所有的水果原则上都可以吃。牛皮癣在医学上称为银屑病，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，目前病因未明，考虑主要与遗传，以及后天的免疫、精神、感染因素有关。对于饮食，主要是部分牛皮癣患者合并有代谢方面的问题，特别是高血脂、高血糖，所以辛辣刺激性食物对于牛皮癣患者，在急性期要少吃，其次是高糖高脂食物，也要少吃。所以在水果方面，太甜的水果可能要适当少吃。此外从中医理论来讲，牛皮癣患者在急性发作期往往属于血热的症型，所以热性水果需要少吃，具体包括龙眼、荔枝，或热带水果，比如菠萝、芒果等。从中医角度讲，热性水果可能会对牛皮癣，特别是在急性期有一定的加重作用，所以要少吃或不吃为宜。

皮肤病种类很多，感染性皮肤病可能传染他人，非感染性皮肤病则不会传染，具体如下：1、感染性皮肤病：比如病毒感染的水痘、带状疱疹的皮损中含有较多的病毒颗粒，如果易感者与之接触有可能被传染。细菌感染的脓疱疮可以通过接触传染，真菌感染的体癣、股癣、手癣、脚癣、头癣等可以通过直接或者间接接触传染他人。寄生虫引起的比如阴虱、头虱、疥疮等可以通过密切接触传染别人。另外梅毒、尖锐湿疣等属于皮肤病范畴的性传播疾病，可通过性行为、性接触传染他人；2、非感染性皮肤病：比如湿疹、荨麻疹、药疹等通常不传染，还有常见的银屑病，俗称牛皮癣，这类疾病与自身免疫、遗传因素有关，也不具有传染性。

复方倍氯米松樟脑乳膏不可以治疗脚气。脚气是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种浅部真菌性皮肤病，即脚癣或足癣。主要是使用抗真菌药物治疗，比较常用的如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，都具有比较强的抑制局部真菌繁殖的作用，或者采用口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等，也可以治疗脚气。倍氯米松樟脑乳膏的主要成分是丙酸倍氯米松，是一种强效的糖皮质激素，其中还加有薄荷、樟脑、冰片、麝香、草酚等，主要是治疗瘙痒性的过敏性皮肤病，比如湿疹、虫咬皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒等，具有比较好的止痒、抗炎作用。但此药没有能有效抑制皮肤癣菌的成分，所以治疗脚气不对症，也没有效果。

腋下止汗具体方法如下：1、清洁腋窝：腋下多汗并不少见，轻度腋下多汗一般先要加强局部清洁卫生，勤洗、衣物保持宽松、透气，避免局部汗液蓄积，有时汗多可能引起臭汗症；2、外用药物：使用收敛止汗的外用药物进行治疗，常见的比如稀甲醛溶液、乌洛托品溶液外用，使汗腺导管闭塞，汗液分泌减少。使用稀明矾溶液或者醋酸铅溶液等，外洗、外敷也有收敛止汗的功效；3、口服药物：如果出汗明显，可以口服抗胆碱类的药物，比如阿托品、普鲁本辛、654-2等，但有较明显的全身性副作用，需限制使用；4、局部注射：如果腋下多汗较严重，可以使用肉毒毒素局部注射的方式止汗。出汗主要由于植物交感神经兴奋，引起局部汗腺分泌增加所致，打肉毒毒素可以阻断神经对于汗腺的兴奋和刺激，所以起到比较好的止汗效果。