吴兆芳

脑性瘫痪发病原因较多，具体如下： 1、遗传因素，双胞胎儿童中一个儿童发病，另外一个儿童发病的可能性比普通儿童高15.6倍，同胞的儿童亦是如此，随着遗传检测技术的提高，发现脑瘫患儿出现基因突变的发生率远远高于正常人群； 2、宫内发育迟缓，包括母孕期营养、胎盘，这些因素都可以引起儿童发育异常，包括脑发育畸形等问题； 3、产时窒息、早产，其中早产因素较大，脑瘫儿童中35%的儿童都是早产儿，另外其出生以后会出现产伤、窒息，包括黄疸、严重黄疸等都可导致脑瘫。

脑瘫儿童不能说100%都有智力低下或者障碍，但是超过60%的儿童都有智力问题，该比例较大，这是最近我国的统计，大概是55%-65%。智力障碍确实表现在各个方面，比如有些儿童认知障碍、言语发育落后，这些都在脑瘫儿童中较常见。部分儿童，比如手足徐动型儿童，部分儿童智力没有问题，甚至极少数儿童，智力比同龄儿童高，这也需要专科医生对儿童进行鉴别，给予及时的干预处理。

小儿脑瘫的剪刀步是常见的一种临床表现，主要见于痉挛型脑瘫患儿。小儿脑瘫的剪刀步主要是因为痉挛型的脑瘫，整个骨盆生长不足，下肢肌张力较高，儿童站立时就会出现尖足，患儿会出现站不稳，牵着走时患儿两脚像剪刀一样交叉前进。这种步态是无效的，并且这种步态会强化其肌张力。所以在痉挛型儿童走路之前，要尽量避免其出现这种步态。

发育迟缓和脑瘫是两种病，脑瘫有其诊断的必要条件，和发育迟缓的儿童不一样。脑瘫是中枢性运动、姿势发育异常，发育迟缓分几种，比如精神发育迟缓、运动发育迟缓、言语等发育迟缓，还有部分儿童合并有几类，比如精神、语言同时发育迟缓。脑瘫的儿童跟发育迟缓的儿童症状上有相交叉的地方，比如脑瘫的儿童一定会有运动发育迟缓，但是发育迟缓的儿童肯定不是脑瘫，如果能诊断脑瘫，就不诊断发育迟缓。

多数的医院采用较传统的有效康复手段，比如物理治疗即PT、作业治疗即OT、言语治疗即ST训练。另外，结合传统中医的针灸、推拿、熏蒸、药浴等，在临床上都较有效。目前存在一些新的康复技术手段，比如密集运动训练、悬吊训练、马术、海豚治疗、水疗等，以及康复机器人、虚拟现实。另外，还有干细胞治疗，虽然目前没有确切疗效，但是这也是前景。康复理念也在改变，推崇的是人权康复，即每个脑瘫儿童，跟普通人都有平等的权利，需要医教结合把整个康复推进到家庭，以家庭、社区为主要康复。

脑瘫患者注意事项具体如下： 1、若儿童诊断脑瘫，家长应该从心理上接受，只有家长接受这个现实，才会更好的跟医生、治疗师合作，对儿童进行康复； 2、家长必须把儿童的康复融入到日常生活中，比如家长要知道如何抱儿童，对于痉挛型儿童和手足徐动型脑瘫患儿，其抱姿不同，在医生治疗时会进行指导； 3、儿童的营养、睡眠、情绪等问题，家长都要及时注意到，反馈给医生，最关键的一点是家长、医生、治疗师要成为一个很好的合作康复小组，家庭康复目前越来越重要，机构康复只是暂时，家长需要在家里记录儿童的每一点，比如其情绪、运动、姿势，然后到医院进行反馈，这样才能提出更好的建议给儿童进行康复； 4、全面评估，甚至包括并发症，才能给出、制定出合理的康复计划、康复措施，做到最有效的康复。