吴丹

牙齿矫正的禁忌症具体如下： 1、全身性疾病：如精神方面或患儿无法配合，不建议矫正； 2、牙周病：牙周病如能得到有效控制，可考虑进行矫正；牙周病比较严重无法控制者，不建议矫正。由于矫正过程中需移动牙齿位置，引起牙齿松动，牙周病患者牙齿松动后不能在理想位置固定，导致治疗失败。正畸治疗的患者，治疗前均需检查牙周疾病，避免因牙周疾病导致矫正失败。

种牙好还是镶牙好，需根据患者自身条件决定。部分患者仅需修复1-2颗牙齿，建议选择种植牙，配戴比较舒服、维持时间较长。 如果大面积牙缺失，甚至上、下全口均无牙齿，考虑伴有牙槽骨吸收，此时牙槽骨高度不够，无法进行种植牙，建议选择活动牙或其他牙，当然也可种植牙，但需植骨或其他辅助手段，费用相对较高，需患者自行决定。 门牙缺失者建议选择种植牙，由于活动牙有辅助配件，当患者张口微笑或进行其他特殊活动时，容易暴露，影响美观，种植牙完成后基本看不出任何辅助构件，美观性较好。

牙齿不整齐可进行矫正治疗。儿童一般于6岁开始换牙，持续至14岁，耗时较长，且为顺序性替换，而不是同时替换，家长应该注意儿童牙齿萌出情况，随时检查乳牙脱落和龋坏情况，如果乳牙滞留或牙弓过小，可能导致恒牙萌出障碍、牙列不齐。如果通过拔牙能够矫正，建议尽早控制；当患儿12-13岁时有明显牙齿不齐症状，建议矫正治疗，保持美观。

治疗牙齿出血需根据原发疾病进行治疗。引起牙齿出血疾病较多，全身性疾病，如高血压；血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血；局部原因，如牙周炎等，建议患者前往专业医院请专科医生检查，明确出血点和原发疾病。牙周病引起出血，多见于刷牙、吃东西或漱口时，出血量较小，且牙周存在结石，需进行洁治、局部上药，效果较好。全身性疾病或血液方面疾病，如高血压、白血病等引起出血，出血量相对较大，且时间不固定，持续较长，局部止血效果不佳，需治疗原发病，控制出血。

牙齿断掉，牙根还在，需根据断裂位置决定不同治疗方法： 1、牙龈部位断裂，建议根管治疗后加打牙桩，然后选择修复体修复； 2、断裂部位于牙根长度1/3以下，后期修复作用较小，建议拔掉牙根，根据患者意愿选择种植牙或活动牙。拔掉牙根后2-3个月为修复期，修复期后进行种植牙或活动牙修复，种植牙使用类似于牙根种植体取代牙根，然后固定修复牙，美观效果较好；活动牙也需2-3个月后待牙槽骨修复完成后进行，配戴会比较舒服。

牙齿黑色污垢可通过洁牙处理。牙齿黑色污垢是由于喜欢进食容易着色食物，如槟榔、茶叶、烟草等，在牙齿表面形成的牙齿污渍。洁牙只能去除牙齿表面黑色污垢，不能保证以后黑色污垢不再附着，需尽量减少抽烟频率或喝茶浓度，方可维持效果；如果反复抽烟或喝茶，可导致黑色污垢再次附着，无法保持理想效果。以往洁牙药水中大多含有强腐蚀性药物，如盐酸等，可腐蚀牙面，需减少使用。目前大多数使用超声波洁牙，通过超声波将牙齿表面附着物打碎，轻轻刮下，对患者牙齿表面维护有益。

牙结石无法自行抠掉。牙结石是食物残渣逐渐干固、硬化后形成类似于石头样的组织，硬度较大。早期牙结石为软垢，硬度不大，此时患者自行处理可刮取部分，但很难清除干净；晚期完全硬化后，硬度很大，一般无法抠掉，只能通过机械方式处理。处理牙结石时，一般采用超声波洁牙，利用超声波将牙结石震碎后，轻轻刮除，对牙齿表面损伤较小。

牙齿敏感治疗根据引起敏感的原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、刷牙用力过大引起楔状缺损、牙齿龋坏达到牙本质层均可引起牙齿敏感症状出现，使用脱敏治疗无效，建议修补牙齿； 2、牙周病或牙龈炎引起牙颈部牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩，出现敏感症状，建议使用脱敏剂或进行牙周治疗。 建议患者按时作息，注意口腔卫生，饭后一定要漱口。

牙齿隐形矫治器矫治时间与一般矫治器相同，大约为2-3年。隐形矫治器基于患者对美观的要求或部分特殊行业需求，如主持人、演员等研发而成，旨在解决矫治过程中的美观问题，其矫治时间与其他矫治器大致相同。矫治过程中需注意自身口腔卫生，定期维护，注意饮食习惯、咀嚼方式，避免摄入冰冷、含糖食物和碳酸饮料等，影响矫治效果。

牙齿肿痛一般是指牙齿根尖区肿痛，需针对原发病治疗。牙齿疾病急性发作期，建议对原发病灶进行根管治疗和局部抗炎处理，必要时需切开引流，达到快速止痛消肿作用。急性牙髓炎导致局部根尖周炎症，需治疗原发病灶，对患牙进行根管治疗，也可拍片检查根尖区损伤程度，有无形成根尖区囊肿，甚至明显骨性破坏，如果出现上述情况，建议进行局部小手术，如根尖切除术或根尖囊肿摘除术。