吕雪莲

瘙痒是皮肤病最常见的临床症状，很多皮肤病都可以表现为局部的瘙痒症状。大腿内侧出现瘙痒，最常见可能是股癣，为真菌感染引起来的局部损害，表现为境界比较清楚的环状红斑，边缘可出现少量丘疹、鳞屑，瘙痒比较明显。 除此之外，湿疹也可以引起大腿内侧的瘙痒，这是局部皮肤过敏性的表现，可以出现红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂，有的时候时间比较长，慢性增生搔抓之后可以出现苔藓样变，局部皮肤浸润性肥厚，通常也会伴有程度不同的瘙痒。 而对于股癣和湿疹，是两个完全不同类别的皮肤疾病，治疗用药也是完全不一样的。如果把治疗湿疹的药物用在股癣部位，有可能造成股癣症状加重，瘙痒也会加重。所以稳妥起见，当大腿内侧出现不明原因的瘙痒的时候，要及时到医院进行规范性的诊断治疗。

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤病，平时病毒在神经根里，抵抗力下降时，病毒就从神经根移行到表皮引起水疱、疼痛。单纯疱疹病毒反复性极强，尤其单纯疱疹和生殖器疱疹是相同病毒引起的，但疱疹长在生殖器部位就会造成较大心理负担。疱疹病毒感染要进行抗病毒治疗，若反复发作则需口服药物来调节免疫、控制复发。

毛周角化症是相对比较常见的遗传性的皮肤病，尤其在青少年期比较常见，其表现为在两个腮部以及四肢伸侧，如肩膀、上肢的外侧及大腿的伸侧等部位，出现类似于鸡皮疙瘩一样，摸起来有点尖且刺手的小疹子，该情况主要和局部毛囊存在毛囊角栓有关系，通常去除表面的毛囊角栓之后，在其里会发现有细小卷曲的体毛。对于毛周角化，目前主要采用的是维A酸类的药物涂抹，会有一定的改善，同时适当配合口服维生素类的药物，也会对其临床症状有帮助。 毛周角化作为遗传性的皮肤病，不能够完全治愈，但是随着年龄的增加，毛周角化的症状会逐渐减轻，所以对于轻症的毛周角化不需要过分担心，适当用外用药物以及口服维生素类的药物就可以有效的控制。而对于相对比较严重的毛周角化，则需要比较积极的治疗，尤其是两个腮部比较重症的毛周角化，如果放任不管，局部可能会出现毛囊红斑黑变病，即在局部出现色素沉着以及红血丝的情况，该情况后期处理起来难度会增大。所以如果发现有毛周角化的情况，建议大家到医院就诊，进行相对温和的治疗，以免将来发展成为比较严重的红斑黑变病。

手足是相对皮肤病比较好发的区域，有很多疾病可以出现在手脚部位，可以表现为不同程度的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、渗出、结痂等。可以引起这些表现的皮肤疾病种类很多，相对比较常见真菌感染性，比如手癣，由真菌感染引起的皮肤改变就可以在局部出现小水疱,进行真菌学检查会发现菌丝或者孢子，治疗也要采用抗真菌的外用药膏，比如联苯苄唑、特比萘芬等。 而手上引起小水疱的情况另外一种最常见的原因就是手部皮炎、湿疹类疾病，如果接触刺激性的洗化用品或者化学用品后，局部可能出现丘疱疹、水疱、渗出、结痂的情况，这是皮肤局部发生的过敏症状，治疗采用抗过敏的治疗用药，主要以皮质类固醇激素为主，同时要尽可能寻找诱因，做好局部皮肤保护，避免接触刺激性的物质。除此之外，还有一些相对比较少见的手足部出现水疱皮肤疾病，比如系统性接触性皮炎，掌跖脓疱病等，不同疾病引起的皮肤水疱，治疗用药完全不一样，如果使用不当，可能会加重病情，适得其反。所以建议大家在手部出现不明原因水疱时，一定要到医院进行系统检查，明确诊断后再进行针对性治疗，而不要在家里随便用药。

部分患者在夏天天气炎热或者春夏之交时，在手上会出现皮下小水泡，瘙痒比较明显，搔抓之后局部出现干燥、脱屑、爆皮情况，慢慢的皮肤症状会逐渐改善消失。 这种情况是临床所说的汗疱疹，主要和局部到了春、夏季节出汗较多，而汗腺导管开口因为角化过度出现轻微堵塞，使得增加的汗液不能及时有效地排出，就会出现汗疱疹表现。所以对于这种情况，要及时有效的去除增生过度的角质。 可以采用维A酸类药膏涂抹在局部皮肤，有效地改善局部皮肤角化异常情况，减轻对于汗腺导管的堵塞。另外，可以用炉甘石洗剂，其有收敛止痒、改善症状的作用，同时减少局部汗液分泌，也会使症状得到有效的控制。

玫瑰糠疹是比较常见的红斑鳞屑性的疾病，目前病因不是很清楚，部分人是和抵抗力下降、病毒感染有关，所以在临床上经常看到玫瑰糠疹的患者在出现皮疹之前2-3周可能会出现上呼吸道感染的过程。对于绝大多数的玫瑰糠疹，有一定的自愈性，临床上主要表现为躯干部为主分布的沿着皮纹走向的暗红色的斑疹、斑丘疹，上面可能会见到一些细碎的鳞屑，中央颜色暗红。玫瑰糠疹一般需要到医院就诊，明确诊断。对于轻症玫瑰糠疹，即使不治疗也可以自愈，大概1-2个月可自行消退，但如果面积较大，发展速度较快的玫瑰糠疹，还要积极进行药物干预，系统治疗用药，才能够有效治疗恢复。

很多皮肤病在皮肤上会出现红色的斑块，而且发病的部位也各不相同，这种情况涉及到的原因非常多，比如感染性的肉芽肿或者非感染性肉芽肿可以出现红色的斑块，还有红斑鳞屑类的疾病也可以出现，比如银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病，还有一些皮肤肿瘤，比如淋巴瘤样丘疹病，或者蕈样肉芽肿等。 对于皮肤表面出现了红色斑块，涉及到的疾病种类各不相同，而不同的皮肤疾病采用的治疗方法也不一样。所以当在皮肤上发现一些不明原因的红色斑块的时候，还是建议及时到医院就诊，明确诊断，然后再进行有针对性的治疗，而不要随意的用药。

珍珠疹是生殖器部位的良性增生，指在龟头靠近冠状沟的部位有一圈淡粉色均匀的细小颗粒状增生。有人会担心是尖锐湿疣，其实珍珠疹与尖锐湿疣有本质区别。尖锐湿疣是不洁性行为引起的，而珍珠疹是一种生理状态，是局部生殖器部位的慢性炎症引起的结缔组织增生，对生育及健康无影响，不需治疗。

腋嗅主要是显性遗传的皮肤问题，主要表现为局部有明显皮肤异味，和局部大汗腺分泌有关。所以对于腋嗅的治疗，主要是去除皮肤里的大汗腺。目前对于去除大汗腺的治疗方法，最经典的是手术治疗。现在更多采用的是微创小切口手术治疗，尽可能去除局部大汗腺，从而使腋嗅问题得到根本性解决。除手术之外还有其它方法，比如局部可以采用黄金微针非手术的光电治疗，同样也可通过皮下局部加热，使局部大汗腺得到破坏。无论是哪种方法，对于腋嗅的治疗都有比较理想的效果。但是无论是手术还是采用黄金微针，都不可能一次性治疗干净，需要重复治疗。

夏季天气炎热，身体表面出汗量也会明显增加，有人腋下出汗特别严重，尤其是穿浅色衣物被汗液浸透之后，严重影响外观，也是造成社交活动中比较尴尬的一件事。 有没有办法能有效的止汗去汗，目前临床上所用的止汗剂主要是铝盐类，而这类止汗剂主要是溶解分泌的汗液，同时使汗液变成啫喱状外观，这样就会使局部汗液量明显减少。 到了晚间在洗澡过程中，这种啫喱状外观被铝盐结合的汗液，可以随着清水冲洗干净，出汗情况又会再度恢复到正常状态，这就是常用的止汗剂。 除止汗剂之外，对于频繁大量的局部出汗，还可以尝试采用肉毒注射的方法，即肉毒素的微滴注射，从而抑制局部汗腺分泌，减少局部排汗量，也有一定的治疗效果。但是这种肉毒素的微滴注射，疗效维持大概3个月左右，而且肉毒素的微滴注射局部疼痛相对较为明显，所以在临床上也并不十分常用。