吕洁

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾功能衰竭患者的护理，应注意饮食护理，饮食护理在肾衰竭的治疗中具有重要的意义。饮食的原则为优质低蛋白、充足的热量、低盐、低钾、低磷饮食。肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，即饮食中50%以上的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。另外，患者应摄入足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，可选用热量高低蛋白质的食物，如麦淀粉、藕粉、薯类等。还应限制盐的摄入，一般每日食盐摄入量不超过3g，尤其是存在严重水肿时。高钾患者应限制钾的摄入。肾功能衰竭患者还应注意皮肤护理，避免皮肤过于干燥，水肿时应注意有无皮肤破损、压疮、水泡等。还应评估患者是否存在并发症，如贫血、感染等并发症。

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾病综合征是指临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有严重的水肿及高脂血症的一组症候群。大量蛋白尿是指尿蛋白每日大于3.5g，低蛋白血症是指血白蛋白水平低于30g/L，此两项为诊断的必要条件。肾病综合征的病理类型较多，包括微小病变性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。根据病理类型不同，其治疗方案也各不相同，常用的药物为糖皮质激素及免疫抑制剂，预后与病理类型密切相关。

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾病综合征的患者可采用优质蛋白饮食，优质蛋白多数为动物蛋白，其中富含必需氨基酸较多，常用的有瘦肉、蛋清、牛奶等。另外，应多进食蔬菜和水果，以补充体内所需的维生素及营养物质，同时应保证热量的供应，热量供应主要来源于面食、脂肪等物质。当存在严重水肿时，应注意多进食馒头、烧饼，减少米饭、面条的摄入。长期应用利尿剂的患者，尤其是应用呋塞米、氢氯噻嗪等袢利尿剂时，可出现低钾血症，此时应注意补充钾元素，多进食富含钾的食物，如橘子、香蕉、葡萄干等。

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等肾内科
尿中有泡沫应及时完善尿常规、尿蛋白等指标检测明确病因，根据病因给予治疗。尿中有泡沫可见于生理状态，如排尿位置过高或排尿过急等，化验尿常规及尿蛋白一般无明显异常，无需用药治疗。病理状态常见于肾小球疾病，需完善检查排除继发因素，需行肾穿刺活检明确病理类型，如表现为肾炎综合征，可口服血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂进行治疗。如表现为肾病综合征，部分需应用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等肾内科
女性尿检尿蛋白3个加号，有可能会导致肾功能损害。女性尿检出现尿蛋白3个加号可见于多种疾病，最常见的是慢性肾小球肾炎，该病无法根治，随病情发展逐渐出现肾功能损害，最终可发展至终末期肾脏病。另外，还可见于原发性肾病综合征，此类疾病在发展过程中可以出现感染、血栓栓塞、肾功能损害等多种并发症，多数需应用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗，部分可治愈。

讲解医师：吕洁  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾功能衰竭无论采用中、西医治疗，均无法根治，需长期应用药物进行控制，以延缓肾功能损害的进展。西药治疗主要给予ACEI、ARB类药物减少尿蛋白，但当血肌酐升高至250μmol/L以上时应慎用，以免引起高钾血症。另外，还可给予必需氨基酸进行补充，如α-酮酸，以改善体内蛋白质的代谢，纠正营养不良，同时可给予利尿、消肿、改善心肌供血等药物进行治疗。合并有肾性贫血时，可应用促红细胞生成素纠正贫血。中药治疗常用的有尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等含有大黄制剂的药物，促进毒素从肠道排泄，还可采用中药灌肠改善症状。发展至终末期肾脏病时，则需行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。