吕大鹏

乳腺纤维瘤的标准学名为乳腺纤维腺瘤，因为里面含有两种成分，纤维成分和腺成分，但老百姓习惯叫做纤维瘤或腺瘤，乳腺纤维瘤特点，具体如下： 1、好发年龄于18-25岁； 2、约85%的人会患乳腺纤维瘤，而其中15%的人会长两个及两个以上； 3、它为良性肿瘤，很少变成恶性肿瘤； 4、服用药物治疗无效，治疗方法为手术切除。

所谓乳房的堵塞，实际从解剖学来讲，乳房里有较多导管，导管开口都开在乳头，乳头有十几个导管的开口，每个开口里面都接一个导管。在平常时乳腺导管里基本上并无分泌物，只有在哺乳期每个导管里都会有乳汁往外分泌，然后哺育新生儿。这个过程中，有时导管乳汁不通畅，引起导管的堵塞，堵塞时需要导管疏通，有利于新生儿哺乳。如果导管不疏通，乳汁淤积，可能引起乳腺炎症，引起发烧等情况，所以这种情况需要乳腺导管的疏通处理。

十几岁的女性乳房刚开始发育，乳房处于最丰满的状态，乳房里有乳腺小叶、乳腺导管，还有大量脂肪组织，表现为挺拔的乳房。生育之后，乳房进一步发育，怀孕期间，乳房里大量、丰富的乳腺腺体充分发育，分泌乳汁，孩子出生之后再进行哺乳，哺乳1年左右断奶，不再哺乳。不再哺乳之后，乳房大量、丰富、增生的乳腺小叶会出现萎缩，导管逐渐变细、萎缩。这种状态之后，哺乳前和哺乳后相比较，乳房结构发生明显变化，比原来萎缩，所以乳房表现为下垂。从生物学角度讲，乳房萎缩是这样。

女性乳头上有较多的乳孔，每个乳孔里面都接着一个导管，而且导管在乳房里较为丰富。从乳房末端的乳腺小叶，一直到乳头后，都有较多导管。这些导管实际在哺乳期才会有乳汁分泌，为了繁衍做准备，其它情况并无乳汁分泌。有时会有液体分泌出来，比如清亮、透明样，有时为脓汁样、血样，有时甚至为绿色。患者需要做检查，比如超声波检查，检查乳腺的导管里是否长东西。如果超声波发现某导管里长东西，而且乳头的溢液正好在这里，乳头流的黄水可能是由于乳头里的乳头状瘤刺激导管分泌的表现，需要及时处理。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
急性乳腺炎常常发生在哺乳期，跟其他部位的炎症一样，表现就是红、肿、热、痛、发烧，根据它的程度还不一样，有的发烧比较轻，有的发烧比较重，有的人可能仅仅的局部红肿，有的里面形成大的脓肿甚至破溃，这就是它的典型表现。化验血白细胞会高，还有轻度的可能高的低点，重度的高的比较多一点。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳头胀痛怎么办？先分析乳头胀痛的原因，乳头胀痛可以在哺乳期表现乳头胀痛，也可以表现在非哺乳期的乳头胀痛。如果是哺乳期的乳头胀痛，多半是两个原因：第一、乳头内的乳腺导管不通畅，造成乳房内的乳汁引流不通畅引起乳头胀痛，如果疏通导管乳汁得到充分引流乳头胀痛有缓解。第二、孩子哺乳，孩子对乳头吸吮损伤造成的疼痛，可能需要乳头进行康复就可以缓解。还有非哺乳期的乳头胀痛：一种是外伤引起，包括各种原因引起乳头损伤引起的疼痛。另一种乳头胀痛和乳房胀痛的机理一样，随着月经周期的变化，乳房腺体小叶增生引起的胀痛，乳头内部也有部分的乳腺组织，可能会伴随着月经周期引起乳房胀痛，胀痛是生理性的，如果不严重影响正常的生活和工作没有必要进行处理。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺炎症绝大多数发生在哺乳期，乳腺炎形成有两个必要条件：第一、哺乳期时乳房里面的乳管或者部分乳管不通畅导致乳汁淤积；第二、细菌进到淤积的乳汁里面，这两个条件形成之后就是淤积乳汁里面的细菌不断繁殖就形成了乳腺炎。预防乳腺炎就是要保证乳房里面导管的通畅，注意乳头的卫生，不要让细菌进到乳房里面去，注意孩子把乳头咬破了造成乳头伤害。一旦得了乳腺炎，乳腺炎的严重程度不一样，有的比较轻，还有的比较重，轻度的做按摩、口服抗生素就可以。如果严重的有乳房内脓肿，还需要穿刺引流，更严重的可能需要手术切开把脓汁放出来换药，所以有了乳腺炎之后要及时到医院就诊，不同的情况不同的处理方法。

乳腺炎分成两类，第一类为发生在哺乳期的乳腺炎，哺乳期的乳腺炎是由细菌感染造成。第二类为非哺乳期乳腺炎，也称为做浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎的特点如下： 1、患者乳头条件欠佳，乳头内陷，乳头扁平； 2、部分患者脸上、头上油脂多； 3、浆细胞性乳腺炎不是细菌感染，用消炎药、抗生素无效； 4、如果将浆细胞乳腺炎里的脓汁抽出做细菌培养，并不能培养出细菌； 5、化验血，白细胞计数较低。

急性乳腺炎一般发生于哺乳期，乳腺炎形成的原因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入到淤积的乳汁中，在里面繁殖形成乳腺炎。患者首先应做超声波检查和化验血的检查确定乳腺炎的严重程度，保证乳汁通畅，淤积乳汁流出，同时流出细菌后，感染会减轻。其次可应用抗生素杀灭细菌，如果不使用抗生素，乳汁通畅流出，如果症状较轻，可自愈，此类情况少见。多数情况还需抗生素，也需要通畅引流，可较快治愈。患者应掌握治疗原则，及时到医院就诊和治疗。

乳腺纤维瘤实际学术上称为乳腺纤维腺瘤，因为里面有两种成分，纤维成分和腺成分。乳腺纤维瘤具有多个特点，首先年轻人较为多见，85%的患者仅是乳房里有，还有15%的患者有两个或两个以上，但其属于良性肿瘤，很少恶变。吃药无效，需要做手术治疗。手术有两种方式，一种为开刀，表面切口，将肿瘤切除再缝合，可能会留有小疤。第二种为微创手术，微创手术为旋切，在距离肿瘤较远部位开口，然后将内容物捣碎后拿出，术后恢复较快。做完旋切后胸部会用绷带或胸带勒紧，防止出血，切口可能会缝针，大概一周之后就可拆线。