吕大鹏

年轻女性乳房里有可移动的肿物，绝大多数是乳腺的良性肿瘤。有一种良性肿瘤叫做纤维腺瘤，纤维腺瘤的特点有以下几方面： 1、18-25岁之间多见； 2、发生的数目，85%的人乳房里有一个，但这种纤维腺瘤活动度较大，表面较光滑，也没有疼痛，还有15%的人不止1个，有时2个甚至3个； 3、良性肿瘤，恶变概率较小，吃药无效； 4、如果纤维腺瘤比较大，可以做手术，如果太小，没有必要做。发现乳房有活动的肿物，除了纤维腺瘤外，还有其它的情况，但是比较少见。建议患者到医院做超声波检查，进行鉴别诊断。

急性乳腺炎一般发生于哺乳期，乳腺炎形成的原因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入到淤积的乳汁中，在里面繁殖形成乳腺炎。患者首先应做超声波检查和化验血的检查确定乳腺炎的严重程度，保证乳汁通畅，淤积乳汁流出，同时流出细菌后，感染会减轻。其次可应用抗生素杀灭细菌，如果不使用抗生素，乳汁通畅流出，如果症状较轻，可自愈，此类情况少见。多数情况还需抗生素，也需要通畅引流，可较快治愈。患者应掌握治疗原则，及时到医院就诊和治疗。

多数的乳腺炎发生于哺乳期，哺乳期乳腺炎主要是两个因素，一种为乳管不通畅导致乳汁淤积，另一种为细菌侵犯到乳乳腺淤积乳汁里，然后繁殖造成乳腺炎。当然还有少部分的乳腺炎不发生在哺乳期，所以称为非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎还包括浆细胞性乳腺炎、乳腺导管扩张症或者肉芽肿性乳腺炎。特点为不是细菌感染造成，是自体免疫性疾病，里面含有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，抗生素治疗效果欠佳，化验结果并细菌，血化验白细胞较低，非哺乳期乳腺炎是一种较为棘手的疾病。

十几岁的女性乳房刚开始发育，乳房处于最丰满的状态，乳房里有乳腺小叶、乳腺导管，还有大量脂肪组织，表现为挺拔的乳房。生育之后，乳房进一步发育，怀孕期间，乳房里大量、丰富的乳腺腺体充分发育，分泌乳汁，孩子出生之后再进行哺乳，哺乳1年左右断奶，不再哺乳。不再哺乳之后，乳房大量、丰富、增生的乳腺小叶会出现萎缩，导管逐渐变细、萎缩。这种状态之后，哺乳前和哺乳后相比较，乳房结构发生明显变化，比原来萎缩，所以乳房表现为下垂。从生物学角度讲，乳房萎缩是这样。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
急性乳腺炎常常发生在哺乳期，跟其他部位的炎症一样，表现就是红、肿、热、痛、发烧，根据它的程度还不一样，有的发烧比较轻，有的发烧比较重，有的人可能仅仅的局部红肿，有的里面形成大的脓肿甚至破溃，这就是它的典型表现。化验血白细胞会高，还有轻度的可能高的低点，重度的高的比较多一点。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
产后胀奶怎么办？女性在产后乳房有些变化，实际从怀孕就开始变化，乳腺的小叶、导管包括乳房里面其他的结构都发生了变化，这些变化受雌激素、孕激素、泌乳素的影响，让乳房充分的发育、增生，在产后新生儿对乳头的吸吮刺激下，乳房就开始分泌乳汁。乳房里面的导管，尤其是初产妇的导管不一定很通畅，所以有部分导管可能不通畅、迂曲、细或者堵塞，乳汁流通不畅造成胀奶，胀奶后就有点疼痛，这就是胀奶的原因。怎么办呢？一般情况下靠物理的疗法，采取按摩的方法，把迂曲、不通畅的乳管通过挤压、按摩变得通畅，可以缓解胀奶的疼痛。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
女性在生孩子之后也就是哺乳期，乳房有一个重要的变化，乳房会产生大量乳汁然后哺育新生儿。乳汁是从乳腺小叶产生，乳房里有大量的小叶，大量小叶会产生大量乳汁，这些乳汁淤积在乳腺小叶里，乳腺的各级导管里有细小导管、中导管，也有乳头下面的大导管，孩子吸吮之后这肿胀就会减轻，疼痛自然也就缓解了，等下个周期再产生大量的乳汁，乳房也就是胸再疼痛，孩子吸吮之后疼痛再缓解，这就是一个正常的生理过程。当然原来没有过生过孩子的女性，最开始胀痛难以接受，逐渐的适应就可以了，大概需要一周左右，产妇就适应了这种胀痛，每次胀痛几个小时之后，孩子哺乳之后胀痛缓解，然后继续再逐渐胀，胀到一定程度再哺乳，就是这么一个过程。这里要注意的就是如果乳汁太多，孩子吃不了，可能要用吸乳器把乳汁吸出来，储存起来以备用。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺炎症绝大多数发生在哺乳期，乳腺炎形成有两个必要条件：第一、哺乳期时乳房里面的乳管或者部分乳管不通畅导致乳汁淤积；第二、细菌进到淤积的乳汁里面，这两个条件形成之后就是淤积乳汁里面的细菌不断繁殖就形成了乳腺炎。预防乳腺炎就是要保证乳房里面导管的通畅，注意乳头的卫生，不要让细菌进到乳房里面去，注意孩子把乳头咬破了造成乳头伤害。一旦得了乳腺炎，乳腺炎的严重程度不一样，有的比较轻，还有的比较重，轻度的做按摩、口服抗生素就可以。如果严重的有乳房内脓肿，还需要穿刺引流，更严重的可能需要手术切开把脓汁放出来换药，所以有了乳腺炎之后要及时到医院就诊，不同的情况不同的处理方法。

首先确认乳腺纤维腺瘤是肿瘤。肿瘤分成良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤很常见，比如纤维腺瘤、脂肪瘤都是良性肿瘤。恶性肿瘤是癌症，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤有两种成分，一种是纤维成分，一种是腺成分，两种成分合在一起叫做纤维腺瘤。如果纤维成分比腺成分多，叫纤维腺瘤。如果纤维成分没有腺成分多，就把腺放在前面，叫腺纤维瘤。此病实际是有4个名字：纤维腺瘤、腺纤维瘤、纤维瘤、腺瘤，其实都是指一个病。乳腺纤维腺瘤是肿瘤，是良性肿瘤不是恶性肿瘤、不是乳腺癌。

乳腺小叶增生不是疾病，所以不需要治疗。乳腺里的结构，如导管、小叶，每月卵巢分泌雌激素，孕激素随着周期变化，分泌激素后会促进乳腺小叶、乳腺的导管、上皮细胞增生、增厚、水肿，目的是为了备孕。怀孕后增生到一定程度后会有乳汁分泌，以上为生理变化，每个月都有上述变化，尤其在月经来前，乳房涨达到极点，表现为疼痛，疼痛多数到医院就诊，医生告知为乳腺小叶增生，一旦月经结束后疼痛就可缓解。所以增生减轻或者乳腺腺体萎缩需等下个月再增生时方可发现变化，上述情况为周期性变化和生理性变化无需治疗。