吕大鹏

乳腺囊肿是乳腺里有结节，结节里为液体就称为乳腺囊肿。单纯从乳腺囊肿恶变分析，其恶变概率较小。若乳腺为实性结节，癌变的风险要比囊性结节风险大。囊性的结节又分为单发和多发，但无论是单发还是多发，变为乳腺癌的风险较小。此情况建议每年做超声波检查，而乳腺的囊性结节使用钼靶照相无法查及。如果囊性结节较大，容易受外伤挤破，要及时处理。如果无此类风险，囊性结节定期检查、观察即可。

每个人的乳房感觉是不一样的，绝大多数人的乳房摸起来比较硬。不同年龄的感觉也不一样，年轻人相对比较丰满，里面摸着比较硬，部分人乳房比较软。乳房里面比较软，就说明乳房腺体和乳房脂肪比例不一样，因为腺体本身是硬的，脂肪是软的，如果腺体少，脂肪多，这种腺体埋在脂肪里，摸起来相对比较软。如果腺体多，脂肪少，摸起来都是腺体，腺体比较硬，可能摸起来比较硬，摸不到很多脂肪，腺体里的感觉是这样。有的人比较硬，有的比较软，甚至还摸着很多疙瘩，这是年轻时。年长的人可能里面相对软的比较多，因为年长后腺体越来越少，越来越萎缩，脂肪相对比较多。总之，乳房里面软还是硬，建议到医院做超声波检查，明确具体情况。

急性乳腺炎一般发生于哺乳期，乳腺炎形成的原因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入到淤积的乳汁中，在里面繁殖形成乳腺炎。患者首先应做超声波检查和化验血的检查确定乳腺炎的严重程度，保证乳汁通畅，淤积乳汁流出，同时流出细菌后，感染会减轻。其次可应用抗生素杀灭细菌，如果不使用抗生素，乳汁通畅流出，如果症状较轻，可自愈，此类情况少见。多数情况还需抗生素，也需要通畅引流，可较快治愈。患者应掌握治疗原则，及时到医院就诊和治疗。

年轻女性乳房里有可移动的肿物，绝大多数是乳腺的良性肿瘤。有一种良性肿瘤叫做纤维腺瘤，纤维腺瘤的特点有以下几方面： 1、18-25岁之间多见； 2、发生的数目，85%的人乳房里有一个，但这种纤维腺瘤活动度较大，表面较光滑，也没有疼痛，还有15%的人不止1个，有时2个甚至3个； 3、良性肿瘤，恶变概率较小，吃药无效； 4、如果纤维腺瘤比较大，可以做手术，如果太小，没有必要做。发现乳房有活动的肿物，除了纤维腺瘤外，还有其它的情况，但是比较少见。建议患者到医院做超声波检查，进行鉴别诊断。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
急性乳腺炎常常发生在哺乳期，跟其他部位的炎症一样，表现就是红、肿、热、痛、发烧，根据它的程度还不一样，有的发烧比较轻，有的发烧比较重，有的人可能仅仅的局部红肿，有的里面形成大的脓肿甚至破溃，这就是它的典型表现。化验血白细胞会高，还有轻度的可能高的低点，重度的高的比较多一点。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
女性在生孩子之后也就是哺乳期，乳房有一个重要的变化，乳房会产生大量乳汁然后哺育新生儿。乳汁是从乳腺小叶产生，乳房里有大量的小叶，大量小叶会产生大量乳汁，这些乳汁淤积在乳腺小叶里，乳腺的各级导管里有细小导管、中导管，也有乳头下面的大导管，孩子吸吮之后这肿胀就会减轻，疼痛自然也就缓解了，等下个周期再产生大量的乳汁，乳房也就是胸再疼痛，孩子吸吮之后疼痛再缓解，这就是一个正常的生理过程。当然原来没有过生过孩子的女性，最开始胀痛难以接受，逐渐的适应就可以了，大概需要一周左右，产妇就适应了这种胀痛，每次胀痛几个小时之后，孩子哺乳之后胀痛缓解，然后继续再逐渐胀，胀到一定程度再哺乳，就是这么一个过程。这里要注意的就是如果乳汁太多，孩子吃不了，可能要用吸乳器把乳汁吸出来，储存起来以备用。

多数的乳腺炎发生于哺乳期，哺乳期乳腺炎主要是两个因素，一种为乳管不通畅导致乳汁淤积，另一种为细菌侵犯到乳乳腺淤积乳汁里，然后繁殖造成乳腺炎。当然还有少部分的乳腺炎不发生在哺乳期，所以称为非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎还包括浆细胞性乳腺炎、乳腺导管扩张症或者肉芽肿性乳腺炎。特点为不是细菌感染造成，是自体免疫性疾病，里面含有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，抗生素治疗效果欠佳，化验结果并细菌，血化验白细胞较低，非哺乳期乳腺炎是一种较为棘手的疾病。

十几岁的女性乳房刚开始发育，乳房处于最丰满的状态，乳房里有乳腺小叶、乳腺导管，还有大量脂肪组织，表现为挺拔的乳房。生育之后，乳房进一步发育，怀孕期间，乳房里大量、丰富的乳腺腺体充分发育，分泌乳汁，孩子出生之后再进行哺乳，哺乳1年左右断奶，不再哺乳。不再哺乳之后，乳房大量、丰富、增生的乳腺小叶会出现萎缩，导管逐渐变细、萎缩。这种状态之后，哺乳前和哺乳后相比较，乳房结构发生明显变化，比原来萎缩，所以乳房表现为下垂。从生物学角度讲，乳房萎缩是这样。

在哺乳期，孩子大概每几个小时吸吮一次，刚吸吮完时，乳房里绝大多数乳汁被孩子吸吮出来，乳房里处于相对空虚的状态，可能乳汁比较少，实际上乳汁在不断的分泌，从乳腺小叶开始分泌，几个小时后又开始充满。乳汁首先积累在乳腺小叶上，乳房里大概有20左右个小叶，有的小叶里乳汁多，有的小叶里乳汁少。小叶里乳汁多会表现为乳房肿块，肿块由于乳汁淤积造成。3小时后，孩子再来哺乳时，乳汁顺着导管又吸吮出来，肿块可能变小、萎缩，下次又开始胀起来，吸吮后再萎缩、变软，属于正常表现。有时产妇发现乳房肿块，可以到医院做超声波检查，明确到底有没有问题。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
产后胀奶怎么办？女性在产后乳房有些变化，实际从怀孕就开始变化，乳腺的小叶、导管包括乳房里面其他的结构都发生了变化，这些变化受雌激素、孕激素、泌乳素的影响，让乳房充分的发育、增生，在产后新生儿对乳头的吸吮刺激下，乳房就开始分泌乳汁。乳房里面的导管，尤其是初产妇的导管不一定很通畅，所以有部分导管可能不通畅、迂曲、细或者堵塞，乳汁流通不畅造成胀奶，胀奶后就有点疼痛，这就是胀奶的原因。怎么办呢？一般情况下靠物理的疗法，采取按摩的方法，把迂曲、不通畅的乳管通过挤压、按摩变得通畅，可以缓解胀奶的疼痛。