吕华瑶

大便有血丝往往是靠近肛门的直肠有出血，如果大便比较干燥难解，排便时发现大便外附有血液，但没有明显的肛门疼痛等情况，首先考虑内痔出血的可能性比较大。如果伴有肛门撕裂样疼痛，考虑可能发生肛裂的可能。如果腹痛、腹泻再伴有大便出血，可能是发生急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。所以排便同时还要注意大便形状，如果大便形状变扁、变细，要注意直肠肿瘤或息肉导致出血，需要到医院进一步就诊，做肛门指检、肠镜等明确诊断。 如果确定是痔疮或肛裂引起的出血，建议平时多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，缓解大便出血的现象，还可以局部使用痔疮膏等治疗痔疮。如果是急性胃肠炎、腹泻引起，可以服用诺氟沙星等消炎药控制症状，溃疡性结肠炎引起的大便出血，需要服用美沙拉嗪、激素等控制炎症。如果明确是息肉或肿瘤引起的大便出血，需要进一步摘除或手术治疗。

截瘫患者的压疮治疗是要减轻和舒缓压迫，减轻局部压力是预防压疮最重要的措施。已经发生压疮的部位不能再继续受压，可以使用气垫床、软垫等减压工具或设备。长期卧床的患者最少2个小时要翻身一次，如果发现皮肤发红不能消退，翻身时间要缩短。脊髓损伤导致截瘫的患者翻身时要注意轴线翻身法，头、肩部和腰腿要保持在同一条线上，同方向同时翻动。侧卧位时要呈一定角度，以减轻髋部和外踝部压力，也可以垫软垫，避免骨性突出部位直接受压。两小腿要摆放好位置，两腿之间要垫好软垫。长期坐轮椅的患者坐骨结节地方最容易受压，每20-30分钟建议变换一次体位。 管理好患者的大小便，因为压疮最多好发于尾骶部、臀部、两侧髋部，这些地方容易受大小便浸渍、污染。需要营养支持，压疮的患者往往有明显低蛋白营养不良，可以进食高蛋白、高热量、高维生素食物，有贫血、低蛋白的要纠正贫血、纠正低蛋白。创面局部治疗，一般Ⅰ期或Ⅱ期的压疮患者经过减压、换药，很快便能缓解。Ⅲ期、Ⅳ期的创面可以通过清创后，用各种敷料促进伤口坏死组织的软化和溶解，从而促进伤口愈合。还可以选用负压伤口治疗技术，或者可以采用外科手术，常用的外科手术方法有植皮、皮瓣或肌皮瓣等。