吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以考虑食用三七粉，但是要记住最重要的是正规治疗，在正规治疗的基础之上可以配合吃适量的三七粉。三七粉作为一种中药，有一定提高免疫力，以及抗肿瘤作用，尤其里边含有像β-榄香烯乳之类的成分，这种成分在体外试验中证明对肿瘤细胞有一定抑制作用，所以并不排斥应用三七粉。\n但是记得三七粉量不用太多，三七有这个生吃和熟吃的讲究，最好乳腺癌患者要熟吃，少量的吃。另外，注意在发烧的情况下不要吃，因为风热感冒的患者用三七以后可能会导致感染发热加重，如果近期有出血的情况也不要吃。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌的患者可以喝酸奶，不但可以喝，还非常建议喝酸奶。酸奶其实是一种非常好的奶制品，可以防癌，已经有很多研究证明。酸奶里边的营养物质比较丰富，包含脂肪、酪蛋白，还有多种乳清蛋白，尤其是有多种活性益生菌群。其中脂肪、酪蛋白，还有乳清蛋白可以增加饱腹感，避免暴饮暴食，对于血糖控制有益，而控制血糖对于预防癌症，减缓癌细胞的生长能起到非常重要的作用。\n此外，乳糖还可以帮助提高钙、锌、镁等矿物质的吸收率，对接受内分泌治疗的乳腺癌患者特别有好处。所以酸奶是一种非常好、适合乳腺癌的饮食，可以补充多种营养物质以及维生素等等，配合水果来进食非常好。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
乳腺癌最先转移的部位是区域淋巴结，主要是腋窝淋巴结，一小部分包含内乳淋巴结，是由于乳腺癌淋巴组织回流顺序引起，所以很多乳腺癌的患者往往是因为腋窝淋巴结肿大了才发现乳腺上长肿瘤，是淋巴转移的模式。\n除此之外，乳腺癌还有血道转移，就是癌细胞经过血液转移到其他的内脏，最常见的转移部位，包括骨转移，很多乳腺癌患者都有其他地方没有出现转移但出现了骨转移。此外，肺转移相当一部分的乳腺癌也容易出现最先转移部位就是肺脏，还有一小部分可能最先出现肝转移和脑转移。但如果一定要说一个最先转移的部位，就是区域淋巴结，还有就是骨头。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果确定是乳腺癌的早期，首选肯定是手术治疗。乳腺癌的早期意味着肿瘤只是局限在乳腺内，并且肿瘤不大，没有侵犯周边的组织，同时腋窝淋巴结里没有转移，远处器官也没有转移，对于一个小病灶直接手术切除就可以。手术两种方式：一种是根治性切除；另一种是保乳手术，就是指把肿瘤这一小部分切除，乳房的大部分还是给保留。但是适合不适合做保乳，要根据乳房的大小、肿瘤的大小，以及肿瘤离皮肤、乳头的距离来决定，具体由乳腺外科医生来决定。\n做完手术之后会根据术后病理的情况来决定后面要继续怎么治疗，包括要不要做化疗、需不需要做放疗，比如保乳手术一定要都放疗，但是根治性手术只有一部分需要做放疗。还有包括要不要采用靶向治疗，都要根据术后的详细病理分子分型来决定。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肠道的恶性肿瘤既有可能只能活几个月，也有可能彻底痊愈活几十年，直到自然死亡。因为同样是肠道恶性肿瘤，但是在肠道的不同部位，恶性肿瘤的不同病理类型，还有发展到不同的程度，会让患者的生存期出现巨大的差异。比如最常见的结肠癌，IV期也就是出现全身转移的结肠癌，能活到5年的比例大概是5%-6%。如果是在黏膜表层的原位癌，经过镜下切除就可以彻底痊愈，不同的病理类型来看，如果是回盲部阑尾的类癌，发现切除之后复发风险很低，完全也有可能痊愈，活到自然死亡。但如果是在十二指肠附近的恶性肿瘤，差分化的腺癌就生存期比较短，可能1-2年，所以一定要具体问题具体分析。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部肿瘤的标志物有好多种，目前来说，最常用的有以下几类：\n第一、癌胚抗原，这个在肺腺癌中最常见，要注意癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，不是诊断肺癌的特异性指标，但是在肺癌的鉴别诊断中有重要的临床价值。\n第二、细胞角蛋白19片段，在非小细胞肺癌的早期诊断中有着重要的意义，相对灵敏度和特异度都比较高，在鳞癌中上升的幅度比较大，腺癌中也有意义。\n第三、鳞状细胞抗原，这个是肺鳞癌中常用的辅助诊断指标，以上主要是非小细胞肺癌的指标。\n小细胞肺癌中间首选的标志物是神经元特异烯醇化酶，60%-80%的小细胞肺癌患者神经元特异烯醇化酶都会升高，这个用于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。此外，像糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，也在肺癌中用于一定的辅助诊断。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌晚期患者都会出现食欲减退、消化功能减弱的现象，因此这个阶段要选择容易消化而有营养丰富的食物，比如豆制品就是比较好的一种食物，鱼和虾也是一种不错的蛋白质摄入来源，比普通的肉类又要容易消化。一般的肉类，鸡肉和鸭肉又比牛肉、羊肉、猪肉等更好。除此之外，还要提倡合理的烹调方式，减少煎、炸，可以多用蒸、煮等烹调方式。\n另外，牛奶、鸡蛋等，也能够促进食欲，补充营养。还要保证一定量的蔬菜、水果，因为里面可以提供大量的维生素，像番茄、柑橘、丝瓜、黑莓，还有青椒等等，都对肺癌患者有益的食物。还要强调一下，肺癌患者往往吃的比较少，少吃多餐，这种饮食方式能够相应的帮助肺癌患者补充适量的营养。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌患者在去世之前，最常见的是慢性消耗及恶病质的表现，患者往往是极度消瘦、精神非常差，甚至进入到浅昏迷，甚至深昏迷的状态。 大多数患者在去世前的一段时间，都因为晚期的转移部位而有疼痛的症状，比如脑转移的患者，会有剧烈的头痛，骨转移的患者，会出现转移部位骨上的疼痛。 在去世前都会出现心肺功能的衰竭，会表现出粗重的湿啰音，听上去像喉咙中有非常多的痰一样，而且随着病情的进展，还会出现点头样呼吸，心率先是很快，再慢慢的下降，以及血压的慢慢下降等表现。 另外，还会出现手经常掀被子等神志不清的表现，在夜间会更严重，是绝大多数肺癌患者临终前的表现。但注意，在极少数者肺癌患者中，在临终前还会出现神志和精神意外的短暂好转，即所谓的回光返照。 还有一部分肺癌患者，可能由于突发脑转移灶的出血，或者出现其他的，如肺栓塞，患者往往是猝死，在去世之前可以没有任何异常的症状。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
如果恶性肿瘤的患者需要做化疗，从术后三个月才开始做化疗，时间确实晚了一些，有相关一系列研究来确定术后进行辅助化疗的最佳时间。以乳腺癌为例，如果在手术后30-60天或者60-90天，这个范畴之间进行化疗，术后总的生存时间没有显著性的差异，但是如果当手术以后超过90天，也就是超过三个月才开始做化疗，这种总的生存期以及肿瘤相关特异性的生存率，都有一定程度的下降。\n因此，在术后一个月左右进行化疗，可能比较合适，因为需要术后比较好的康复体质来支撑化疗，稍微晚一点问题不太大，但是如果超过三个月，就会影响患者的生存情况，更有可能会复发。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
甲状腺癌术后的饮食，目前学界内也有一定争论，但是总体来说，没有那么多的禁忌，没有太多的东西不能吃，绝大多数情况下，可以考虑正常饮食。依据手术以后的不同时间段来分，术后半个月内的饮食属于术后的短期饮食，因为刚刚做完手术，可能还做了颈部淋巴结的清扫，这时一般建议低脂饮食，就是不要吃太油腻、大荤、油炸的食物，同时也不要摄入过量的蛋白，防止诱发淋巴瘘等并发症。\n长期来看，如果没有特别的并发症，慢慢恢复正常饮食就可以，目前不能吃的东西，主要集中在富含碘的食物上，对于能否吃含碘的食物，如果是侧切的患者，建议少吃紫菜类的植物性海产品，但是对动物性的海产品不做要求。如果是甲状腺腺体全切，那么食物对腺体的影响很小，没有特别的忌口。总的来说，术后不用刻意的去忌口，尤其是做完全切手术的患者，可以多吃各种蔬菜、水果，平衡膳食，而且早睡很重要，很多时候睡比吃更能增强免疫力。