叶茂盛

老年人突然晕倒的原因如下： 1、急性脑卒中，如急性缺血性脑卒中患者突然脑梗死，发生晕倒。另外，对于平常有高血压、动脉瘤或者动脉畸形患者，出现急性脑出血后，也会突然出现晕倒； 2、糖尿病患者血糖异常会造成老年人晕倒，比如低血糖可能会导致老年人晕倒，同样血糖＞33.3mmol/L也会导致患者晕倒，此时要注意监测血糖； 3、血管迷走性晕厥，比如老年人在排便、排尿时候，有可能会出现晕倒。另外，老年人在突然站立时候，由于体位性低血压，可能会出现晕倒； 4、感染导致晕倒，比如患者出现肺部感染后出现晕倒现象； 5、尿毒症患者出现尿毒症性脑病时，也会出现晕倒现象； 6、部分癫痫患者在癫痫发作时候，也可能会出现晕倒，意识丧失情况，建议及时到医院就诊。

脑卒中介入取栓是脑卒中有效治疗方法之一，在脑卒中发生之后，4.5-6个小时以内会考虑静脉溶栓治疗，且常用溶栓药有尿激酶、链激酶等。如果在6-8小时以内，血管条件允许情况下，可以考虑进行取栓术，但需要到专科医院，由有资质的医生进行操作。 一般来讲，静脉取栓不应该超过24小时，若超过24小时，最好由专家评估是否能进行取栓治疗。总体来说，静脉溶栓和取栓术是目前脑卒中治疗的较大进展，很多医院都已开展此类项目。如果发生急性脑卒中，建议前往大医院就诊，可以有效挽救患者生命，改善预后情况。

目前急性缺血性脑卒中发病率较以前有增高，故大家应引起高度重视。急性缺血性脑卒中的常见症状如下： 1、肢体偏瘫，比如突然出现一侧肢体偏瘫，例如手突然间抬不起来或者脚动不了； 2、言语障碍，比如平常说话很流利，突然间说话有点结巴，前言不搭后语； 2、一侧肢体麻木，比如手或者脚突然出现麻木感； 3、视觉障碍，比如出现一个重影，或者突然间看不清楚东西； 5、发生嗅觉障碍； 6、出现昏迷，呼之不应，要高度怀疑是否有脑血管意外发生。 建议及时呼叫120，送医院就诊，然后通过增强CT、头颅磁共振等，来明确诊断。在明确诊断之后，可以及时进入神经内科或者专科病房，进行相关诊断和治疗。如果就诊及时，可能会挽救患者生命、改善预后。

80岁算是高龄老年人，如果发生心衰，一般考虑有多年基础疾病，比如冠心病、慢性心衰等。80岁高龄老年人心衰的治疗跟普通心衰患者的治疗方案基本相同，治疗药物主要有以下几个方面： 1、利尿剂：通常可以选用呋塞米一类的利尿剂，用于减轻心脏负担； 2、保护心脏药物：如ACEI、ARB或者是β受体阻滞剂类药物进行治疗； 3、醛固酮受体拮抗剂：比如螺内酯(安体舒通)等药物； 4、新型药物：比如血管紧张素转换酶抑制剂。 此外，心衰往往有些诱因，比如感染是最多见原因。另外，房颤等心律失常也是诱因之一。在住院患者中有时输液速度过快或者过多，也会加重心衰，对于这类患者，应该及时控制感染、控制心律失常，从而减轻心衰症状。当然急性左心衰是内科危急重症，建议患者及时到医院就诊，寻求专科意见，然后及时诊治，改善预后。

老年人往往临床症状比较多，有些患者会出现自言自语，甚至晚上彻夜不眠，原因如下： 1、老年痴呆：如果老人患老年性痴呆，存在认知障碍，可能会出现记忆力下降、言语障碍，甚至性格改变，或者伴随精神症状，从而会出现不眠、自言自语情况，此时建议到神经内科进行相对治疗； 2、感染：如果患者出现感染，从而出现自言自语，甚至晚上不睡觉，此时应该控制感染，改善肺性脑病症状； 3、肝功能异常：如果患者存在肝功能异常，比如肝酶升高，也会出现肝性脑病临床症状，此时建议针对肝病进行治疗； 4、慢性肾病：如果患者具有慢性肾脏病，或者到尿毒症晚期，也有可能会出现自言自语，甚至不睡觉症状，此时要进行及时血透治疗，然后降低体内肌酐和尿素氮； 5、精神疾病：如果患者具有精神疾病，也会出现上述症状，建议找精神专科医生，运用一些抗精神类药物进行治疗。

脑卒中是目前发病率较高的疾病，发病后患者往往会有偏瘫等临床症状，可能需要长期卧床，进行康复训练。原则上康复训练越早介入越好，在发生较小范围的脑卒中后，患者经过内科保守治疗，若肢体偏瘫不是很严重，一般在血压等生命体征稳定后48-72小时内就可以进行床边康复训练。如果患者有严重脑出血，或者病灶较大，需要外科介入治疗，则在术后10-14天可以进行康复训练。 一般在病情发生之后6个月内进行康复训练最有效，尤其是前3个月以内。如果超过6个月，很多患者肢体瘫痪不能完全恢复。当然，康复训练效果需根据病情情况进行判断，如果是较轻微的脑卒中，康复效果通常比较好；若是严重脑卒中患者，则康复效果较差，甚至没有效果，总体情况依然需因人而异。

老年人走路不稳、打飘的原因，需要具体情况具体分析，常见要考虑以下几个方面： 1、帕金森病或者帕金森综合征：一般帕金森病会出现静止性震颤，比如手突然间会发抖，而且静止情况下较明显，活动时候反而不明显，走路不稳，会成小碎步向前冲。另外，如果有帕金森综合征，一般是继发于脑血管，比如脑卒中或者一些其他脑血管疾病，均会出现类似于走路不稳情况； 2、脑卒中：比如缺血性脑卒中会导致一侧肢体偏瘫，导致行走不稳； 3、低钾血症：低钾血症患者会出现电解质紊乱，常表现出双下肢无力、走路不稳； 4、维生素B12缺乏：维生素B12缺乏之后，会导致脊髓病变，从而发生双下肢行走无力、走路不稳等临床表现。 综合来看，如果出现走路不稳、打飘表现，要及时到医院专科进行就诊，明确诊断，然后进行针对性治疗。一般来讲，经过治疗之后，有些临床症状能够得到明显缓解。

目前急性缺血性脑卒中治疗有很多方法，其中静脉溶栓和取栓术属于有效方法之一，相对比较热门。取栓术主要并发症具体如下： 1、血管内膜损伤：在取栓过程中可能导致血管内膜损伤，从而使得血管再通之后，发生再狭窄，从而再次发生缺血性脑卒中事件； 2、小血管损伤：在取栓过程中，有可能会损伤小血管，导致在操作过程中小血管破裂，出现脑出血情况，此时就需要外科介入，进行积极脑出血处理； 3、再灌注损伤：当血流再贯通之后，有可能造成血-脑屏障破坏，出现脑出血，进而发生一些急性神经系统症状，此时需要临床医师及时根据专科治疗方案，进行积极处理并发症。

预防中风方法如下： 1、改善生活方式，提倡低盐、低脂饮食，减轻动脉硬化，适当活动； 2、对于合并有基础疾病患者，建议积极控制基础疾病，比如高血压、糖尿病、慢性肾病等患者，建议把血压控制在140/90mmHg以内，把血糖控制在达标范围以内，从而有助于减少动脉粥样硬化，减少中风发生； 3、对于肥胖患者，建议积极减轻体重，从而减少脑血管事件和心血管事件发生； 4、对于伴有高同型半胱氨酸血症患者，建议可以给予维生素B12、叶酸等治疗，可降低中风发生风险。

血管性痴呆发生病因一般跟老年人发生脑卒中有关系，且此类痴呆患者往往会越来越瘦。对于该部分患者，有以下几个建议： 1、改善就餐环境、调整食物种类，比如挑选一些患者喜欢吃的食物，从而增加能量摄入； 2、进行营养支持治疗，如果患者发生严重营养不良情况，建议到医院就诊，给予鼻饲，即通过鼻胃管给予相应能量，比如营养液、水蒸蛋等，都可以从胃管里面打进去，进行支持治疗。经鼻饲后，患者依然存在严重营养不良情况，还可以给予静脉营养支持，比如输注葡萄糖、氨基酸以及其他药物，给予营养支持治疗。 对于老年血管性痴呆并发营养不良患者，首先要有信心可以进行治疗，然后及时到医院就诊，征询专科意见，给予相应支持治疗。