史彩平

小儿麦粒肿一般3-5天即可熟透，但具体情况因人而异，与个体抵抗力、全身情况等有关。麦粒肿俗称针眼，为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性化脓性炎症。麦粒肿感染之后会化脓形成脓点，熟透则指麦粒肿从开始红肿，到最后发展为小脓包并出现脓点。 患儿一旦形成麦粒肿，则建议尽早使用眼药水消炎，水肿严重时建议全身使用抗生素，一旦有脓点形成，则建议尽早切排，以促进麦粒肿消退。抵抗力差的孩子可能并发眼眶蜂窝织炎，严重时还会引起败血症，甚至脓毒血症等情况。因此一旦发现麦粒肿，建议尽早进行抗炎治疗，尽早控制炎症。

儿童畏光为小儿眼科的常见病，常见原因包括睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎和结膜结石等，主要如下： 1、倒睫：倒睫主要见于下眼睑，多数小孩的脸蛋较胖，鼻梁塌，因此下眼皮的眼睫毛会向内刺激黑眼珠，从而导致角膜损伤并引起畏光、流泪等表现。建议家长在孩子小时候用手将眼睫毛适当拉出，在孩子长大以后该症状会有所缓解，但严重的下睑内翻需要手术治疗； 2、结膜炎症：眼睛炎症严重时会引起孩子出现畏光、流泪等表现，甚至出现烧灼感； 3、结膜结石：结膜结石为结膜内的小黄点，高出结膜面时就会刺激眼角膜产生异物感，同时容易引起角膜损伤，造成畏光等表现； 4、部分白化病患者或先天性青光眼的患者，也会表现为畏光； 5、先天性虹膜缺损或视锥细胞营养不良的儿童，存在特别明显的畏光，甚至不敢前往户外。 综上，孩子畏光有很多原因，建议查明原因以对症治疗。

小孩子眼睛疼常表现为揉眼睛、畏光、不敢睁眼、流泪等，常见原因如下： 1、眼部外伤：如手指划伤、玩具划伤或书本划伤等，建议家长首先观察孩子是否存在眼红、流泪、睁眼困难等表现，然后检查眼睛角膜和黑眼珠。因为黑眼珠表面的角膜神经末梢丰富，当角膜上存在异物或角膜划伤时，疼痛明显，另外避免用手揉眼睛； 2、结膜炎或麦粒肿：建议观察患儿眼部是否存在结膜充血、眼白发红、怕光、流眼泪以及分泌物增多等情况。部分宝宝还伴有发热、呼吸道感染等表现，建议观察全身情况并及时前往医院进行治疗； 3、眼睛疲劳：小孩的远视或散光没有矫正、近视、缺乏户外运动均会引起眼睛疲劳，建议前往医院检查视力，然后根据屈光度进行矫正。

过敏性结膜炎在小孩眼科门诊中较常见，其治疗主要包括以下两方面： 1、尽量避免接触过敏原：同时对孩子进行健康教育：过敏性结膜炎表现为眼睛发红、发痒、结膜水肿、充血，易反复发作。患儿过敏原明确时，应尽可能避免接触过敏物质，如毛发、灰尘、螨虫以及花草、海鲜等。螨虫过敏的孩子建议定期清理房间、减少灰尘并进行除螨。同时，孩子外出玩耍时建议配戴个人防护眼镜，避免接触过敏原； 2、药物治疗：用药方面主要采取预防用药，如在发作季节到来之前，建议预防性使用抗过敏眼药水。另外，冷敷也能在一定程度上缓解过敏性结膜炎。药物的主要作用为稳定肥大细胞并进行抗组胺治疗，患儿病情严重时应考虑激素类眼药水，但此类眼药水不建议长期使用，否则会导致眼压偏高。

儿童远视800度属于高度远视，容易引起远视力、近视力均不佳，视物比较模糊，容易出现视力疲劳、内斜视、弱视等情况。远视800度的儿童首先应进行散瞳验光，然后测量准确的屈光度，根据孩子是否存在斜视来选择合适的眼镜进行矫正。存在内斜视的孩子建议选择足矫，即配戴度数足够的眼镜，没有内斜视的孩子则可以减去部分生理调节量，如减100-200度的远视度数。 另外，医生还应根据矫正视力的情况判断孩子是否为弱视，矫正视力低于同龄正常视力范围的孩子，应结合弱视方面的训练。远视800度的孩子戴眼镜以后建议适当多用眼，进行精细目力训练，如穿珠子、穿针等活动，对提高孩子视力有一定帮助。临床上鼓励此类儿童适当看电子产品、学琴等，因为学钢琴、电子琴需要看五线谱，用眼时间较多。同时应定期前往眼科检查视力并适当调整眼镜的度数，一般3-6个月复查一次。

一般儿童远视眼镜建议0.5-1年更换一次，但不绝对，因为儿童时期都存在远视度数。如果儿童远视度数过高，影响视力发育，甚至导致调节性内斜视，即俗说的“斗鸡眼”，此时需要通过散瞳验光查明度数并配戴合适度数的眼镜，以纠正远视以及斜视。 由远视导致弱视的患者还需要进行弱视相关的训练或仪器治疗，建议孩子每3-6个月检查一次视力，根据视力情况判断是否需要更换眼镜。此外，小孩子戴眼镜时可能对镜片保护不佳，导致镜片容易磨损，从而使镜片模糊，影响视觉质量，此时也需要更换眼镜。单从镜片度数而言，建议孩子0.5-1年重新验光，然后决定是否更换镜片度数。

斜视分为内斜、外斜和上斜，多数斜视患者不能自愈，具体如下： 1、内斜视：孩子存在屈光度、有远视、用眼较费劲，则会导致调节性内斜视，建议孩子戴眼镜矫正。部分调节性内斜视的患儿戴眼镜后不能达到完全正常，建议通过手术治疗。非调节性内斜视则需要通过手术矫正； 2、外斜视：外斜视分为恒定性外斜视和间歇性外斜视，恒定性外斜视大多需要手术矫正，同时也要结合孩子的视力、屈光度等情况。间歇性外斜视指偶尔发生的外斜，在临床上比较常见，治疗需根据孩子的视力、立体视功能、发生频率来综合考虑。另外，部分斜视还需检查全身神经系统等各方面的问题，包括眼内疾病或颅内占位疾病。

因为角膜为透明性状，如果虹膜色素偏淡，则会现为眼球发灰。中国人和欧美人眼睛颜色不同原因主要为虹膜颜色不同，美瞳眼镜的本质也是虹膜镜。 小孩子刚出生时，黑眼球颜色略淡属于正常现象，无需治疗。但部分婴儿存在先天性虹膜色素异常，建议进一步检查孩子眼底色素是否存在异常。另外，如果虹膜颜色正常，而角膜颜色异常、角膜混浊时，眼球也呈灰色，如先天性青光眼患者，存在角膜混浊、水肿的症状，因此眼球也会发灰。综上，新生儿眼球颜色改变时应明确病因，如果患者有青光眼的迹象，则应尽早测眼压。

儿童散光眼镜需要一直配戴。孩子存在散光时，光线不能聚焦在视网膜上，看到的物像比较模糊，戴眼镜可以使物像聚焦在视网膜上，从而看到清晰的物体。儿童散光会影响视力发育，因此需要戴眼镜。另外，儿童的散光眼镜应定期检查、更换，建议每3-6个月复查一次视力。随着年龄增长，儿童的远视逐渐减轻，近视逐渐显现，同时孩子眼轴增长，因此会往近视方向发展，建议孩子每0.5-1年重新进行散瞳验光并更换眼镜。 散光患者戴眼镜矫正以后仍需继续配戴眼镜，因为只有在戴眼镜时视物才清晰，眼镜拿掉以后视力仍然较差。戴眼镜的目的主要是获得清晰的视网膜成像，从而促进视网膜的视力发育，另一方面也可缓解视疲劳、纠正不良的用眼习惯等。

儿童散光150度不是很严重，具体取决于孩子的视力情况。远视、近视、散光均为屈光异常的表现，散光是指外界光线进入后眼球后未在视网膜上成像，而在视网膜的前面或后面成像，因此出现视物模糊的情况。150度的散光应结合孩子视力进行判断，多数情况下150度的散光会影响孩子视力发育，建议戴眼镜矫正，但并不意味着矫正后散光会痊愈。一般散光会持续存在，矫正以后散光不会发生很大变化，但散光的孩子如果不戴眼镜、用眼姿势较差、常眯着眼睛，则会导致散光加重。 孩子散光150度时，应结合其视力进行判断，如果视力属于正常范围则保持观察即可，但视力较差、用眼较多的孩子建议尽早戴眼镜，因为眼镜能够使孩子的视力正常发育，缓解视力疲劳，延缓近视的发生。因此，建议散光的孩子及时前往医院进行正规检查，根据检查结果判断是否需要配眼镜。