史凌改

做胆脂瘤手术有无风险，通常与胆脂瘤侵犯的范围有关，如果侵犯外耳道，一般手术较小，基本没有风险。若胆脂瘤侵犯到中耳，侵犯的病变范围较有限，此时手术风险较小。如果胆脂瘤已经破坏面神经，可能引起面瘫风险。此外，如果胆脂瘤已经侵犯到乙状窦、脑膜，甚至大脑内，手术风险较高。因此，胆脂瘤手术风险，需要通过拍CT甚至磁共振进行判断。

通常眩晕症挂耳鼻喉科与神经内科。如果患者每次发作时意识清楚，如耳石症发生与体位相关，当体位变化则出现眩晕，多数发作不超过1分钟，需要到耳鼻喉科就诊。若患者眩晕时伴随耳闷、耳鸣、听力下降，并反复发作，持续时间大概为20分钟到2个小时不等，可能是美尼尔病即梅尼埃病，需要到耳鼻喉科进行治疗。如果做磁共振，发现头颅内有梗死灶或出血灶，同时出现意识不清，此时需要挂神经内科进行治疗。

总眩晕常见的疾病如下： 1、耳石症：通常与体位有关系，可能眩晕持续时间为1-2秒。头左转或右转、抬头或往后仰头时患者可出现眩晕症状；2、美尼尔病：即梅尼埃病，患者可出现眩晕反复发作，同时伴随耳闷、耳鸣、听力下降，持续时间20分钟到2个小时不等；3、前庭性偏头痛：患者同时可伴随偏头痛，眩晕时畏光、畏声症状，通常女性有痛经病史，部分患者有晕车史。

真性眩晕如耳鼻喉周围性眩晕，此类疾病患者，通常感觉到天旋地转以及站不稳，但意识较清楚。此时会感觉到自己身体或周围看到的事物，如房子、书本，均有天旋地转现象。另外，部分患者有倾倒感，但意识较清楚，而部分患者可伴随恶心、呕吐等植物神经方面问题。此类症状出现，可使患者较难受，通常表现为较惧怕眩晕，需要家人陪伴。

部分患者出现听觉过敏时，通常表现为遇到较小声音，便感觉声音过响难以忍受，主要处理方式如下： 1、避免过度保护耳朵：如部分患者戴上耳塞、耳机或耳罩等，反而可能加剧听觉过敏；2、声音治疗方法：先采用低音量的声音，使患者可以适应，等适应后逐渐调高音量，使患者可以耐受。但此治疗方法，通常需要到医院进行专门的治疗。

中耳炎是否需要住院，应具体情况具体分析，主要内容如下：1、急性中耳炎：由于感冒、发烧，可能引起急性中耳炎，患者可出现耳痛等症状。通过药物治疗，如滴耳、口服消炎药或静脉注射均可好转，通常急性中耳炎不需要住院；2、慢性中耳炎：如果已经有穿孔，需要住院行耳内镜下微创手术治疗。如果不单纯是穿孔，同时侵犯到乳突、内耳，甚至引起脑部并发症，此时必须到正规医院住院进行手术治疗。

中耳炎会引起恶心、呕吐。中耳炎包括慢性化脓性中耳炎，当慢性化脓性中耳炎处于活动期，可能侵犯到骨质，从而引起骨质破坏。此外，中耳炎可见于中耳胆脂瘤，可引起骨质破坏，当迷路上骨质破坏后，炎症向内耳侵犯，由于中耳侵犯到内耳，可引起迷路炎。迷路主要管理平衡，易受侵犯的部位为外骨半规管。当引起迷路瘘时，患者可出现恶心、呕吐、眩晕等症状。

中耳炎引起耳鸣，需根据具体原因进行针对性治疗，主要内容如下：1、分泌性中耳炎：此时需通过喷鼻治疗，并给予黏液促排剂、抗生素等进行治疗，如果分泌性中耳炎治愈，可能耳鸣会好转。如果药物治疗不佳，可能需要鼓膜切开置管手术，术后可能耳鸣会减轻；2、化脓性中耳炎穿孔：需要通过手术治疗，如耳内镜微创手术或纤维镜手术，当病变清除以及穿孔修补后，则耳鸣可能减轻甚至消失。

中耳炎导致鼓膜穿孔是否严重，主要根据是否引起并发症而定。如果简单中耳炎导致鼓膜穿孔，是人体对于无法吸收急性炎症的应激反应，为保护中耳及周边组织。在积极抗炎抗感染治疗后，大部分可愈合，通常40-60天可愈合。如果鼓膜穿孔是因为慢性中耳胆脂瘤引起，应考虑是否对周边组织侵害，以及可能引起反复中耳腔内感染，而导致颅内脓肿。此时只能考虑进行外科手术治疗，保守治疗效果较差。

随着老年人逐渐增加，老年性耳聋患者逐渐增多，病因主要是由于耳部组织发生退行性病变，中枢神经系统衰退，以及老年人血管硬化引起内耳微循环障碍，导致听觉器官退变。此外，老年性聋病因包括心血管疾病，如高血压、高血脂、高血糖等全身系统疾病。部分老年人缺乏微量元素、经常吸烟，或暴露于噪声环境中，均可能是引起老年性耳聋的病因。