史丽

孕期发生一过性血压低，通常不会有严重的影响。因为随着孕周逐渐增大，子宫属于高排低阻状态，孕妇身体的自发机制会让子宫动脉血流支持胎盘，胎儿的血流会很丰富，因此孕妇可能发生一过性低血压，此时一般没有严重的后果。 当然，如果孕妇频繁的发生低血压，一定要去就医，询问医生是否是其它原因导致，而非常见的营养不足或体位原因导致低血压。

类风湿关节炎主要会影响到小关节，如双手关节、腕、掌指关节，近端指间关节最常累及。手部类风湿关节炎与其它部位的类风湿关节炎治疗方法相同，会选用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药属于解热镇痛类药物，这类药物有抗炎止疼的效果，所以起效较快。但这类药物对骨质破坏起不到抑制作用，也就是没有骨保护作用。此时会用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹、雷公藤、白芍总苷、生物制剂、托法替布等慢作用药物，也就是改善病情的药物。 自从有了生物制剂，类风湿关节炎患者的治疗可以得到很大的改观。生物制剂是一大类药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6拮抗剂等，给类风湿关节炎的患者有了更多选择。还有一大类药物是激素，激素的使用要有指征，对于急性期非常重的关节炎症或者有全身表现、内脏损害时，此类患者可以使用激素。但是激素仅作为过渡治疗，等到改善病情的药物起效之后，激素就要尽快减量，甚至最后要停用激素药物。

胎盘的位置就是孕早期受精卵着床的位置，正常情况下，受精卵应该着床于子宫的内部。子宫分为宫体和宫颈，正常的受精卵着床位置，即胎盘的位置，应该在子宫的前壁、后壁和宫底。 如果把子宫比作一间屋子，受精卵一定着床在屋里，而不是着床在接近于门的位置。所以，正常的胎盘位置应该是子宫的前壁、后壁、侧壁及宫底的位置。

头胎发生胎盘植入后保全了子宫，才会有二胎的问题。如果第一胎发生了胎盘植入，而发生胎盘植入的诱因仍未去除，比如多胎妊娠、瘢痕子宫、多次宫腔操作等，二胎仍然可能会发生胎盘植入，发生胎盘植入的几率与头胎相同。 因此，如果第一胎终止妊娠的时候保全了子宫，二胎仍然存在一定的几率发生胎盘植入，但并不是百分之百，还是有很大的几率不发生胎盘植入。

胎盘植入子宫，没有任何民间土方或者药物能治好，胎盘植入一旦发生，没有办法逆转。胎盘植入分三种程度，最轻的是粘连性植入，如果自然分娩之后胎盘下不来，可以进行手取胎盘。如果更加严重，发生胎盘植入，甚至穿透性植入，一定需要剖腹产终止妊娠，具体视术中情况而定，根据严重程度进行相应的处理，比如危及生命的时候，可能胎盘以及子宫都无法保留。 所以，胎盘植入没有办法通过药物或者日常生活调理进行改善和治疗，一定要求助于医生，由医生决定终止妊娠的方式，决定是否能够保留子宫。

通常胎盘植入不会自行脱落。胎盘植入分为三个程度，由轻到重依次是胎盘粘连、胎盘植入和穿透性植入。如果选择自然分娩或者医生建议自然分娩，通常在胎儿娩出之后，胎盘不容易自行剥落。如果胎儿娩出后20分钟或半小时后，胎盘仍然无法自行剥落，会进行手取胎盘。 在孕期检查的时候发现胎盘植入和穿透性植入，必须通过剖腹产手术终止妊娠，不会自行脱落。剖腹产同样涉及手取胎盘，如果通过手取胎盘仍然无法将其剥落，则代价比较大，可能出现大出血，此时医生可能会不选择剥落胎盘，而是直接进行子宫切除。

胎盘植入终止妊娠之后再次妊娠的时间，需要视情况而定。如果第一次是自然分娩，则会涉及到取出胎盘的因素，如果前期诱因没有去除，比如存在多次宫腔操作史、多次人流史，风险不能规避、不能治疗，再次妊娠时间在自然分娩后1年。 如果前次进行剖腹产而保留子宫，可能需要等待的时间更长，正常剖腹产后可能需要2年再进行生育。因为当初剖腹产可能进行过动脉环扎，会影响子宫动脉血流，因此会稍微影响产妇哺乳期之后的月经恢复，再次妊娠时间需要间隔较长，一般不少于2年之后才可再次生育。 如果第一次妊娠发生胎盘植入，结局不是十分理想，剖腹产后子宫未能保留，则没有再次妊娠的可能。

胎盘植入不一定需要切除子宫。胎盘植入分三个程度，一种是胎盘粘连，即胎盘只是粘连在子宫肌层表面，穿透内膜，是最轻程度的胎盘植入。第二种是胎盘植入，即胎盘植入到子宫肌层，甚至穿透肌层。第三种是最严重的叫穿透性植入，已经穿透子宫的肌层，侵及膀胱或者周围脏器。 如果只是胎盘粘连，自然分娩，需要手取胎盘，这个时候不需要切除子宫。因为涉及到再次生育的问题，所以，产科永远是能保留子宫的情况尽量保留子宫。如果发生胎盘植入或穿透性植入，没办法法保全子宫的时候，会危及孕妇生命的时候，才会做子宫切除。

如果孕期检查是胎盘粘连性植入，则有机会进行顺产。剖腹产时间需要视情况而定，并且需要结合孕妇和胎儿情况，孕妇情况是胎盘植入的深度和程度，如果发生粘连性植入，胎儿足月后可以进行剖宫产。如果发生穿透性植入，没有涉及到其它脏器，胎儿足月同样可以进行剖腹产。因为发生穿透性植入后，医生不仅要考虑胎儿情况，还必须要保证母体安全，不使孕妇发生致命性损害或者危害多个脏器，直到终止妊娠。 如果发生穿透性植入，需要考虑膀胱植入程度，如果植入到浆膜层或者膀胱肌层，可能会因为胎儿孕周比较小无法存活而适当等待。但是，如果穿透性植入危害母亲其他脏器和生命安全，即使胎儿比较小也要提前终止妊娠。如果发生胎盘植入，比如穿透性植入，一般会在34周左右终止妊娠。

胎盘植入膀胱是胎盘植入中程度最深的一种类型，分为植入到膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的情况。当胎盘穿透到黏膜层的时候，患者会存在尿血症状，需要结合孕周决定终止妊娠的时间和方式。 如果植入到膀胱浆膜层的时候孕周比较小，终止妊娠之后胎儿无法存活，则会进行特别密切的监测，正常产检时间是1周、2周甚至1个月检查一次，而胎盘植入到膀胱浆膜层的患者，则可能要每周进行检查，评估病情进展程度和植入深度。如果病情进展比较快，必须保证孕妇的安全，在保证孕妇安全的基础上决定终止妊娠的时间。如果病情非常严重，危及孕妇生命，不终止妊娠膀胱无法保留的时候，则会舍弃胎儿，优先保证孕妇安全。在孕妇安全的基础上，应尽量保证胎儿存活，选择合适的时间终止妊娠。 如果发生胎盘植入到膀胱，唯一有效的办法就是终止妊娠，只有终止妊娠，症状才能解除，具体终止妊娠的时间，视植入深度、孕妇情况和孕周决定，医生会在尽量保全孕妇的情况下，延长孕周，以保证胎儿存活。当胎儿和孕妇安全发生冲突时，一定会优先保护孕妇的安全。