历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
弓形虫叫做刚地弓形虫，是一种原虫，要知道它的传播途径，就要知道生活史。生活史可以分为中间宿主与终宿主，最终的宿主是猫，没有其他动物，其他动物只能进行有性繁殖。在猫的身体里，只在肠上皮细胞上才能进行有性繁殖，有性繁殖之后可以生成卵囊，通过粪便排出来。但是刚排出来的卵囊不具有传染性，需要在一段时间内，有合适的环境才能发育未成熟卵囊，这时候才具有传染性。如果猫的粪便不得到及时的清理，污染了周围的环境，甚至污染到食物上，可以通过饮食的方式感染给人。如果人吃了刚地弓形虫感染的其他动物，但是这个肉没有不经过煮熟或做熟，这样的弓形虫也有可能直接通过消化道进入人的体内。所以人感染弓形虫，主要是这两种方式。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在外伤之后，如果伤口比较深，存在着破伤风梭菌的感染，也有厌氧菌能够生存繁殖的合适环境，破伤风梭菌在繁殖之后，可以释放破伤风的外毒素，又叫做破伤风的痉挛毒素。这些毒素会随着血液循环进入到支配肌肉的神经细胞之内，与神经细胞的成分结合，从而导致肌肉的痉挛。破伤风针主要是指破伤风抗毒素或破伤风的人免疫球蛋白，这都是能够中和破伤风痉挛毒素的抗体。所以，破伤风针的作用就是阻止破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素，阻止它们与神经结合，从而阻止出现痉挛的症状。在出现临床症状之后，破伤风针就没有特别明显的症状上的效果了，因为对于结合了的破伤风痉挛毒素，破伤风针是不能够中和它们的，只能够中和游离的毒素。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒不好主要指的是仍然存在感冒症状，感冒是外来的病原体入侵身体之后，身体的免疫系统清除病原体的过程。感冒的症状不好，说明身体的正气还没有将邪气完全清除，是正邪交争的状态，这时要根据具体的症状，判断如何做进一步的处理。其中的具体机制也需要视每一个不同的症状看。如果感冒不好指的是有明显胸闷，甚至出现肺炎等严重的炎症，是因为导致肺炎的情况，本身的病程比较长，一般是远远长于感冒的。这时因为炎症反应比较明显，炎症范围比较大，痊愈的时间就会比较长。另一些感冒不好是因为特殊的病原体感染，特殊病原体所造成的感染，很可能持续超过一个星期甚至更长的时间，这也是感冒一直不好的原因。另一部分感冒不好是因为一个人的免疫力比较低，会造成感冒一直不好的情况。

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就职单位：日照市中医医院感染科
细菌感染所造成的感冒是否会造成传染，需要看具体的病原菌。大多数细菌感染所造成类似感冒症状的疾病，一般是不会造成传染的，因为这些细菌在正常人的呼吸道之内都是存在的，属于条件致病菌。正常情况下，它们的比例很小，只有当比例明显增多或者身体的免疫系统出现异常的时候，才会造成疾病。这种情况下，这些细菌被传播给了其他人，也不会出现细菌的过度繁殖，就不会造成传染。但有一些特殊的致病菌，在正常人的呼吸道黏膜上是不存在的，这种细菌所造成的感冒有可能造成传染。所以，具体是否会造成传染，需要看病原菌是哪一种。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒出现了呼吸困难，需要通过呼吸困难的严重程度以及相关的原因判断怎么办。呼吸困难有可能是因为导致特别明显的肺炎，如果前几天自己的喘气感觉比较顺畅，逐渐变为胸闷，并且有呼吸困难。这时一定要做相关的检查，包括胸部的CT以及肺部的听诊，能够判断有没有严重肺炎的情况。有一些病毒性肺炎进展比较快，导致呼吸困难，意味病情进展非常重，很有可能会危及生命，这是呼吸困难的情况。另一些呼吸困难是因为感冒诱发支气管哮喘，这时的呼吸困难主要以呼气困难为主，吸气困难的情况并不是特别显著，患者一般会有病史。另一些呼吸困难仅仅是感到轻微胸闷的症状，并没有以上严重表现，肺通气功能也是正常的。所以，要判断呼吸困难的严重程度以及相关的原因，再决定怎么办。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒的分类在临床上比较实用的，首先是区分流行性感冒与普通感冒。流行性感冒的症状相较于普通感冒要重一些，也很可能造成并发症。无论是体温升高的峰值或者出现反复发烧的程度，都要比普通感冒重，患者全身肌肉酸痛、头痛的症状也很可能比较明显，而且比较有可能出现咳嗽、咳痰，甚至导致肺炎，这是症状这一方面的。之所以这种分类在临床上很可能比较实用，是因为如果判断是流感病毒感染，有相应的针对性抗病毒药物，就是服用奥司他韦。如果是流感，服用上之后，患者的症状会很快减轻。可以从中医方面进行分类，可以大致分为风寒感冒与风热感冒。风寒感冒的症状之中，怕冷的症状比较重，甚至有打寒战的现象，患者鼻流清涕、咳痰清稀。风热感冒的症状怕冷比较轻，很可能伴随流黄涕、咳黄痰、嗓子比较干、口干、口渴的现象。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病说明书上，表示打狂犬病疫苗期间禁酒，及浓茶等刺激性的食物，辣椒算比较刺激性的食物，并不建议吃。但大多情况下，吃辣并不会导致打狂犬病疫苗出现不舒服反应。 有些打狂犬病疫苗的人，可能会有轻微的发热以及消化能力的下降，胃肠道更容易受到辛辣等食物的刺激，而出现腹痛甚至腹泻的症状，所以打狂犬病疫苗期间不建议吃辣。但如果吃辣不导致消化道不舒服的反应，则完全没有问题的，即使出现不舒服的反应，对狂犬病疫苗所产生效果不会造成影响。 打狂犬病疫苗期间，为不让自己出现腹痛、腹泻等消化道症状，不建议吃辣。但如果并不在意这方面，则是可以吃辣，并不会对狂犬病疫苗的效果产生太大影响。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。

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就职单位：日照市中医医院感染科
人得狂犬病，从流行病学上最多见是被狗传染，占90%。其次是猫，猫咬伤或抓伤人后，传染给人狂犬病的情况，占总狂犬病发作人数的大约5%。所以猫也可以传染给人狂犬病，家猫如果没有规律注射过狂犬病疫苗，就有携带狂犬病毒的可能，咬伤自己需要做相应的预防措施。预防措施首先是注射狂犬病疫苗，第一针建议在24小时内进行注射。如果家猫咬伤程度比较重，有出血的情况，甚至还需要进行被动免疫，打狂犬病血清才能防止自己得狂犬病的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗是抗原而不是抗体，不仅狂犬病的疫苗是抗原，所有疫苗都是抗原，因为只有抗原才能刺激身体的免疫系统，从而产生抗体，抗体是身体免疫系统的士兵，是体液免疫的主要组成部分。狂犬疫苗是专门提取自狂犬病毒的抗原成分，这些抗原会刺激身体产生相应的中和抗体，免疫系统就能够在这场战斗中获得产生抗体的能力，从而能将这种免疫能力持续维持比较长的时间。如果暴露于有可能传染给自己狂犬病的动物之后，只注射狂犬病的中和抗体，虽然能够很快的获得免疫能力，但这种免疫能力持续不了太长时间，免疫系统接触再多的抗体也不能让自己复制它们，获得持久产生抗体能力，所以狂犬病的疫苗是必不可少的。