卫兰香

中药对甲状腺结节具有一定的治疗作用，当B超诊断为甲状腺结节时，患者多想获得治疗的指导。通常西医大夫会动态观察，每年进行B超检查，监测甲状腺结节变化以及生长是否迅速。甲状腺结节长到3cm时，即使为良性，也会出现局部压迫，出现声音嘶哑、吞咽困难、憋气、局部疼痛等，这时需要进行手术治疗。如果甲状腺结节的性质为恶性，即甲状腺癌，即使结节比较小，但是合并有淋巴结扩散，也需要积极进行手术。这时需要明确甲状腺结节的性质，中药通过活血、化瘀、散结等具有消除作用。如果临床出现甲状腺结节比较小，服用中药后消失的病例较少，但也有部分病例中甲状腺生长较快，但是明确为良性结节，服用中药后生长速度会明显下降，甚至出现变小的趋势。

甲状腺结节不能自愈，在临床极少数病人发现有甲状腺结节，再过几年检查时又找不到了，此类病例非常少。长了甲状腺结节需要动态观察，每年都需要做B超看形态变化、大小变化。可以口服中药，临床比较多见的有小金胶囊、小金丸、小金片、西黄胶囊等活血化瘀、软坚散结的药物，对甲状腺结节的消除有一定帮助。此类药物不只对甲状腺结节有用，对乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿都有作用。有甲状腺结节的患者在别的部位还会有结节，同时还会有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肠息肉、胃息肉、肝囊肿以及肾囊肿等。基本都是良性，但是多发，称为多瘤体质。此类患者在临床很多见，通常建议病人服用一段时间小金胶囊类的中成药，3个月后做B超复查。如果结节有变化，说明药物合适，可以继续服用，如果没有任何变化甚至继续长大，可能说明药物没有效果。

甲状腺结节检查在临床主要包括两个科室，一个是内分泌科，另一个是外科。肿瘤医院外科分多种外科，甲状腺结节属于头颈外科。甲状腺结节检查主要是用B超，因为B超可以重复进行、费用比较低、对人体没有伤害，更准确的检查是B超引导下甲状腺细针穿刺，但是因为属于有创操作，只用在怀疑是甲状腺癌的情况下，确诊到底甲状腺癌以及甲状腺癌类型。甲状腺癌有四种类型，甲状腺癌发病率高的原因目前医学上还不是很明确，认为和环境污染、辐射有关。因为现在电器设备非常多包括手机等，都有一定辐射，所以辐射对甲状腺结节的形成有一定因素。其它高危因素包括甲状腺癌家族史，小时候进行过甲状腺部位辐射、放射等。

生姜有一定祛湿作用。湿气是大家都知道的概念，经常病人会说有湿热。很多人想在生活中将湿气去掉。生姜性温，有散寒、和胃止呕的作用，寒和湿性质不同，属阴性。 但是在食物中，祛湿作用更强的是茯苓、薏仁，有生薏仁与炒薏仁，扁豆也有祛湿气作用。生姜、茯苓、薏仁都属于食品，祛湿作用非常弱。如果确实有湿或者有湿热，应到医院辨证施治，进行正规治疗。因为祛湿不单是祛湿，湿是因为脾虚才产生湿，如果祛湿不健脾，生湿源头去不掉，湿气也去不掉。在临床祛湿必定会健脾，湿时间长会化热，只祛湿不清热，湿和热很难祛除。所以要根据舌苔、脉象选择不同方药进行治疗，更利于病情的恢复。

女性隐血有些人会自然好，甚至大部分人会自然好。尿常规有尿十项、尿八项检测，有一项尿隐血2+，要看化验单左侧高倍镜下有没有红细胞，如果高倍镜下没有红细胞，这时的隐血是杂质。机器检查尿常规时，尿里的黑点会被识别成隐血。如果尿常规隐血2+，同时右侧能看到有红细胞，镜下能看到红细胞，肉眼也能看到红细胞，说明尿里真正有红细胞出现。 女性在月经前后，月经中间都会有红细胞出现，这种很常见，主要看红细胞数量，如果红细胞在高倍镜下是4个左右、6个左右，为正常。女性尿道较短，黏膜易受损伤，这时会出现潜血问题，这时潜血不重要，会慢慢好转。如果潜血很多，3+、4+，红细胞满视野，这时如果再伴有疼痛，说明有泌尿系感染，需要吃消炎、清热解毒的药，泌尿系感染治好后，红细胞会自然消失。

甲状腺癌患者的甲功7项正常，这种情况也需要进行切除。多数甲状腺癌患者甲功7项正常，部分甲状腺癌合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体较高。甲状腺癌分为4种，如果为乳头状癌，生物活性温和，不会严重影响生命，也较少扩散。此时如果癌体＜1.5cm，可以暂时不切除，定期做B超观察甲状腺癌的变化即可，如果瘤体＞1.5cm，同时伴有淋巴转移，需要及时手术治疗。甲状腺乳头状癌是较温和的肿瘤，如果瘤体＞1.5cm时可以穿过甲状腺被膜，甚至进入到周边肌层，连接旁边食管、气管等时再手术会较为困难。甲状腺癌需要手术，但可以根据具体情况择期进行。

甲状腺癌患者可以喝茶，无论红茶、绿茶、普洱、砖茶均可。甲状腺癌确诊后如果未进行手术，此时未合并甲状腺功能改变，通常可以喝茶。如果甲状腺癌确诊的同时伴有甲亢，此时不适合喝茶，因为茶为兴奋性饮品，而甲亢本身属于兴奋性疾病，此时喝茶会使机体更加兴奋。甲状腺癌患者手术后需要服用优甲乐，使用优甲乐将TSH控制在合理范围，可以避免甲状腺癌过早复发，而茶可以使人心旷神怡。如果患者习惯了喝茶，但因为甲状腺癌要终止喝茶，会使心情焦躁，甚至影响进食、心情。因此甲状腺癌患者可以喝茶，喝茶可以帮助甲状腺癌患者手术后的局部恢复，因为茶有利尿作用，可以消除局部水肿。

甲状腺癌患者是否可以生二胎，通常不取决于甲状腺癌本身，取决于甲状腺癌患者的身体状况以及家庭条件。甲状腺癌患者手术后通常需要终生服用优甲乐，将甲状腺激素水平控制在理想范围。患者在甲状腺癌手术后可能会出现乏力、疲劳等症状，焦虑、生气后出现咽部肿胀不适，甚至刺痛，导致甲状腺癌患者的情绪不稳定。由于生二胎压力较大，对疾病恢复不利，因此从这个角度上不建议生二胎。如果甲状腺癌患者喜欢孩子，使心情更加愉快，且家庭条件较好，压力较小，可以生二胎。服用优甲乐后甲状腺激素水平控制适中，通常不影响胎儿健康。

甲状腺癌患者可以生孩子，但具体何种情况下生孩子要根据甲状腺癌的类型而定。甲状腺癌的诊断大多是在B超体检的时候发现甲状腺上有结节，如果结节的形态不是很好，医生会建议进一步检查，比如细针引导下甲状腺穿刺，甲状腺结节穿刺后取到组织液，显微镜下看到底病理属于哪一种情况，根据不同的情况可以选择不同的处理方式，具体如下：1、甲状腺乳头状癌：比较温和，对生命影响不大，也很少扩散。如果是甲状腺乳头状癌，没有淋巴扩散可以不做手术，这种状况下可以先怀孕生孩子，后期需要时再做手术。也可以在甲状腺癌发现后立即进行手术，手术之后服用左甲状腺素钠片(优甲乐)，将促甲状腺激素(TSH)控制在0.3μIU/mL以下，就可以怀孕生孩子，对孩子没有影响。但如果甲状腺癌手术后，患者状况较差，比较虚弱，甚至出现其它并发症，暂时不宜生孩子；2、甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌：如果甲状腺癌做病理发现是不好的类型，比如甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌，这两种发病率较低低，但恶性度较高，发现后必须立即进行手术。手术全部切除后，将促甲状腺激素(TSH)控制在0.3μIU/mL以下，也可以生孩子。

当雌激素下降时会出现更年期症状，如果年龄到50岁，雌激素下降、闭经是正常现象，不需要用药把月经调理出来。如果只有40多岁、甚至30多岁，在临床也能碰到20多岁雌激素下降，出现闭经，此时再进一步做B超，会看到卵巢变小，子宫萎缩，必须进行调理，或者补充雌激素，或者用中医治疗，让月经恢复，让雌激素分泌上升，恢复至正常状态。所以更年期闭经超过50岁以上不用调理，50岁以下的人，如果调理还可以，有雌激素治疗、替代治疗、中医中药治疗，都可让月经正常。具体到每个人，治疗方法不同，主要治疗方法是补肾、活血、疏肝行气、引血下行，患者需要到正规医院看舌苔、诊脉，辨证施治。