卢笑晖

心脏神经官能症可以通过症状和诱因进行自测。出现心前区疼痛、心慌、心悸、胸闷气短、呼吸困难等为主的不适症状时，首先考虑发病是否与精神紧张、悲伤、恼怒、忧思多虑、过度疲劳、睡眠不足、月经不调等因素有关。其次注意是否合并自主神经功能紊乱症状，主要表现为头晕、耳鸣、乏力、自汗、盗汗、心烦、失眠、多梦、焦虑、容易紧张、双手颤抖、食欲不振或容易饥饿，大便时干时稀等。 心脏神经官能症常有以下特点，如心前区疼痛一般位置固定，局限于一点或游走不定，疼痛多表现为针扎样刺痛，疼痛时间短暂，数秒钟即止，自觉心慌、心跳搏动感明显，但心率较慢，大多在安静时发作，活动后反而减轻。去除上述诱因之后如果相关症状能够得到改善，心脏神经官能症可能性较大，如果去除诱发因素仍不能减轻甚至加重，需要到医院进行相关检查，排除器质性病变的可能。原则上存在心血管病症发作时，建议尽量早期诊断，以免耽误病情。

心肌梗死和心绞痛主要区别包括以下几方面： 1、疼痛持续时间：心绞痛疼痛多持续约数分钟甚至十余分钟，心肌梗死持续时间更长，可以达一个小时甚至是数小时； 2、疼痛程度：心肌梗死疼痛较心绞疼更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至猝死感； 3、诱因：心绞痛多在劳累、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发，心肌梗死常没有诱因； 4、频率：心绞痛发生较频繁，而心肌梗死发生不频繁； 5、缓解方式：心绞痛经过休息、舌下含化硝酸甘油可缓解，心肌梗死含服药物不能缓解； 6、心电图表现：心肌梗死可出现典型的心电图动态演变，可以根据心电图明确心肌梗死部位，心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程； 7、实验室检查：心肌梗死患者大多有心肌损伤，因此出现心肌损伤标志物CKMB、肌钙蛋白等升高，心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高； 8、其他：心绞痛极少有气喘、肺水肿，血压常升高或无显著改变，查体无心包摩擦音，无坏死物质吸收表现。心肌梗死常有气喘和肺水肿，血压常降低，甚至发生休克，还会有心包摩擦音，有坏死物吸收表现。