卢笑晖

心脏神经官能症是由于神经调节功能紊乱产生的以心血管系统症状为主要表现的一种临床综合征，发病与体质、神经行为、外周环境、遗传因素等有关，大多存在明确的诱发因素。焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤时，中枢神经系统兴奋和抑制过程会发生障碍，受植物神经调节的心血管系统会随之发生紊乱，从而引起心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、头晕、失眠等一系列症状。 过度疲劳、缺乏运动、身体虚弱、内分泌失调等因素也会使心脏神经调节功能障碍，导致本病发生。中医认为“心藏神”，是指心有主宰人体精神意识、思维活动的功能，具有现代医学中脑的部分功能，反之，精神意识也会影响心功能，二者相辅相成。因此，出现精神情绪改变时会影响心功能，心气不足、心血亏虚、心火上炎等病机变化也可以诱发精神心理疾病。

心肌梗死和心绞痛主要区别包括以下几方面： 1、疼痛持续时间：心绞痛疼痛多持续约数分钟甚至十余分钟，心肌梗死持续时间更长，可以达一个小时甚至是数小时； 2、疼痛程度：心肌梗死疼痛较心绞疼更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至猝死感； 3、诱因：心绞痛多在劳累、情绪激动、受寒、饱食等情况下诱发，心肌梗死常没有诱因； 4、频率：心绞痛发生较频繁，而心肌梗死发生不频繁； 5、缓解方式：心绞痛经过休息、舌下含化硝酸甘油可缓解，心肌梗死含服药物不能缓解； 6、心电图表现：心肌梗死可出现典型的心电图动态演变，可以根据心电图明确心肌梗死部位，心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程； 7、实验室检查：心肌梗死患者大多有心肌损伤，因此出现心肌损伤标志物CKMB、肌钙蛋白等升高，心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高； 8、其他：心绞痛极少有气喘、肺水肿，血压常升高或无显著改变，查体无心包摩擦音，无坏死物质吸收表现。心肌梗死常有气喘和肺水肿，血压常降低，甚至发生休克，还会有心包摩擦音，有坏死物吸收表现。