卢秀珍

弱视的危害如下： 1、导致患者的视力终身不能恢复。很多病人由于年轻时没有得到治疗，弱视可能会持续终身； 2、不能够拥有双眼视功能，双眼视功能的建立取决于双眼功能正常而且匹配，才能发育出此类功能。如果想立体视好，两眼视力相当，才能拥有双眼视功能。而重度弱视的病人，不可能有双眼视功能； 3、从外观上，由于其不会导致眼球萎缩，所以不会进展至盲，但功能永久不能够恢复。

过去弱视种类分为五类，斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。但由于这种弱视的诊断存在一定疑义，即如果孩子视力不好，但又没有发现以上四种因素时，还需要再进一步检查，以发现有没有眼球或者视觉系统之外的疾病，导致视功能损伤。 比如大脑损伤，大脑皮质发育异常、脑瘫、大脑皮层功能不良时，视觉功能也不佳，这种在过去被称为先天性弱视。现在已经不提倡此名词，目的在于要明确指出经典性弱视，剩下的类型需要归到应有的种类中，以引起患者重视，了解原发病。

斜视的程度叫斜视度，是诊断斜视和治疗斜视的重要理论依据，在临床上检查斜视时可以粗略的检查，也可以很细致的检查。但是如果需要手术，则需要定性和定量。通常粗略检查用手电筒，让病人看手电筒，病人的瞳孔区会出现亮点，正常人的两个亮点都在瞳孔中央。当出现斜视之后，眼球斜向一边，即可出现荧光点偏移，这是粗略定性的方法。 如果详细定量，则需要用专业的设备三棱镜、同视机、线状镜、立体图等，综合判断斜视的程度，斜视的度数以及斜视之后对双眼视功能的影响。给病人做斜视度的检查，目的是判断斜视的程度轻重。在手术时要根据斜视的角度设计手术量，是做一条肌肉还是做两条肌肉，是做一只眼睛还是两只眼睛。手术的目的是消除斜视，使患者恢复正常。

儿童的斜视也分多种，有的简单也有的复杂，对眼也称为内斜视或外斜视。经过戴眼镜或者手术治疗往往效果比较好。当然也有一些特殊的斜视，有一些先天发育异常，眼肌甚至未发育完全或者其它的神经支配缺如，导致眼睛不会移动。这种斜视治疗效果则不是很理想，很难恢复正常眼位，使眼球恢复正常运动则更为困难。斜视的治疗也有多种，比如部分内斜视可通过戴眼镜矫治，往往不需要手术治疗。而大部分内斜视和大部分外斜视以及高低斜视、旋转斜视等需要手术治疗。 手术的效果也根据斜视种类以及病因而不同。如果孩子的眼外肌发育正常，神经支配也正常，手术效果还是很好，则其能够恢复外观，与正常人类似，功能也能够得到一定程度的恢复。如果儿童斜视是由于眼外肌的发育异常导致，甚至眼外肌缺如，神经支配异常，其眼外肌功能则不能够很好的恢复。治疗以上特殊斜视或疑难斜视，主要的目的是为了让孩子能够恢复接近于正常人的外观，所以手术效果也较差。

斜视一般情况下不疼不痒，最常见的表现是眼位不正，并且患者多以此作为主诉，还有一些特殊表现就是怕光，某个眼睛会畏光，此类现象是斜视比较特征性的表现。存在此种表现是由于见到阳光之后眼位容易分离，所以斜视之后视线一分离之后会复视、重影，患者为了避免重影会把眼睛闭起来，这是常见表现。 此时患者还可能有异常头位，头可能会转向某个方向或歪头、侧脸、收下颌、抬下颌，会采取一定的特殊位置，以获得最好的视力或者最好的双眼视功能，这是斜视的常见表现，如果再检查会发现斜视有可能会造成弱视、双眼视功能异常等表现。

斜视由于种类众多，遗传几率不同，但总体较高。从医学上角度上，斜视有很大的概率会发生遗传，或者隔代遗传。当然斜视的遗传性和其它的疾病也可能没有很大区别，也不能成为不养育后代的理由。 而也有一些家长往往错过孩子的治疗时机，所以很早带孩子检查，这是非常好的想法。孩子在年龄较小时治疗与成年人之后再治疗效果完全不同，儿童时期接受治疗能够收到很好的效果。

检查斜视首先检查双眼的视功能，判断斜视的类型以及偏斜方向，以及其它异常问题，以上是基本检查。此后则需要给斜视定性，以及判断斜视方向，有没有运动异常。再定量斜视度，以及向各个方向注视时，斜视度有没有变化，以及眼球的肌肉力量等。 因此斜视的检查包括从眼科基本检查视力、视功能到特殊检查，如斜视种类、斜视角度，最后给斜视做定性、定量分析。

任何手术可能都有一定的风险，斜视手术也有风险或并发症。斜视手术是外眼手术，风险比较小，对于所谓的复发或残余也还可以再做手术。如果肌肉力量和估计不同，也会出现术后过度矫正，这种情况有一定的发生率，约5%-10%。因为控制肌肉力量的手术可逆，所以可以恢复。 另外，还有全麻的风险，斜视手术主要针对7-8个月、1-2岁、3-4岁的孩子，这时大脑神经发育已经接近于正常人，所以对大脑的影响非常小，不会影响孩子的智商。做完斜视之后可能会导致外观改变，比如眼睛发红，这种情况经过一定时间之后都会恢复正常，且手术刀口也会越来越淡，对外貌基本没有影响。

弱视的检查过程中首先要查视力，当发现视力不正常时要做屈光检查。如果发现屈光有问题，甚至有远视、散光，超过正常范围，可以得出诊断，即存在屈光不正。 然后要排除其它眼病，需要做眼科检查，排除有没有外眼疾病、内眼疾病、白内障、玻璃体的疾病，视网膜、视神经是否发育正常等。排除以上疾病之后，明确导致弱视的病因，才会下某一种弱视的诊断。 所以，弱视的检查一般包括眼科的大部分检查。

先天性斜视是根据斜视发生的年龄进行的定义，一般只是发生在出生后6个月，或者1年之内的斜视，称为先天性斜视。这种斜视由于发生年龄比较早，所以对双眼的视功能的破坏很严重，往往可以导致双眼视功能没有发育，所以要求尽早治疗。 根据先天性斜视的不同种类，治疗效果也并不相同。如果是单纯的水平斜视或者垂直斜视，手术效果则较为理想。如果尽早的在双眼视觉发育期内，给患儿进行斜视手术，则其还是有机会能够获得双眼视觉发育的宝贵机会，仍然能够得到较好的恢复。