卢秀珍

斜视的程度叫斜视度，是诊断斜视和治疗斜视的重要理论依据，在临床上检查斜视时可以粗略的检查，也可以很细致的检查。但是如果需要手术，则需要定性和定量。通常粗略检查用手电筒，让病人看手电筒，病人的瞳孔区会出现亮点，正常人的两个亮点都在瞳孔中央。当出现斜视之后，眼球斜向一边，即可出现荧光点偏移，这是粗略定性的方法。 如果详细定量，则需要用专业的设备三棱镜、同视机、线状镜、立体图等，综合判断斜视的程度，斜视的度数以及斜视之后对双眼视功能的影响。给病人做斜视度的检查，目的是判断斜视的程度轻重。在手术时要根据斜视的角度设计手术量，是做一条肌肉还是做两条肌肉，是做一只眼睛还是两只眼睛。手术的目的是消除斜视，使患者恢复正常。

斜视患者看东西不正常。斜视的病人看东西虽然清晰，但双眼功能丧失，所以会丧失立体视，并且会丧失判断距离、深浅的能力。人获得双眼视功能需要很多的条件，其中重要的条件是眼位正。当斜视出现之后，此类功能则被破坏。 正常人有两只眼睛，平常查视力时会查单眼视力，即查左眼时遮盖右眼。这时候获得的视力是单眼视力，即单眼的功能。当两只眼睛一起看东西时，即可获得高级视功能，称为立体视。因此，比如下楼梯时或者走路时盖上一只眼睛，对判断距离、判断深浅的感觉会与双眼有所差别，即为双眼视功能。

斜视手术的时间可能很短，约20-30分钟，在寻找肌肉、牵拉肌肉时会有一定的不适感，叫做牵拉痛。这种痛并不是锐痛，而是一种内脏痛，这种感觉称为眼心反射。 由于眼外肌和心脏之间有一定的反射，所以会让病人出现恶心、呕吐、钝痛的感觉，这种痛在手术当中并不是一直都存在，只是持续几十秒到一分钟，所以这种痛在15-16岁以上的青少年完全可以忍受。当然对于小孩子，本身的理解力、耐受力差，因此10岁以下的孩子手术时建议采取全麻。

任何手术可能都有一定的风险，斜视手术也有风险或并发症。斜视手术是外眼手术，风险比较小，对于所谓的复发或残余也还可以再做手术。如果肌肉力量和估计不同，也会出现术后过度矫正，这种情况有一定的发生率，约5%-10%。因为控制肌肉力量的手术可逆，所以可以恢复。 另外，还有全麻的风险，斜视手术主要针对7-8个月、1-2岁、3-4岁的孩子，这时大脑神经发育已经接近于正常人，所以对大脑的影响非常小，不会影响孩子的智商。做完斜视之后可能会导致外观改变，比如眼睛发红，这种情况经过一定时间之后都会恢复正常，且手术刀口也会越来越淡，对外貌基本没有影响。

高度散光会导致弱视。散光度数高，尽管有的方向度数很小，其它方向的度数很高时会造成方向上的物像模糊，相当于剥夺一部分的清晰度，所以患者看东西模糊，而且有可能变形。这种不清楚的物像会导致视觉发育不完善，从而会导致弱视。 过去在教科书上曾经把这种散光性弱视，称为镜像性弱视，即某个方向上弱视，现在统称为屈光不正性弱视。由于高度散光导致的弱视情况还是很多，所以散光也是一种屈光不正的类型。

弱视的危害如下： 1、导致患者的视力终身不能恢复。很多病人由于年轻时没有得到治疗，弱视可能会持续终身； 2、不能够拥有双眼视功能，双眼视功能的建立取决于双眼功能正常而且匹配，才能发育出此类功能。如果想立体视好，两眼视力相当，才能拥有双眼视功能。而重度弱视的病人，不可能有双眼视功能； 3、从外观上，由于其不会导致眼球萎缩，所以不会进展至盲，但功能永久不能够恢复。

斜视手术以后发现的眼角内侧、外侧会有红色肉团，处理方法根据病情状况的不同而不同，具体如下： 1、本身是手术后切口肿胀的正常反应，如果肿胀明显，则可能消肿需要的时间稍长； 2、异常情况出血，经过一段时间的吸收以后也可以消失。 3、如果是异常红色肉团，可能是比如孩子总是用手揉眼睛，把刀口揉开，暴露其内的组织。这种情况属于异常现象，经过检查之后还可以再重新缝合，再重新生长，以后也会恢复正常，因此不必过于担心。

先天性斜视是根据斜视发生的年龄进行的定义，一般只是发生在出生后6个月，或者1年之内的斜视，称为先天性斜视。这种斜视由于发生年龄比较早，所以对双眼的视功能的破坏很严重，往往可以导致双眼视功能没有发育，所以要求尽早治疗。 根据先天性斜视的不同种类，治疗效果也并不相同。如果是单纯的水平斜视或者垂直斜视，手术效果则较为理想。如果尽早的在双眼视觉发育期内，给患儿进行斜视手术，则其还是有机会能够获得双眼视觉发育的宝贵机会，仍然能够得到较好的恢复。

斜视对开车有影响，斜视会造成斜视性弱视，视力很差。可以造成双眼的视功能异常，没有立体视，对判断远近、深浅的能力比正常人差。 可以做一个试验，捂上一只眼，在看东西的时候会发现看东西的角度、视角、深浅的感觉和正常人不一样，做这个试验的时候要注意安全。在下楼梯的时候盖上一只眼，看看还能不能下的和平常一样快，很多人就不敢迈步了，这就是一只眼或者斜视的眼睛看东西的状态，所以严格来讲斜视病人不能开车。

儿童的斜视也分多种，有的简单也有的复杂，对眼也称为内斜视或外斜视。经过戴眼镜或者手术治疗往往效果比较好。当然也有一些特殊的斜视，有一些先天发育异常，眼肌甚至未发育完全或者其它的神经支配缺如，导致眼睛不会移动。这种斜视治疗效果则不是很理想，很难恢复正常眼位，使眼球恢复正常运动则更为困难。斜视的治疗也有多种，比如部分内斜视可通过戴眼镜矫治，往往不需要手术治疗。而大部分内斜视和大部分外斜视以及高低斜视、旋转斜视等需要手术治疗。 手术的效果也根据斜视种类以及病因而不同。如果孩子的眼外肌发育正常，神经支配也正常，手术效果还是很好，则其能够恢复外观，与正常人类似，功能也能够得到一定程度的恢复。如果儿童斜视是由于眼外肌的发育异常导致，甚至眼外肌缺如，神经支配异常，其眼外肌功能则不能够很好的恢复。治疗以上特殊斜视或疑难斜视，主要的目的是为了让孩子能够恢复接近于正常人的外观，所以手术效果也较差。