卢庆晖

早产儿很少发生咳嗽，即使是在发生呼吸道感染状况下咳嗽现象也较少，而且越小胎龄早产儿发生咳嗽现象可能会越少。如果确实观察到早产儿咳嗽，首先要排除是否在喂养状况下或喂养后溢奶的状况下发生。如果由于以上两种情况出现咳嗽，一般考虑由于呛奶、呛水导致咳嗽。 如果确实观察到小孩有明显规律的咳嗽，一定要注意观察是否还存在其它症状，如发热、精神状态不佳、吃奶减少甚至腹胀、脸色较差、不活泼等表现。出现上述状况时，需要考虑呼吸道发生严重感染。由于早产儿免疫力非常低下，在发生明确呼吸道感染时候，一定要及时就医，以免酿成重病。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。

新生儿化脓性脑膜炎是严重疾病，治疗主要包括对因治疗和对症治疗，具体如下： 1、对因治疗：即针对感染用药，化脓性脑膜炎即细菌感染，所用最主要药物是抗菌素。一般使用时间为2-3周，具体应根据病原细菌的情况和化脓性脑膜炎症状、脑脊液改善情况确定用药时间； 2、对症治疗：化脓性脑膜炎病人可能会出现发热、抽搐，也可能会出现休克症状，对症治疗可能需要降温、止痉、抗休克等。

如果明显出现神经系统发育落后，可能为脑瘫前兆，此时可能要进行进一步康复治疗。由于早产儿各个器官发育都不成熟，早产儿脑发育跟正常新生儿对比明显落后。在落后状况下，早产儿颅内容易出现病变，如脑发育不良、脑白质软化、颅内出血等情况发生率均比正常足月儿高，发生脑瘫几率也要比正常足月儿高。 对于低胎龄早产儿，一定要注意观察，要遵医嘱到正规医疗机构对早产新生儿进行神经发育评估。不仅要对儿童进行神经发育评估，观察其运动、语言、交流的发展是否正常，还要借助影像学检查等特殊仪器，帮助医生判断是否出现神经发育落后。

轻度高胆红素血症对新生儿影响有限，当胆红素值不断升高，即比较严重的高胆红素血症一般对新生儿影响为神经核团影响，神经核团遭受影响后主要影响神经核团功能，该功能影响可以为短暂也可以为长期。 长期影响多表现于听力部分损失，再严重可能还会影响新生儿眼球运动、牙釉质发育以及运动震颤发生，更加严重时还可以引起智力低下，非常严重情况也可以危及生命。所以出现高胆红素血症时，应引起重视，到正规医疗机构进行黄疸监测，当其超过一定值时，需要及时医疗干预。

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。

新生儿白细胞要明显高于正常成年人，白细胞有一个下降过程，到婴幼儿时期逐渐接近正常。当发现婴儿白细胞明显高于同龄正常值时，可认为白细胞升高。 白细胞升高多见于感染状况，特别为细菌感染时，白细胞会明显升高。如果因为感染引起白细胞升高，当然应该采取相应抗感染措施。 另外，如应激情况下虽然没有感染，白细胞同样也可以升高，应激状态常见于急性出血，还有其它恶性疾病也可以导致白细胞升高，如白血病白细胞也可以明显升高。总之，白细胞如果明显升高，超过于正常，一般需要寻找原因。还应该及时复查，判断白细胞为持续升高还是短暂升高。

其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同，具体如下： 1、在高胆红素血症不是很严重的情况下，主要靠增加喂养、腹部按摩促进大便排出和小便排出，促进高胆红素血症痊愈； 2、如果胆红素较高，可以采取光疗措施、服用肝酶诱导剂方法促进高胆红素血症恢复； 3、若高胆红素血症非常严重，出现胆红素脑病同样也需要换血治疗。 此外，相对于足月儿来讲早产儿高胆红素血症应该更加积极地治疗。因为早产儿血脑屏障发育要明显比足月儿不成熟，胆红素升高更易对神经核团产生影响。

早产儿贫血涉及两个问题，分为早产儿出生时即早期贫血以及早产儿后期贫血。如果是早产儿早期贫血，根据早产儿当时情况，如需要呼吸支持或喂养不耐等情况，可能需要进行治疗，包括输血治疗。 一般提到的早产儿贫血，可能指晚期贫血，早产儿由于储存铁较少，易发生缺铁性贫血，早产儿要预防性使用铁剂，补铁治疗可能要持续到1岁。除补铁治疗，还应该对早产儿进行血红蛋白以及红细胞监测，根据红细胞、血色素监测，应该要调整铁剂供应量。

从医学角度上讲，眼屎是分泌物增多。新生儿眼分泌物增多是常见现象，一般眼分泌物增多并不伴有眼睑红肿或其它症状时，通常因为鼻泪管不通畅引起。由于新生儿鼻泪管通畅需要一个过程，可使用按摩手法促进鼻泪管通畅。当鼻泪管通畅时眼睛分泌物会相应减少。因此，家属要学会在鼻梁旁做鼻泪管按摩。 但如果眼分泌物增多伴有眼睑明显红肿、发热或精神较差时，需要高度怀疑是否出现结膜炎，此时应到新生儿科或者眼科及时就诊。