卜保献

腰椎内固定手术后需要进行二次手术，切开皮肤，将椎旁的肌肉剥离，显露出内固定并取出。由于病变处有大量瘢痕组织，切开后容易出血，导致切口内渗血较多，易形成血肿，进而引起切口感染、裂开、流脓等，影响伤口的愈合。因此，建议腰椎内固定取出后应住院几天，在医护人员的帮助下拆完线再出院，以免引起切口感染，导致严重后果。

腰椎侧弯的矫正方法如下： 1、对于青少年的突发性腰椎侧弯，应先进行腰椎正位片检查，若腰椎弯曲角度＜35°，应及时佩戴支具进行矫正。每半年至一年检查一次X光，以观察腰椎侧弯的矫正情况，若支具矫正效果较差，应及时进行手术矫正； 2、对于退变性腰椎侧弯，患者可表现为明显腰痛、腰部无力等症状，应及时进行腰椎内固定植骨融合手术，增强腰椎的稳定性。

腰椎手术后遗症如下： 1、微创手术：对软组织和骨骼结构破坏较小，腰椎稳定性丧失较少，术后软组织愈合能力较强，因此术后后遗症较少； 2、开放手术：创伤较大，对软组织和骨骼结构破坏较大，术后可能出现腰痛、腰部僵硬不适。对于进行腰椎内固定手术的患者，腰椎的运动单元减少，导致腰椎活动度变小，可出现腰部僵硬、活动受限等后遗症。

许莫氏结节是腰椎退变或老化的一种影像学诊断。由于腰椎需要承受人体重量的1/2，若患者长期坐位、站立，可导致腰部长期承重，使腰椎椎板、终板发生退行性病变、变薄，退变的椎间盘髓核组织向上或向下突破邻近的终板进入椎体，从而形成许莫氏结节。若髓核组织向后突入椎管，压迫神经或脊髓，可导致双下肢疼痛、麻木、活动受限、腰痛等神经症状。

腰椎位于脊柱的下半部，需要承受人体重量的1/2，长期坐位，如开车、电脑办公、打麻将等，可导致腰椎长期受累，腰椎发生退行性病变，同时加速小关节和韧带的退变。 若突然出现腰椎疼痛不能活动，应高度警惕腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰椎炎症、腰椎占位、腰椎棘突及棘间韧带劳损等疾病，应及时去医院行腰椎核磁共振检查，明确诊断，对症治疗。

临床上，腰椎融合术主要用于腰椎滑脱、腰椎失稳、腰椎侧弯等疾病，是将多节腰椎固定融合，以达到增强腰椎稳定性的目的。多节腰椎被固定可导致腰椎的活动单元减少，引起腰部僵硬，活动受限。因此，腰椎融合术后可以正常工作，但应避免进行长期的体力劳动，以免过多弯曲或扭转腰椎导致邻近节段的退变和老化，造成新发的腰椎失稳。

腰椎微创手术方式如下： 1、对于青壮年患者的腰椎骨折，应进行经皮微创内固定复位手术； 2、对于老年患者的骨质疏松性椎体压缩性骨折，应进行经皮椎体成形手术； 3、对于出现盘源性腰痛的腰椎间盘突出患者，应进行激光汽化减压术和臭氧消融术； 4、对于病程较短且伴有脊髓、神经根压迫症状的患者，应进行椎间孔镜或椎间盘镜手术； 5、对于轻度腰椎滑脱或腰椎管狭窄的患者，应进行椎间孔减压椎间植骨融合内固定术。

腰椎骨裂多是由于外伤所致，可通过核磁共振或CT检查明确诊断。腰椎骨裂的治疗方法如下： 1、对于青少年或中青年患者，骨折愈合能力相对较好，应卧床休息，腰椎制动，尽量不要下床或负重行走，有利于骨裂达到彻底愈合； 2、对于老年患者，由于年龄较大，骨折愈合能力相对较差，应给予卧床休息、腰椎制动，联合药物治疗，必要时进行椎体成形术，以增加椎体的强度，提高患者的生活质量。

腰椎骨裂是指腰椎椎体有轻度裂纹。由于腰椎无严重的压缩楔形变或粉碎性改变，形态学无明显变化，基本维持了椎体的高度和原有形态，所以腰椎骨裂的愈合时间相对较短，多数患者在术后1.5个月即可愈合，术后3个月可达到完全愈合，一般不会留下后遗症。临床上可通过腰椎CT检查来观察骨折线是否完全模糊或消失，以明确是否达到骨性愈合。

腰椎间盘镜手术是一种微创手术，是通过椎间盘镜切除椎板、黄韧带和髓核组织，以达到治疗目的。虽然手术创伤小，但是对原有的腰椎组织结构也有一定的破坏，容易造成腰椎失稳，所以临床上建议腰椎间盘镜手术后1.5个月再进行夫妻生活，以促进韧带和软组织的修复。若过早进行剧烈运动，可能导致椎间盘突出复发或软组织修复不佳。