单淑芝

巧克力囊肿可表现为CA125增高。大部分患者在发病初期症状较轻时，巧克力囊肿较小，CA125可能没有变化。CA125增高常见于重症子宫内膜异位症，或者是深部浸润型子宫内膜异位症的患者。一般CA125增高范围较为宽泛，对于轻度或者轻度升高CA125患者，可以先采取观察治疗。CA125不是特异性和敏感性高的指标，在子宫内膜癌或卵巢癌等疾病中可能水平增高。部分炎性疾病也会导致CA125增高，所以CA125通常用于随访、评价手术疗效，以及术后复发情况。

巧克力囊肿通常可以治愈。巧克力囊肿在临床上通常采用腹腔镜方式确诊，治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗，以及手术加药物结合治疗。对巧克力囊肿进行手术剥除后，多数囊肿患病组织都会被剥除。此外需注意巧克力囊肿，可能出现复发的情况，难以完全根治。如部分残余病灶可以死灰复燃，数年后有复发的可能。因为卵巢有功能，且子宫内膜持续存在，即使将所有肉眼可见病灶全部剥除，但依然存在肉眼不可见病灶，或有再发的可能。

巧克力囊肿与是否进食巧克力无关，巧克力囊肿是一种子宫内膜异位到卵巢上的疾病，又称为卵巢子宫内膜异位囊肿。因为异位在卵巢上的子宫内膜，与在位的子宫内膜相同，均受到周期性激素水平影响，可以导致卵巢上的子宫内膜也形成周期性出血。如果周期性出血日积月累，可以呈陈旧的血色，即巧克力色，所以称为巧克力囊肿，实际属于外观的描述。巧克力囊肿发生时可能较小，无明显症状，此后可能逐渐增大至3-5cm，通常增大至4cm则需要手术治疗。

45岁左右绝经可认为是正常绝经，无需特殊处理，通常观察即可。根据绝经年龄界定，通常将40岁以前称为卵巢早衰，40岁以后称为正常绝经。但如果45岁绝经患者出现潮热、多汗或者伴随失眠等身体其它不适，可以寻求内分泌专家帮助。通常提倡患者积极进行激素补充治疗，即激素可以替代补充雌激素，具体需积极咨询专家，根据自身情况选择雌激素单独补充，或雌激素和孕激素一同补充。雌激素补充可以减轻患者部分更年期症状，如情绪波动、脾气改变、失眠、潮热、多汗，甚至泌尿系症状、心血管症状、骨质疏松症状等都会得到较大程度的改善。

绝经与初潮早晚，通常没有必然联系。通常初潮的早晚，主要与孩子喂养情况、营养情况等其它因素相关。若女性初潮提早发生，通常说明营养状况和身体发育状况较好。近年随着营养水平和社会条件改善，孩子的初潮年龄都有一定程度提前。另外绝经早晚，通常与女性个人的生活习惯以及社会压力等因素有关，包括营养、情绪、睡眠、吸烟，以及药物应用等。因此女性如果生活习惯良好，并且其他方面都是积极因素情况下，绝经可能后延。但如果生活压力较大，各方面因素属于负向作用，可能导致女性出现绝经提前。

绝经之前女性出现的月经变化，通常因人而异，常见有以下几种情况：1、部分女性原有规律月经，突然发生绝经，且无明显症状；2、部分女性在绝经前，会出现不规则出血，如在正常月经来潮时间可能发生2-3月停经，或者月经时间较长；3、部分女性在绝经前，可能出现大量出血。绝经前月经出现异常可能给患者造成一定困扰，但是需要与子宫内膜病变相区别。首先建议女性进行B超检查，必要时再进行宫腔镜检查，另外刮宫取病理检查是排除内膜病变的金标准。

老年人绝经后出现出血，要引起足够重视，虽然不会突然威胁生命，但通常预示不好的结局，具体如下：1、子宫内膜病变：包括子宫内膜癌等，都可引起子宫出血；2、阴道炎：老年性阴道炎也可以引起绝经后出血，患者通常经过阴道分泌物化验和医生检查进行确诊；3、宫颈病变：老年人出现宫颈病变、宫颈癌前期病变，或宫颈癌时，也可引起绝经后出血症状；4、其它疾病：如卵巢、输卵管病变，老年人出现卵巢及输卵管病变时也会出现绝经后出血的症状。

绝经过早通常为身体雌激素下降导致，通常提示女性身体进入提前衰老状态，主要危害包括以下几种：1、情绪、心理障碍：包括失眠、脾气暴躁，常伴有潮热、多汗等症状；2、心血管疾病：绝经过早可以导致出现心血管等疾病发生率更高；3、骨质疏松表现：绝经后女性可能有驼背、猫腰、身体疼痛等骨质疏松表现；4、泌尿系排尿功能障碍：部分绝经后女性会出现尿频、泌尿系感染等盆底泌尿系统症状；5、性生活不适：绝经后大部分女性出现性生活障碍几率加大，包括性交不适、干涩、难受等。

绝经2年后阴道出血，首先建议女性进行B超检查观察内膜情况，如果内膜＞5mm，则高度怀疑内膜出现病变。应再进行宫腔镜检查，取内膜病理，进行病理组织学检查，排除内膜病变可能，或者对内膜癌病变进行早期诊断及治疗。绝经后部分女性可能会短暂出现排卵，因为雌激素维持一定水平时，从而导致女性出现出血的症状。女性在绝经2年以后，因卵泡已经萎缩，不应再出现残余卵泡排卵的情况，所以女性如果此时再出现出血症状，需引起重视。

部分产妇在分娩后主诉出现子宫脱垂，通常根据子宫脱垂的严重程度，可以选择以下几种恢复方法：1、恢复盆底肌：产妇应该寻求盆底专家帮助，进行积极的盆底肌训练，此外还可以通过物理治疗，包括电刺激等，从而促进盆底肌恢复。另外由于产妇在产后盆底弹性有所恢复，故随着盆底弹性恢复和积极盆底锻炼，配合物理治疗，多数轻度子宫脱垂产妇，产后较大程度上可以自愈；2、其他治疗：对于部分子宫脱垂时间较长，症状较重的产妇，可能子宫已经脱出阴道口外，通常无法自愈，建议寻求专家进行积极治疗。通常妊娠和分娩都是子宫脱垂好发因素，且与子宫脱垂密切相关。