单海军

精神发育迟缓的最佳治疗时机是越早治疗效果越好。0-6岁为最佳干预时机，因为儿童处于生长发育过程中，精神发育迟滞的基础是神经发育迟缓，脑神经从出生以后，处在不断发育的过程，年龄越小，发育速度也越快，也是治疗发育迟缓类疾病的最佳时机，可以借助本身发育成熟，通过外界干预，起到事半功倍的治疗效果。7、8岁之后大脑发育、神经细胞的数量都已接近成人，治疗效果不佳。

临床上，新生儿有遗传性疾病、代谢性疾病，或者出生时有严重窒息脑损伤或出生后患有脑部的炎症等其他疾病，可导致新生儿癫痫，癫痫的每一次发作都是对大脑的一次损伤。对于新生儿癫痫，要遵循尽早用药，尽早控制发作的原则，具体用药要根据患儿癫痫的类型、病情轻重不同，选择有效的药物治疗，如果发作类型较复杂，需要联合用药。总之，尽早控制患儿癫痫发作，是减少新生儿癫痫脑部损害的根本方法。

抽动症治疗的基础分为两部分： 1、药物治疗和心理行为治疗相结合并重的方案：特别是心理行为治疗，因为此病与心理行为的异常密切相关，治疗需从家庭、学校和社会几方面引起注意，患者本人要保持心情愉快，家庭、学校、社会要对患者尊重，不能歧视； 2、实行个体化治疗方案：包括西药的品种、剂量的选择，根据患者个体的差异有所不同。中药的选择和治疗要根据患者各自的不同情况，通过望、闻、问、切辨证施治，为患者制定属于个人的辨证施治的方案，才能提高治疗效果，从根本上治疗好抽动症。

据现在的研究显示，儿童抽动症与微量元素之间不存在确切的相关性，没有循证学的依据，所以补充微量元素对于治疗抽动症没有意义。治疗抽动症的最基础的还是药物治疗配合心理行为疗法，药物治疗包括西药和中药，西药选择不同类型的品种和剂量，根据疗效进行调整，选择一到两种药物，同时要避免造成对健康的损害。中药的治疗通过望闻问切，对患者进行辨证施治、个体化的制定中药的处方，还可以采用一些针灸的方法以及耳穴压豆的方法等，这些对抽动症的治疗有一定的效果。家长可以根据患儿的接受程度，以及自己的心理期望，选择其中一到两种方法来进行治疗。

影响抽动症儿童预后的因素主要包括三个方面： 1、患儿病情的轻重：病情较轻的多属于短暂性抽动，症状多数能够自行消失，而慢性抽动症、难治性抽动症，病情相对较重，治疗预后相对较差； 2、有无共患病：没有共患病的抽动症比有共患病的抽动症治疗效果更好； 3、治疗是否及时规范：如果治疗比较及时和规范者，一般预后也比较好，如果治疗不及时，经常中间擅自停药者，也会造成难治性抽动症，影响预后。所以一定要用药及时规范，足量足疗程，以免形成难治性抽动症，造成不良预后。

儿童抽动症除了应用药物治疗，还可以使用心理行为疗法和行为矫正疗法。康复锻炼如感觉统合训练，主要用于抽动症伴有多动症或者学习障碍患者。其可以选用的器械包括滑板、滑梯、吊缆、秋千、蹦床等，每周训练3-6次，每次训练90分钟，30次一个疗程，通过感觉综合训练，可较好的改善病情。具体康复训练，需咨询专业医生，以制定针对性的康复训练方法。

多动症的病因目前不是非常清楚。微量元素的缺乏如铁缺乏、锌缺乏或者血铅的增高，可能跟多动症的发病有关系，但缺乏循证学的依据。因为铁的缺乏、锌的缺乏以及铅的增高，不仅与多动症有关，同时也和人体免疫力以及其他疾病的发生有一定的关系。补充锌制剂、铁制剂或者是驱铅治疗，对于多动症的疗效也没有明确的证据证明。但是如果多动症的孩子有缺铁、缺锌的表现，或者是血铅增高等检查结果，也应该对症的采用相应的治疗措施。

精神发育迟滞是指智力低下，儿童时期由于各种原因造成智力低于同龄水平，同时伴有适应性低下的综合征，主要包括三个方面： 1、发育期，主要指18岁以下儿童； 2、智力低下，低于同龄儿童平均水平智商两个标准差； 3、伴随社会适应性障碍，日常生活处理不好，如吃、喝、穿衣、睡觉等需要他人帮助，同时伴有与人交往障碍，不能很好的与人交流。

智力低下儿童，一般在0-7岁之间要在训练机构进行康复训练，采取机构和家庭相结合的方法，此时患儿神经系统还处在生长发育时期，可以借助营养神经药物、针灸、语言训练、教育、音乐、感觉统合训练等方法，刺激患儿神经发育，提高智力。7岁之后神经系统发育接近成人，以学校教育为主，轻度或接近正常的儿童，尽量正常上学校，有助于患儿的交流；中重度及以上的患儿需上特殊学校。

小儿精神智力发育迟缓分为轻度、中度、重度和极重度，预后如下： 1、轻度精神发育迟缓，通过及早的持续康复训练，能使孩子恢复到接近正常的智力水平，使其很好的融入社会； 2、中度及以上的智力发育迟缓患儿，想恢复到正常水平，或者接近正常水平，难度较大，特别是重度和极重度。 所以，我们要掌握早发现、早诊断、早治疗、早康复的原则，家长要正确认识疾病。