单海军

抽动症治疗的基础分为两部分： 1、药物治疗和心理行为治疗相结合并重的方案：特别是心理行为治疗，因为此病与心理行为的异常密切相关，治疗需从家庭、学校和社会几方面引起注意，患者本人要保持心情愉快，家庭、学校、社会要对患者尊重，不能歧视； 2、实行个体化治疗方案：包括西药的品种、剂量的选择，根据患者个体的差异有所不同。中药的选择和治疗要根据患者各自的不同情况，通过望、闻、问、切辨证施治，为患者制定属于个人的辨证施治的方案，才能提高治疗效果，从根本上治疗好抽动症。

据现在的研究显示，儿童抽动症与微量元素之间不存在确切的相关性，没有循证学的依据，所以补充微量元素对于治疗抽动症没有意义。治疗抽动症的最基础的还是药物治疗配合心理行为疗法，药物治疗包括西药和中药，西药选择不同类型的品种和剂量，根据疗效进行调整，选择一到两种药物，同时要避免造成对健康的损害。中药的治疗通过望闻问切，对患者进行辨证施治、个体化的制定中药的处方，还可以采用一些针灸的方法以及耳穴压豆的方法等，这些对抽动症的治疗有一定的效果。家长可以根据患儿的接受程度，以及自己的心理期望，选择其中一到两种方法来进行治疗。

强迫症包括强迫观念和强迫行为，是反复出现刻板的观念和行为。强迫症与抽动症两种疾病是跟心理行为密切相关的疾病，所以常出现伴发的情况。随着年龄增长，抽动症伴发强迫症发生率会逐渐提高，如果抽动症患儿伴发强迫症，应该强迫症和抽动症同时进行治疗，才能取得很好的预后，强迫症取得很好的控制，对于抽动症的缓解有直接的帮助。如果仅治疗其中一种，由于发病机理以及治疗的药物机制不同，一种药物不是能够很好的控制两种疾病，对患儿的预后没有帮助。

影响抽动症儿童预后的因素主要包括三个方面： 1、患儿病情的轻重：病情较轻的多属于短暂性抽动，症状多数能够自行消失，而慢性抽动症、难治性抽动症，病情相对较重，治疗预后相对较差； 2、有无共患病：没有共患病的抽动症比有共患病的抽动症治疗效果更好； 3、治疗是否及时规范：如果治疗比较及时和规范者，一般预后也比较好，如果治疗不及时，经常中间擅自停药者，也会造成难治性抽动症，影响预后。所以一定要用药及时规范，足量足疗程，以免形成难治性抽动症，造成不良预后。

精神发育迟缓的最佳治疗时机是越早治疗效果越好。0-6岁为最佳干预时机，因为儿童处于生长发育过程中，精神发育迟滞的基础是神经发育迟缓，脑神经从出生以后，处在不断发育的过程，年龄越小，发育速度也越快，也是治疗发育迟缓类疾病的最佳时机，可以借助本身发育成熟，通过外界干预，起到事半功倍的治疗效果。7、8岁之后大脑发育、神经细胞的数量都已接近成人，治疗效果不佳。

儿童癫痫发作，几分钟至十几分钟以后，发作可以自行缓解，家长不要惊慌，因为多数的癫痫发作具有自行缓解性，家长应让患儿保持侧卧位，并清除其口腔异物，防止在发作的过程中误吸进入气道，造成窒息，引起患儿死亡。家长也不必把手放在患儿上下牙之间，防止咬伤舌头，据观察，临床上没有发生过患儿在癫痫发作时咬伤舌头的情况。有条件时可使用手机记录发作过程，供医生参考，便于确定癫痫发作状态。如果患儿癫痫发作时间超过30分钟，需要及时送到医院进行抢救。

宝宝癫痫确诊以后，想防止发作，要注意以下几点： 1、药物治疗：能够单一用药，尽量用一种药物治疗，控制不佳则选择联合用药。在尽早控制患儿发作后，要规范的持续服药，服药期间，要监测患儿血药浓度以保持在有效的范围内，并需随着患儿生长发育，调整药物剂量； 2、注意避免患儿癫痫发作的诱因，如患儿受到惊吓后发作。 需注意，治疗过程中，不要随意的停药或者减药，要根据患儿癫痫的控制情况来决定，减停药物具有一定要求，需要控制至不发作2-4年后，结合患儿脑电图情况决定减药。

智力低下儿童，一般在0-7岁之间要在训练机构进行康复训练，采取机构和家庭相结合的方法，此时患儿神经系统还处在生长发育时期，可以借助营养神经药物、针灸、语言训练、教育、音乐、感觉统合训练等方法，刺激患儿神经发育，提高智力。7岁之后神经系统发育接近成人，以学校教育为主，轻度或接近正常的儿童，尽量正常上学校，有助于患儿的交流；中重度及以上的患儿需上特殊学校。

儿童抽动症除了应用药物治疗，还可以使用心理行为疗法和行为矫正疗法。康复锻炼如感觉统合训练，主要用于抽动症伴有多动症或者学习障碍患者。其可以选用的器械包括滑板、滑梯、吊缆、秋千、蹦床等，每周训练3-6次，每次训练90分钟，30次一个疗程，通过感觉综合训练，可较好的改善病情。具体康复训练，需咨询专业医生，以制定针对性的康复训练方法。

多动症的病因目前不是非常清楚。微量元素的缺乏如铁缺乏、锌缺乏或者血铅的增高，可能跟多动症的发病有关系，但缺乏循证学的依据。因为铁的缺乏、锌的缺乏以及铅的增高，不仅与多动症有关，同时也和人体免疫力以及其他疾病的发生有一定的关系。补充锌制剂、铁制剂或者是驱铅治疗，对于多动症的疗效也没有明确的证据证明。但是如果多动症的孩子有缺铁、缺锌的表现，或者是血铅增高等检查结果，也应该对症的采用相应的治疗措施。