包玉瑜

抽血怀孕但彩超未见孕囊的原因有： 1、孕周较小：孕囊未生长出； 2、宫外孕：彩超检查时宫腔内未看到孕囊，而宫外有孕囊回声，甚至有时可见胎芽组织； 3、自然流产：早孕时尿或血妊娠试验阳性，平常阴道有少量咖啡色出血，宫腔内外未看到孕囊，则考虑为自然流产。如宫内、宫外都未见孕囊，阴道无出血，无腹痛症状，7-10天左右超声复查即可。

由于阴道接近子宫和卵巢，同时探头功率较大，做阴式彩超容易得到比较清晰的图像。计划提前流产、提前确认是否怀孕、胚胎是否在宫腔内、无法憋尿的人群可选择经阴道彩超。 但有先兆流产的病人，应慎重选择是否进行经阴道彩超。阴道彩超的探头经阴道做检查，难免引起刺激感，可能导致不必要的流产，无出血情况可选择阴式彩超。

如果月经正常情况下，不建议经期做彩超，可在月经干净后2-3天时，观察子宫内膜的厚薄程度。有些患者月经时间过长，不规则出血。此时需通过彩超确认子宫内膜是否异常增厚，有无子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，甚至肿瘤。该情况患者需定期进行随诊，经过一定时间再进行彩超检查。对比两次甚至三次彩超，确认患者前后有无变化，患者需与临床进行配合，以达到更好的治疗目的。

彩超可发现子宫内膜息肉，尤其是经阴道彩超比较准确。但子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤彩超不易区分，不能完全确诊子宫内膜息肉。宫腔镜确诊子宫内膜息肉较好，且宫腔镜可进行治疗。宫腔内有高回声团，病人有不规则的阴道出血，则必须考虑是否子宫内膜息肉。如果是黏膜下子宫肌瘤，除二维超声声像图，还可通过彩色多普勒查看血供。比较小的子宫内膜癌早期也可出现高回声团，类似子宫内膜息肉，建议临床进行活检或宫腔镜检查。

彩超应用于临床已有近40年，检查安全性已经得到一定的肯定。理论上高强度的超声波通过高温可能对组织有一定的损伤。文献报道超声30分钟以上，可能对胎儿眼睛的晶体有一定损伤。如果小于30分钟，损伤是可逆的。超声检查时，通常时间控制30分钟内。如果超过30分钟，胎儿有问题还需继续检查，可让患者休息10-30分钟，再重新有针对性的进行检查，减少超声带来的微剂量辐射。

胰腺炎彩超一般可以查出胰腺炎，胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎有水肿型、出血坏死型。超声可对急性胰腺炎进行鉴别诊断，对严重程度进行分析，以指导临床。对于急性胰腺炎患者，超声检测胰腺增大，回声减低，周围毗邻的胆总管出现扩张，胆囊肿大，胰腺周围出现积液。慢性胰腺炎超声检查回声减低，有假性囊肿，主胰管扩张呈串珠样。

二维彩超检查偏小孕周胎儿时，不能排除兔唇，通常6-7个月时能看到胎儿兔唇。胎儿第5周时，胚胎出现突起，逐渐融合形成颜面部，此时如病毒感染，会引起胎儿的颜面部畸形，较多见于兔唇即唇裂，多半合并唇腭裂，此情况下应6-7个月时进行筛查，如发现兔唇，有必要做DNA测定。兔唇最早为12-16周时可逐步看到，但不能确诊，一般6-7个月较容易确诊。

怀孕需进行三次超声检查，具体如下： 1、第一次检查在怀孕第6周左右，确认胚胎是否在子宫腔内着床，排除宫外孕； 2、第二次检查在怀孕第20周左右，能清晰显示胎儿的各个器官，颜面部等，此时做胎儿检查较好； 3、第三次检查怀孕28周后，此时看胎方位是否正常，了解胎儿大小、羊水情况、胎盘位置、成熟度，及是否有脐带绕颈和畸形检查； 如怀孕期间发现有异常，需定期进行随访，增加检查次数。

正常子宫分位是前位、中位、后位。前位子宫受孕率较高，因宫颈向下指向阴道后穹窿，精液排入时大部分集中在该位置，宫颈容易受到精液浸润，利于精子在宫颈口与卵子相遇而受孕。子宫中位受孕率尚可，后位子宫亦是正常子宫，但不易受孕，孕妇产后易出现腰酸背痛。子宫后位的女性产后要做屈膝位，尽量让子宫回到前位，避免日后腰酸。