包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌的患者完全可以吃土豆和地瓜，乳腺癌作为女性乳腺最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因并不清楚，临床研究认为可能与月经初潮过早、绝经过晚，以及进食高脂食物和雌激素含量丰富的食物有一定的相关性，甚至还有一定的家族遗传易感性。\n腺癌与饮食发病相关性主要是高脂肪的食物，以及雌激素含量丰富的食物，进食过多有可能会导致乳腺癌发病，甚至乳腺癌复发。土豆和地瓜其主要的成分是淀粉和纤维素，所以乳腺癌的患者吃土豆和地瓜以后，不会引起乳腺癌的复发，所以乳腺癌的患者可以吃土豆和地瓜。

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胃癌筛查三项，是指胃蛋白酶原Ⅰ，胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17，这三项胃黏膜血清学检查，因为胃癌的确诊需要通过胃镜病理活检。胃癌的发病原因很多，通常认为与以下4个方面因素有关：1、饮食上面，通常与长期进食烟熏或腌制类的食品有关系。2、幽门螺杆菌的感染，认为与胃癌的发病有一定的相关性。3、癌前病变，胃部的慢性良性病变，比如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与胃癌的发病有一定的相关性。4、胃癌有一定的家族易感性或者遗传性。胃癌的发病的高危因素之一就是胃部的慢性良性病变，或者称之为癌前病变。通过检测胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ，分析其指标的变化来确定是否合并有慢性萎缩性胃炎，从而来筛查胃癌。胃癌筛查三项指标，检测费用一般在220-230元左右。

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目前在临床上绝大多数的乳腺癌患者住院时间通常在两周左右，因为对于乳腺癌，一般术前首先要完善相关检查，包括血液学检查以及影像学检查，完善术前检查的准备时间通常需要1-2天。术前检查完毕，在没有手术禁忌症的情况下需要及时手术治疗。手术治疗以后通常到拆线需要10-14天，因为目前对乳腺癌，绝大多数是进展期，通常是采用乳腺癌根治或改良根治，也就是将乳腺切除，同时将腋窝淋巴结清扫，切除以后局部张力比较大，一般愈合属于关键，拆线时间通常在10-14天。\n乳腺癌绝大多数患者住院时间在两周左右，但如果出现皮下积液甚至感染，通常需要及时引流，甚至需要住院更长时间。

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目前在临床上，至少中医对于肝癌的治疗达不到治愈的效果。肝癌作为肝脏最常见的恶性肿瘤，发病原因主要是与乙肝病毒感染、黄曲霉素破坏肝脏细胞有密切的相关性。\n对于肝癌诊断明确时，目前在临床上最为有效手段就是通过手术根治切除，配合术后的介入，甚至分子靶向药物等综合治疗，尤其是早期肝癌，目前治愈率或者五年生存率可以达到70%以上。而中医对于肝癌可能有一定的效果，但本身目前中药并没有明确的杀灭肝癌细胞的作用。所以目前对于肝癌患者采用中药治疗，主要是提高患者的免疫力，从而使患者更好的耐受手术、化疗等综合治疗，从而提高患者的治愈率。本身中药对肝癌细胞目前没有明确的杀灭作用，从而达不到治愈的效果。

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颈部淋巴结核治疗通常比较棘手，因为颈部淋巴结核通常继发于肺部开放性结核。颈部淋巴结核没有出现破溃或者寒性脓肿时，通常选择保守治疗也就是正规的抗结核治疗，目前的治疗标准正规的抗结核治疗疗程需要一年以上。最棘手的是如果颈部结核合并了细菌感染出现破溃，在临床上称为寒性脓肿，此时一次手术无法获得根治，临床上采用的是正规抗结核治疗同时窦道搔刮，必要时局部使用抗结核药物从而获得治愈，疗程比较长，所以颈部淋巴结核治疗起来时间偏长。

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在临床上对于肝血管瘤B超描述通常是高回声肿块，如果是恶性肿瘤，通常描述为低回声的肿块。对于肝血管瘤，B超提示高密度或者高回声肿块，通常需要进一步做增强CT，乃至增强核磁共振，以做临床诊断，与肝癌等恶性肿瘤相区别。\n肝血管瘤到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前临床上也没有任何药物可以控制肝血管瘤的发展，使其缩小或消失。绝大多数肝血管瘤可以无任何临床症状，多数患者肝血管瘤可以终身无任何发展。所以目前在临床上对肝血管瘤的处理通常是密切观察、定期复诊，也就是每3-6个月复查肝脏彩超，了解肿块有无增大。

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肝囊肿有可能会出现右上腹隐痛、不适，甚至会出现胃部压迫、不适，严重时甚至会引起恶心、呕吐的消化道症状。肝囊肿作为肝脏常见的良性疾病，到目前为止确切的发病原因并不清楚。绝大多数肝囊肿患者通常无任何临床表现，而且多数肝囊肿患者可以终身携带囊肿，无任何进展。\n目前在临床上没有肝囊肿发生恶变的临床依据，所以在临床上对于肝囊肿的处理通常是密切观察，定期复诊，每3-6月复查肝脏彩超。如果肝囊肿增大，引起牵拉肝包膜时，可以出现右上腹的隐痛或钝痛、不适。如果刚好位于肝左外叶，压迫到胃壁，可能会引起腹胀，甚至恶心、呕吐等消化道症状。

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急性胰腺炎是各种病因，比如暴饮暴食、胆道系统疾病、服用某些化学药物引起的临床急腹症。临床表现通常包括以下五点：1、最主要也是最常见的症状是腹痛通常表现在左上腹的疼痛，疼痛比较剧烈。2、腹胀：由于腹痛比较剧烈，同时胰腺炎也可以波及到后腹膜神经丛，可以引起胃肠道的肠麻痹症状，所以出现腹胀。3、恶心、呕吐，这是非特异性的消化道症状。4、腹膜炎体征，急性水肿性胰腺炎通常腹膜炎体征不是很明显，但出现急性坏死性胰腺炎时可以出现腹膜炎的体征。5、如果急性胰腺炎合并有感染甚至脓肿形成，可以引起畏寒、发热等全身症状。

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胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

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胆结石患者可以吃蛋白粉，吃蛋白粉不会导致胆结石的患者诱发或加重胆囊炎。胆囊作为人体的消化器官，主要位于右上腹，其主要功能为收集、浓缩、储存肝脏分泌的胆汁。在人体进食以后，通过胆囊收缩，将浓缩在胆囊中的胆汁排入到肠腔，从而参与到食物中的脂肪消化。\n胆结石形成主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解，或者胆汁酸不足。对于蛋白粉，其中不含有脂肪，所以进食以后并不会引起消化不良，也不会诱发或加重胆囊炎。综上所述，胆结石患者可以吃蛋白粉。