刘鹏

种植牙目前比较流行，最大好处是对邻牙、牙周没有破坏和损伤，尤其是患者单牙缺失情况下，临床医生推荐种植牙。种植牙稳定性强，利用人造根打在骨头里，上部做烤瓷冠修复，可恢复到咀嚼功能的80%-90%，增加了美观度及舒适度，最大优势是可保证牙槽骨不会萎缩。因为有种植体的存在，牙槽骨不但不萎缩，还会进行一定生长，可保证最大美学效果以及牙齿咀嚼功能性。 种植牙具有一定弊端，比如价格较贵，多数患者无法接受，但随着种植牙技术和材料改进，种植牙价格也有一定回落。种植牙在微创和无痛环境下进行操作，通常不会产生剧烈疼痛，种植成功率可达到90%-95%。

临床上无牙颌托盘仅有一类，主要为制作全口义齿时，患者没有牙齿情况下利用的托盘。无牙颌托盘临床有3个型号，为大、中、小号。男性选大号，因男同志牙弓、牙冠较宽大，骨头较饱满，因此选用大号患者居多，女性通常选用中号，外伤或者先天原因造成牙列的缺损缺失患者选用小号。 无牙颌所用托盘与有牙托盘不同，因无牙颌托盘使用适应症为没有牙弓、牙体，因此托盘伸展延伸较窄且较低，而有牙托盘延伸较宽大且较深。临床上在制作无牙全口义齿情况下，尽可能选用无牙颌托盘，保证取模更加准确、密合。

目前临床工作中假牙大体可分为三类，包括活动义齿、固定义齿及种植义齿，具体如下： 1、活动义齿顾名思义为一种可摘取的假牙，除牙体外，还包括固定装置卡环及红色基托，因此戴入口腔后可产生较大异物感，引起不适，摘取不方便； 2、固定义齿即烤瓷牙，优势是比较稳定，无需摘取，咀嚼功能较强大。但弊端为破坏健康牙体以取得一定固位力，因此部分患者会拒绝此方式，临床医生也建议保留健康牙体，避免破坏； 3、种植义齿为目前较流行和推荐方式，在尽可能保留健康牙体组织的基础上，恢复正常咀嚼功能。因此目前建议患者在条件允许下首选种植义齿修复，尽量保持口腔健康状况。

树脂前牙美容修复的保持时间通常为2-5年。口腔环境较为复杂，酸、碱并存，而且存在微生物菌群。 口腔环境内酸、碱并存的复杂环境对树脂修复存在较大挑战，可导致树脂的老化以及腐坏。因此树脂修复前牙，需要增加树脂的强度、密度，最终经过抛光保证光洁度，可增加树脂修复效果的保持时间。树脂老化时间大概在2-5年，因此树脂修复完2-5年后会逐渐出现变色、变脆以及脱落、折裂等情况。

刚佩戴全口义齿时可影响吃饭和说话。因口腔环境有限，说话时舌头需不停运动，佩戴全口义齿后，占据口腔一定空间，对口腔卷舌音限制较大，因此多数患者佩戴口腔全口义齿后可出现发音不清，尤其卷舌音时经常出现脱舌，且气流发生改变，因此全口义齿在刚佩戴时可影响发音。 此外可影响患者咀嚼，多数患者吃东西时不会用全口义齿进行咀嚼，出现口水增多，导致患者恶心。患者无需紧张，配戴一段时间后，2-3周即可适应，2-3月后发音可恢复正常。

讲解医师：刘鹏程  （主治医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区中医医院骨科
痛风与体内嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症密切相关，多发生于脚部。痛风前兆脚痛的治疗分为对症治疗和对因治疗。首先是要减少活动和局部冷疗，可口服依托考昔片缓解疼痛。其次是对因治疗，该方法主要包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄，还有预防相关并发症。一般可以通过控制饮食，适当锻炼减少尿酸摄入。另外可以通过应用药物促进尿酸排泄，比如使用非布司他片或者苯溴马隆片。

讲解医师：刘鹏举  （主治医师）
就职单位：杭州市红十字会医院泌尿外科
刚上完厕所立刻又有尿意，但是没有小便解出来，在临床上属于尿频、尿急的症状。导致尿频、尿急的主要病因是尿路感染，如果患者出现上述症状，建议立刻到医院就诊，检查尿常规，如果尿常规检查中白细胞水平明显升高，联合上述症状可以诊断为尿路感染。尿路感染主要的致病菌为大肠埃希菌，女性多发，因为女性的尿道较短，尿道开口的位置较低，贴近会阴部，容易导致细菌的逆行感染。从治疗角度上，治疗泌尿道感染首选的药物是喹诺酮类的抗生素，最常用的是左氧氟沙星。在做尿常规检查之后，也可以取一部分中段尿做尿的细菌培养，看是由于什么细菌所导致的尿路感染，同时可以根据药敏试验选择更为敏感的抗生素治疗。

讲解医师：刘鹏举  （主治医师）
就职单位：杭州市红十字会医院泌尿外科
一般用于治疗肾结石的药物，比较有效的是枸橼酸氢钾。枸橼酸氢钾可以提高尿液当中的枸橼酸盐的含量，有利于防止结石的形成。但是对于已经形成的结石，可能不一定有好的治疗效果，仅仅对于尿酸结石可能会有一定的溶解。如果结石的成份是以草酸钙成分为主的结石，溶解效果就不佳。肾囊肿吃药没什么用，因为相当于肾脏上长了一个水疱，一般是需要通过手术治疗或者是穿刺来抽吸囊肿当中的积液。如果囊肿的直径大于五公分，就建议手术治疗，单纯通过吃药没有治疗效果。

导致急性心肌梗死的诱因具体如下： 1、劳累：劳累后出现心脏负荷增多加重心脏耗氧，可以诱发急性心肌梗死； 2、保持情绪稳定，不要激动、不要生气、不要过分悲伤、不要想事情特别多、不要忧虑，这些都可以导致心脏血管发生收缩从而加重心脏缺血的发生，严重的可以诱发心肌梗死； 3、饱食：主要是吃饭过多或者吃油腻、吃甜的东西过多，也会加重心脏供血不足进一步发生心肌梗死； 4、受凉； 5、其他大的疾病都可以诱发急性心梗。

急性心梗的紧急用药具体如下： 1、如果确定病人是急性心梗或者怀疑急性心梗，要立即舌下含服速效救心丸或者丹参滴丸5-10粒，舌下最利于吸收； 2、给患者量血压，如果患者血压高压低于90mmHg、低压低于60mmHg不能含硝酸甘油，如果高压高于90mmHg、低压高于60mmHg可以立即舌下含服硝酸甘油，先含一片，5分钟后再含第二片，再等待救援。急性心梗的症状主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可以往左侧肩背部放射，还有胸闷、憋气、心悸等一系列症状，如果出现这些症状可以进行药物含服，最重要的一点是立即拨打120救护车，让120赶紧把患者接到医院是最保险的也是最安全的。