刘长山

甲状腺术后切口要注意保养，一般情况下在1个月之内尽量不要揉搓，在早期住院时医生会清洁换药，出院以后所有甲状腺切口现在都是美容缝合，不需要拆线。如果忌讳疤痕，可以用祛疤凝胶类膏剂来涂抹。 最主要的问题是要注意不要湿润，不要太湿，如果有汗要把它擦干，不要一直揉搓，在1个月之内尽量不要扒刀口、切口。真正的切口愈合主要还是根据个人的愈合能力，医生手术中的处理也至关重要。现在都是美容缝合，真正的切口护理，最主要的是不要主动搔抓就可以。

甲状腺乳头状癌国际分型分为四期，即TNM分型。T是原发肿瘤，N是淋巴结转移，M是远处转移，临床上四期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期一般肿块比较小，小于2cm，淋巴结没有转移，远处也没有转移。要根据影像学检查以及术后的病理学检查、细针穿刺检查来判断分期。 甲状腺乳头状癌是病理分型中的一种，是相对比较容易治愈的一种肿瘤，90%多的甲状腺的乳头状癌都比较容易治愈。Ⅰ期、Ⅱ期属于比较早期，Ⅲ期属于中期，Ⅳ期是远处有转移，即晚期的癌肿。

乳腺肿瘤的手术危险不危险要看病人的术前准备，如果术前没有并发高血压、糖尿病、心脏病，相对比较安全。 乳腺肿瘤手术因为在体表进行，除了恶性肿瘤有一定风险，有可能出现血栓、气胸。良性肿瘤几乎没有很大危险，除非有出血，出血慢慢会出现血肿，过一段时间也会吸收，这是良性肿瘤。但是恶性肿瘤相对可能有些副损伤。 总之，乳腺肿瘤手术相对都比较安全而且有效。

乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果是良性肿瘤有两大类手术，开放手术以及微创手术，一般微创手术大部分就在门诊完成，术后可能几天就基本上恢复，至于切口的完全恢复也一样，组织生长要一个过程，大概1个月左右能够完全恢复。 恶性肿瘤手术可能不一样，跟手术的大小有关系。如果做了改良根治，可能术后还要做辅助化疗，甚至辅助放疗、辅助内分泌治疗，这些东西可能会影响恢复，所以恢复过程根据个人状况，与手术大小相关，不能一概而论。

单纯性甲状腺肿有些是生理性，生理性的单纯性甲状腺肿可能只要服一点药物就行。如孕妇会出现生理性甲状腺肿大，如青春期的发育的青年人，可能也会反应性肿大，其实也是甲状腺肥大，统称为肥大。当然如果肥大伴有恶变或怀疑有恶变，这种需要手术治疗，如果是单纯性甲状腺肿，生理性甲状腺肿，可以用左旋甲状腺素即优甲乐来干预。 如果甲状腺体形成了瘤块或有恶变的情况下，需要手术治疗。如果是生理性改变，如孕妇、青春期，甲状腺素相对需要的多，会引起甲状腺肥大，这种不需要手术治疗，只需要用药物干预或生完小孩以后慢慢就能恢复。

随着现在手术器械的发展，微创手术分为两种，一种是腔镜手术，另一种是现在比较风行的微波射频消融手术，不一定所有的患者都适合做微创手术。手术分为两类，一类是微创，另一类是开放手术。 微创手术优点主要是美容效果好，但也有缺点，价位相对收费更高，因为要用特殊的器械，而开放手术优点是直视下手术。微创手术和开放手术，各有各的优点，要根据病情、肿瘤大小以及各方面条件共同来商定最佳的手术方式。