刘金波

很多朋友可能问，甲亢平时吃碘比较少，对胎儿是不是可以导致缺碘，一般来说，胎儿的甲状腺会在妊娠第八周才开始发育，八周之前胎儿所需甲状腺激素是由妈妈来供给。所以如果妈妈的甲状腺激素水平不低，胎儿就不存在缺不缺碘这种问题。八周以后胎儿甲状腺开始发育起来，需要利用输送的碘合成甲状腺激素，满足自身需要。此情况下，如果妈妈甲亢控制比较好，一般临床大夫可能会建议适当可以吃一点含碘食物，满足一下胎儿需要。所以对于甲亢，胎儿一般不存在缺碘问题。

孕妇甲亢症状一般分两部分。首先是甲亢的表现，在临床上可以看到，孕妇甲亢常常表现为心慌、怕热、多汗，严重的病人可能会出现失眠、焦虑。如果做体格检查，可以发现孕妇甲亢患者会有手抖、甲状腺肿大、心动过速，甚至有些孕妇可表现为眼球突出。第二部分是甲亢对于怀孕本身的影响，包括流产、早产、先兆子痫甚至严重病人可导致心力衰竭。所以在临床上，孕妇甲亢症状由两部分组成，一部分是常规的临床表现，另一部分是对于怀孕的影响。

有研究发现孕妇甲亢患者，出现胎儿意外，包括畸形、流产、早产，这种几率和正常孕妇相比，有所增加。其次如果孕妇甲亢的患者在服用抗压药物，包括丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑时，也可导致胎儿畸形发病率有一定的增加，所以按照建议，一般会推荐，甲亢女性在计划怀孕之前，应该将甲状腺功能控制到正常，怀孕以后，可停用抗甲药物一段时间，度过畸形高发期，就可恢复药物或者继续观察。一般来说，在妊娠期间从6周左右到12周之前，此阶段，是胎儿各个器官发育成熟关键时期。所以这个时期如果甲状腺功能正常，可以考虑将抗甲药物停用，主要是避免由于抗甲药物引起胎儿畸形。

近来研究发现，甲减孕妇如果控制不好，对胎儿智力有影响，所以大家想甲亢是否对胎儿智力也有影响。此情况，一般建议将甲状腺功能控制到正常人上限为宜，即将游离T4控制到正常上限比较合适，主要预防由于服用过多药物导致甲减引起胎儿的智力异常，影响胎儿智力发育。所以只要孕妇定期复查，合理使用药物，避免出现甲减，此情况对于胎儿智力基本上没有非常大影响。

在整个孕期的过程中，很多女性朋友可能平时比较喜欢吃水果。对于甲亢的病人，在平时的饮食中要求低碘、无碘、高热量饮食。目前常见的水果，比如香蕉、西瓜、苹果、橘子、猕猴桃，普遍含碘量比较低。所以单纯从甲亢角度来讲，孕妇适当的补充一些水果是没有限制的，水果可以补充膳食纤维，可以对女性的胃肠道功能有帮助。所以对于孕妇甲亢患者，吃一些香蕉、西瓜这类水果，都是允许的。