刘金波

孕妇甲亢对胎儿有一定影响，所以一般建议甲亢的女性，是在甲亢控制好以后再考虑去怀孕。但也总是有意外发生，如果甲亢没有控制住，女性怀孕对于胎儿影响容易导致早产、流产，胎儿可能会出现低体重，甚至可以出现畸形的情况，国内外都有相应报道。所以如果女性朋友有甲亢，计划怀孕，应在怀孕之前尽量将甲亢控制到正常范围之内，再考虑怀孕。

甲亢在比较严重时可能会出现呕吐的表现，但在临床上非常少见，不是经常碰到孕妇出现呕吐是由于甲亢所致，孕妇出现呕吐可能更多的考虑早孕反应，对于孕期合并剧吐的病人，早孕反应比较重的孕妇，这种情况下，有时候查甲状腺功能可以提示有甲亢，但并不是甲亢导致的呕吐，可能是妊娠本身。经过一段时间以后，自然随着妊娠度过早孕反应期，呕吐症状也会减轻，甲亢症状也可能会减轻。

对于计划怀孕的女性，一般要求甲亢控制好以后再怀孕。但是有些女性在怀孕过程中，可能出现了甲亢复发。此情况下建议给予药物治疗，药物治疗按照指南要求，一般在孕期前1/3周期，推荐使用丙基硫氧嘧啶。在后面2/3周期可以推荐使用甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶。所以孕妇如果出现甲亢复发，首选治疗方法还是服用抗甲药物，药物选择里面，剂量应该要偏小，尽量用最小的有效量，既可以将甲亢控制，又可以减少或者避免甲亢药物对于胎儿的影响，这是整个对于妊娠甲亢复发的处理原则。一旦复发后，除了服用药物以外，还要定期去复查，多咨询专业的医生。

很多朋友可能问，甲亢平时吃碘比较少，对胎儿是不是可以导致缺碘，一般来说，胎儿的甲状腺会在妊娠第八周才开始发育，八周之前胎儿所需甲状腺激素是由妈妈来供给。所以如果妈妈的甲状腺激素水平不低，胎儿就不存在缺不缺碘这种问题。八周以后胎儿甲状腺开始发育起来，需要利用输送的碘合成甲状腺激素，满足自身需要。此情况下，如果妈妈甲亢控制比较好，一般临床大夫可能会建议适当可以吃一点含碘食物，满足一下胎儿需要。所以对于甲亢，胎儿一般不存在缺碘问题。

在整个孕期的过程中，很多女性朋友可能平时比较喜欢吃水果。对于甲亢的病人，在平时的饮食中要求低碘、无碘、高热量饮食。目前常见的水果，比如香蕉、西瓜、苹果、橘子、猕猴桃，普遍含碘量比较低。所以单纯从甲亢角度来讲，孕妇适当的补充一些水果是没有限制的，水果可以补充膳食纤维，可以对女性的胃肠道功能有帮助。所以对于孕妇甲亢患者，吃一些香蕉、西瓜这类水果，都是允许的。