刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床表现，而通过各种检查又缺乏胃肠道结构和生化异常。根据症状可以分为腹泻型、便秘性、混合性和不定性，发病常与心理因素、饮食习惯或生活方式有关，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20-50岁，通常女性较男性多见。\n该病发病率高，在消化科门诊中占到了30%以上，病情迁延反复，治疗困难，本质是一种功能性病变，也就是结构正常，但运行出现问题。虽然症状会反复发作或者迁延不愈，病程能够达到数年，甚至十年以上，但全身状况通常不受影响，故并不影响患者寿命。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
运动对胃病有很多好处，通过运动，可以改善胃肠道的血液循环，加强胃肠道蠕动和胃肠道黏膜的防御机制，促进消化液的分泌，增强胃肠的消化和吸收功能。运动时膈肌上下的移动和腹肌较大幅度的活动，可以对胃肠道起到较好的按摩作用，对促进消化性溃疡的愈合有积极的作用。运动还可以使人心情舒畅，心情愉悦也有利于胃病的恢复。胃病患者可以选择散步、慢跑、做保健操、跳舞、打太极拳、打太极剑、游泳、练气功等，都是比较好的选择。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流手术又叫抗反流手术，目前最有效的抗反流手术是腹腔镜、食管裂孔疝的修补术，加上胃底折叠术。由于这种手术属于微创手术，并且全程在麻醉的情况下进行，所以手术过程没有痛苦。这种手术最大的优势是从解剖上恢复了反流的原因，从而在病因上治疗胃食管反流，而且手术能使胃的容积略微缩小，能够加快胃排空，改善消化不良的症状。\n因此，对持续存在反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎以及哮喘，并且用质子泵抑制剂治疗效果欠佳的难治性反流病，可以考虑进行抗反流手术。总的来说，相对比较重的胃食管反流才考虑接受手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肚子疼大便完就好了常见于肠易激综合征，该病是一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构或生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病临床特点是常有诱发因素，比如吃了某种水果、蔬菜、辣椒、冷饮，以及精神过于紧张等，表现为进食后很快出现肚子疼痛，并且伴有便意，但排便量少，大便不成形，在排便或者排气后腹痛会自动缓解，睡眠时通常不会发作。\n肠易激综合征发病常与心理因素、饮食因素，以及遗传因素等多种因素有关，治疗肠易激综合征首先要保持良好心理状态，做到生活规律。再就是要注意饮食调理，避免不耐受食物，症状严重时可以辅助药物进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肚子疼大便完就好了常见于肠易激综合征，该病是一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构或生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病临床特点是常有诱发因素，比如吃了某种水果、蔬菜、辣椒、冷饮，以及精神过于紧张等，表现为进食后很快出现肚子疼痛，并且伴有便意，但排便量少，大便不成形，在排便或者排气后腹痛会自动缓解，睡眠时通常不会发作。\n肠易激综合征发病常与心理因素、饮食因素，以及遗传因素等多种因素有关，治疗肠易激综合征首先要保持良好心理状态，做到生活规律。再就是要注意饮食调理，避免不耐受食物，症状严重时可以辅助药物进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
消化不良、大便有黏液症状一年了，这种情况可能是胃肠功能紊乱，胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病，是最为常见的消化系统疾病，病例比较复杂，常与精神、心理因素和饮食因素有关。临床表现主要为胃肠道的症状，以腹痛、腹胀、早饱、呕吐、腹泻、排便困难等症状为主要表现，以青壮年常见。\n对于胃肠功能紊乱的治疗，主要是要保持良好的心理状态，平时饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃粗粮、多喝水、多喝酸的饮品，避免粗糙、油腻、刺激性的食物，忌用冷饮、少吃多餐，避免烟酒和咖啡，避免个人生活经历中诱发症状的食物。生活要规律、饮食要规律，劳逸结合，积极参加体育锻炼和文娱活动，避免久坐、久站，多进行有氧运动。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
出现消化不良、腹痛的症状，说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良可以是暂时的表现，比如吃得过饱，喝酒过多，吃了某种药物而引起，也可能由于心情不好或者吃了某种不耐受的食物引起。消化不良也可以是持续性的表现，如果症状持续时间比较长，那就可能是患有某种疾病，比如胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。\n消化不良也可能是胃肠功能紊乱导致的功能性消化不良，功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，可常年持续或者反复发作，约60%的消化不良都属于功能性消化不良。本病的特点是具有消化不良的症状，比如肚子大、肚子疼、恶心、呕吐等，但经过胃镜、钡餐透视、B超以及各种化验检查，并无明显的消化器官疾病，比如食管、胃肠道的疾病或者消化道疾病。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
以下几点有助于自我判断是不是肠易激综合征：\n第一、起病隐匿，常在不知不觉的情况下发病，症状反复发作，病程长达数年，但对全身健康状况无明显的影响。\n第二、腹痛极为常见，发病期间几乎所有的患者都有不同程度的腹痛。疼痛的部位不定，通常以下腹或者左下腹疼痛多见，排便或者排气后可以缓解。腹痛多发生在白天或者饭后，晚上睡眠时极少发生。\n第三、排便习惯的改变，以腹泻多见，可伴腹泻与便秘交替。腹泻的特点是大便呈稀糊状，且不成形，或者呈稀水样便，常带有黏液，但无脓血。便秘的特点是粪便干结、量少，呈羊粪状或者细杆状，表面可附有黏液，多伴有腹胀感或者排便不尽感，也有少数伴有消化不良。\n第四、神经精神症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛的症状，少数患者可出现多汗等植物神经异常的表现。\n第五、实验室检查正常，去医院检查未能发现异常的变化，粪便常规正常，肠镜或者钡餐检查无器质性病变。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
治疗肠易激综合征目前还没有特效药物，常用药主要包括调节胃肠动力药物、益生菌类药、调节情绪药，以及对症治疗药物，具体如下：\n1、调节胃肠动力药，主要有马来酸曲美布汀、莫沙必利等。\n2、益生菌类药物，有双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌等。\n3、改善心理状态药物，主要有帕罗西汀、阿米替林、黛力新等。\n4、出现腹痛时的治疗，可选用匹维溴铵、奥替溴铵、格拉司琼等。\n5、出现腹泻时的治疗，可选用洛哌丁胺、蒙脱石散等。\n6、出现便秘时可选用乳果糖、聚乙二醇4000、马来酸替加色罗等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流性咳嗽，是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。患者常有明显进食相关的咳嗽，比如餐后咳嗽、进食咳嗽。通常伴有胃酸反流的症状，比如反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等。也有少数病人只表现为咳嗽，并无明显胃酸反流的症状，经抑制胃酸等治疗后，咳嗽可以好转。\n诊断主要依赖于24小时食管pH监测，胃食管反流引起咳嗽的机制目前不完全清楚，主要是反流物反流到咽喉，或者流入肺部，刺激到咳嗽感受器而引起。误吸到肺部的反流物引起误吸性肺炎，刺激迷走神经，引起下呼吸道分泌物增多，诱发咳嗽。