刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
便秘在孕妇中比较常见，孕妇属于特殊群体，在治疗便秘时不宜使用导泻剂，或者强刺激性的润胃剂，以免胃肠蠕动过强引起子宫收缩，导致流产或者早产，比如大黄、果导等刺激性的药物，会增加流产的几率。孕妇便秘的主要治疗方法是多吃蔬菜和水果，多吃粗粮、含有膳食纤维比较多的食品。\n养成定时排便的习惯，保证每天排便一次，不要人为的减少排便次数。每天早上起来可以空腹喝杯温开水或者蜂蜜水，适当补充水分，软化大便，在身体条件允许的情况下，孕妇应当少卧床、多活动。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肚子疼大便完就好了常见于肠易激综合征，该病是一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构或生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病临床特点是常有诱发因素，比如吃了某种水果、蔬菜、辣椒、冷饮，以及精神过于紧张等，表现为进食后很快出现肚子疼痛，并且伴有便意，但排便量少，大便不成形，在排便或者排气后腹痛会自动缓解，睡眠时通常不会发作。\n肠易激综合征发病常与心理因素、饮食因素，以及遗传因素等多种因素有关，治疗肠易激综合征首先要保持良好心理状态，做到生活规律。再就是要注意饮食调理，避免不耐受食物，症状严重时可以辅助药物进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
导致消化不好的常见原因是饮食不合理，比如吃了大量油腻食物、暴饮暴食等。治疗时应该了解是吃哪类食物过多引起，如肉食，主要是蛋白质过多，可选用胃酶合剂、胰酶、多酶片、山楂丸等，上述药物中含有消化蛋白质以及脂肪消化酶。\n如果是主食，主要是淀粉过多，宜选用淀粉酶、干酵母、胰酶、多酶片等，中成药保和丸也可以使用。如果伴有腹泻或者服用抗生素后引起消化不良，多伴有菌群失调，可选用干酵母、乳酶生、双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌，也可以用中成药，如香砂养胃丸、参苓白术散，不但可以帮助消化，还可以调整胃肠道功能，伴有腹泻者可选用参苓白术散、香砂养胃丸，伴有便秘、腹胀症状者，可以选用为胃肠舒、斯达舒等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
消化不良、大便有黏液症状一年了，这种情况可能是胃肠功能紊乱，胃肠功能紊乱又称功能性胃肠病，是最为常见的消化系统疾病，病例比较复杂，常与精神、心理因素和饮食因素有关。临床表现主要为胃肠道的症状，以腹痛、腹胀、早饱、呕吐、腹泻、排便困难等症状为主要表现，以青壮年常见。\n对于胃肠功能紊乱的治疗，主要是要保持良好的心理状态，平时饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃粗粮、多喝水、多喝酸的饮品，避免粗糙、油腻、刺激性的食物，忌用冷饮、少吃多餐，避免烟酒和咖啡，避免个人生活经历中诱发症状的食物。生活要规律、饮食要规律，劳逸结合，积极参加体育锻炼和文娱活动，避免久坐、久站，多进行有氧运动。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，要考虑此种消化不良是功能性消化不良。对于功能性消化不良的治疗，目前还没有特效药物，主要是经验性治疗，也就是对症治疗。对于以腹胀、堵塞感、早饱、嗳气、打嗝等为主要症状患者，可选用促进胃肠动力药物，比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，帮助消化的药物主要有复方消化酶、健胃消食片、胃蛋白酶等。能消除胃肠道气体，使腹胀得以缓解的药物，临床上最常用的是二甲硅油和西甲硅油。\n对以上腹部疼痛、烧心为主的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵受体拮抗剂，常用H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁，质子泵受体抑制剂主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。由于功能性消化不良发病常与精神心理因素和饮食生活习惯有关，治疗还需要调整心理状态，改变饮食结构，建立良好的生活方式。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
以下几点有助于自我判断是不是肠易激综合征：\n第一、起病隐匿，常在不知不觉的情况下发病，症状反复发作，病程长达数年，但对全身健康状况无明显的影响。\n第二、腹痛极为常见，发病期间几乎所有的患者都有不同程度的腹痛。疼痛的部位不定，通常以下腹或者左下腹疼痛多见，排便或者排气后可以缓解。腹痛多发生在白天或者饭后，晚上睡眠时极少发生。\n第三、排便习惯的改变，以腹泻多见，可伴腹泻与便秘交替。腹泻的特点是大便呈稀糊状，且不成形，或者呈稀水样便，常带有黏液，但无脓血。便秘的特点是粪便干结、量少，呈羊粪状或者细杆状，表面可附有黏液，多伴有腹胀感或者排便不尽感，也有少数伴有消化不良。\n第四、神经精神症状，可伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛的症状，少数患者可出现多汗等植物神经异常的表现。\n第五、实验室检查正常，去医院检查未能发现异常的变化，粪便常规正常，肠镜或者钡餐检查无器质性病变。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床表现，而通过各种检查又缺乏胃肠道结构和生化异常。根据症状可以分为腹泻型、便秘性、混合性和不定性，发病常与心理因素、饮食习惯或生活方式有关，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20-50岁，通常女性较男性多见。\n该病发病率高，在消化科门诊中占到了30%以上，病情迁延反复，治疗困难，本质是一种功能性病变，也就是结构正常，但运行出现问题。虽然症状会反复发作或者迁延不愈，病程能够达到数年，甚至十年以上，但全身状况通常不受影响，故并不影响患者寿命。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征最常见症状就是腹痛，腹痛多有一定诱因，比如情绪激动、进食生冷食物、剧烈运动等，都可以导致腹痛发生，最典型腹痛多在进食后出现，在排便后缓解。腹痛以脐周痉挛性疼痛为主，诱因解除后多可自行缓解，但容易反复发作，病程比较长。\n肠易激综合征主要以青壮年发病为主，可能跟工作压力、生活紧张有关。肠易激综合征患者性格特点是急性子、争强好胜、容易激动，心态容易受到工作、环境、人际关系、生活节奏等外界因素影响。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，所以可以治好，不会引起癌变，也不会对人体造成太大的伤害。虽然病情通常起病隐匿，症状会反复发作或者慢性迁延，病程能够达到数年至数十年，但全身健康状况却不受影响，所以并不会影响患者的寿命。\n一定要正确认识这个疾病，并且要解除顾虑的情绪，妥善处理，正确对待生活、工作等环境中的不利因素，积极消除精神和心理上的障碍，提高对治疗的信心，调整好生活方式和饮食习惯，做到饮食规律、生活规律，保持健康的生物钟，多吃蔬菜、水果，少吃发面饮食，避免进食不耐受的食物。针对一些症状，采取对症的药物进行治疗，大多数患者能够明显得到改善，而且不会影响到正常生活，因此一定要有信心。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
上消化道出血主要临床表现是呕血与黑便，出血量在60ml以上时才会出现黑便，黑便患者可以没有呕血，而呕血患者几乎都有黑便。上消化道出血时由于血中血红蛋白铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色。如果出血量大，肠蠕动过快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。确定上消化道出血之前，必须排除口腔、牙龈、咽喉等部位出血，上述部位出血常可在局部见到出血的血迹以及损伤。\n此外，呕血还需要与咯血相鉴别，咯血是指肺及气管病变引起出血，是由呼吸道排出，常伴有咳嗽。由于进食大量动物血、活性炭、某些中成药，以及铁剂、铋剂时，也可以出现黑色大便，需要加以鉴别。