刘蔚

建议直肠息肉患者及早切取直肠息肉，不应该不管。直肠息肉特指直肠良性息肉，外科认为直肠息肉需要治疗，因为绝大多数直肠肿瘤或直肠癌均是从息肉逐渐长大，最后转变为恶性直肠癌。 结直肠肿瘤的主要早筛主要方式为粪便检查、肠镜检查，其中结肠镜检查为诊断结直肠息肉的金标准。患者一旦通过肠镜或肛门镜发现直肠息肉，建议立即在肠镜下或肛门镜下切除息肉，并进行病理检查。

直肠息肉不论大小，都建议尽早手术切除。因现代医学认为多数直肠恶性肿瘤是由直肠息肉发生发展而来，小息肉逐渐长大到一定程度会转变为直肠恶性肿瘤。 手术切除术式需根据息肉大小确定，小的息肉可以经肛门局部切除或在肠镜下切除，属于微创手术，对身体影响不大，术后并发症相对较少且风险小、获益大，可以从根源预防直肠癌的发生。直肠息肉属于良性疾病，目前结肠镜检查、肛门镜检查和指检能发现大部分直肠息肉。建议45岁以上的患者出现大便性状改变时进行肠镜检查，以便于发现并切除结直肠息肉，切除的息肉需进行病理检查。

根据直肠息肉的形态，将直肠息肉分为有蒂、无蒂或亚蒂。有蒂息肉形似蘑菇，建议在蒂的根部将息肉切除。无蒂息肉同样需要手术切除，其手术方式主要如下： 1、在蒂的根部注入生理盐水或其它药物，使蒂膨胀，在内镜下进行黏膜下切除； 2、体积较大的直肠息肉在内镜下切除较为困难，外科医生常直接经肛门进行直肠息肉切除，切除时应保证切除的边界足够宽，切除的深度也应符合要求。 术后需将完整的息肉进行病理检查，以判别息肉性质，最终根据直肠息肉的病理性质，确定患者是否需要进一步治疗。

直肠增生息肉常在肠镜或肛门镜检查时被发现，医生对直肠或结肠黏膜新生物进行病理检查后，明确为增生息肉。增生息肉与肠道慢性炎症密切相关，增生息肉的临床表现包括大便性状改变、水样便、大便不成形或大便次数改变。同时，由于炎性肠病的存在，患者常同时伴有炎性肠病表现。 综上所述，患者出现增生性息肉时，不需要特别紧张，也不需要进行特别治疗，保持健康的饮食和生活习惯即可。

结肠息肉患者不主张进行药物治疗，因药物治疗解决不了直肠息肉。部分临床研究认为口服二甲双胍可以预防结肠息肉的发生，但尚在研究阶段。 一旦发结肠息肉，主张在肠镜下切除并进行病理检查，根据病理性质决定需不需要外科手术治疗。一般小的息肉在肠镜下切除即可，但对于息肉癌变者，需要根据肿瘤浸润深度决定下一步治疗。 结肠息肉是很常见的疾病，随着肠镜的普及，尤其是胃肠道肿瘤的早筛检查，结肠息肉发生率逐渐升高。

结肠息肉手术一般不会导致便秘，若患者术后出现便秘，建议患者尽快恢复原来的生活，具体如下： 1、饮食：建议患者每天饮水量达到2000-3000ml，多摄入新鲜蔬菜、水果，如火龙果、香蕉、猕猴桃等有利于促进排便的食物。建议患者补充酸奶或益生菌，可帮助恢复正常排便； 2、运动：临床上多数便秘患者与运动量减少有关，因此直肠息肉切除手术以后，建议患者恢复正常的工作和生活，尤其是要进行锻炼； 3、药物：对于正常运动、饮食等生活方式调节后不能恢复的患者，可以适当使用排便药物，以缓泻剂为主，建议在专科医生指导下用药。

金属冠和全瓷冠的区别，具体内容如下： 1、全瓷冠首先有比较出色的美学性能，因为全瓷材料的光学性能更接近于天然牙，因此能够逼真的再现天然牙的颜色和半透明性； 2、全瓷冠有良好的生物相容性； 3、全瓷冠没有金属材料的存在，不会有金属的龈缘灰染现象，不会存在金属的异味，不会存在金属过敏等现象； 4、陶瓷材料的化学性能非常稳定，所以在口腔这样复杂的环境中也不会出现变性、溶解、腐蚀等情况； 5、全瓷冠对于影像学检查，比如磁共振成像不会产生影响，而金属烤瓷冠因为有金属材料的存在，会出现龈缘的灰染，出现金属的过敏，有些患者对金属过敏，特别是贱金属，还有些患者会感觉有金属的异味存在； 6、对于有些影像学检查，如磁共振成像，金属烤瓷冠会产生伪影影响检查结果，特别是贱金属，对于磁成像产生的影响会较大。

肠息肉手术后患者住院时间取决于息肉大小、手术方式，可能需要1-2天或不需住院，具体如下： 1、体积较小的息肉患者可进行日间手术或在门诊完成，不需要住院。患者在肠镜下切除即可，属于微创、安全、风险较小的手术； 2、体积较大的肠息肉术后建议患者住院观察1-2天，因为需要进行黏膜下剥离或切除，术中、术后均存在创面出血的风险； 3、对于年龄偏大、基础疾病较多的患者，即使进行小的息肉手术，也建议住院观察1-2天，以保证安全。 虽然不同医院对肠息肉手术的管理模式不同，但整体而言肠息肉手术风险系数偏小，建议患者尽量缩短住院时间，尽快恢复正常的生活和工作。

大肠全切手术包括两种主要方式，区别在于有无人造肛门，护理方法具体如下： 1、大肠手术以后进行人造肛门的患者需要良好的护理，需要在专业医生的指导下护理造口，如果造口护理得好，患者生活质量会很高，甚至社会交往都不会受到太大影响； 2、如果大肠全切后没有在腹壁上造口，仍经肛门排便的患者不需要特别护理，主要注意饮食、生活方式，使大便成形、有规律即可。这类患者在术后早期经肛门排便，大便次数相对较多，甚至形成水样便。如果每天大便次数有10次，甚至20次，可适当使用止泻药物进行调节，但必须在医生的指导下用药。大便次数较多时，肛门周围皮肤容易腐蚀，因此，保持肛周皮肤干净、干燥能避免肛周皮肤湿疹、糜烂，从而提高患者的生活质量。

大肠长度约为1.5m，大肠切除一段对大肠功能影响不大，多数患者进行部分结肠切除后，大便性状没有太大改变，大肠功能也不会受到太多影响，完全可以恢复正常生活和工作。 大肠功能主要是吸收水分和无机盐，同时改变大便性状以使其成形，大肠部分切除可分为右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠切除、大肠节段性切除。