刘荷一

系统超声检查主要是对胎儿从头至脚进行的全面检查，包括头颅检查、颜面部检查、颈部、脊柱、胸腔、腹腔、心脏、胃泡以及肝脏、胆囊、膀胱、肾脏、肢体等方面的检查。除此之外还要检查胎儿附属物，比如胎盘、羊水、脐带，以及在宫腔内的胎儿情况、有无纤维带、有无粘连带等情况。 系统超声检查是超声检查中重要的环节，选择时间在20-28周，每一个孕妇都应该在该时间段进行一次系统超声检查，根据孕妇、胎儿情况以及在检查中出现的各方面情况，可以做两次或者三次追加性检查。所以，系统超声检查在胎儿检查中是非常重要的一环。

卵巢检查有两种方式，分为经腹部超声检查和经阴道超声检查。B超左卵巢检查显示不清的原因如下： 1、受检者腹壁脂肪过厚，检查时候透声差，显示不清； 2、患者卵巢位置特殊，比如剖腹产后卵巢吊得很高或者手术后存在粘连，卵巢被挤压得很低，在特殊位置的情况下观察不清； 3、高龄患者的卵巢出现萎缩，超声检查观察不清。 所以左卵巢观察不清的原因较多，遇到这种情况，一般是采用经腹和经阴道联合检查，相互补充，尽最大可能检查到卵巢。

B超检查宫内早孕比较准确，超声可以非常清晰地看到宫腔内孕囊回声，同时可以判断孕囊的大小、位置、形态以及孕囊内出现胎芽、胎心和卵黄囊的时间，但是孕囊出现的时间还是与孕妇月经周期有关。 对于正常月经周期的孕妇，选择在停经40天以后进行检查，超声可以看到1cm左右的孕囊。月经周期不规律的患者，在40天或者50天检查的时候，有时候无法找到正常的孕囊，需要多次反复进行检查或者进行尿妊娠试验、血妊娠试验等综合判断。 总而言之，经过超声检查宫内早孕比较准确，而且也是比较可靠的方法。

B超无法观察到孕囊时不可以进行药流，B超无法观察到孕囊有以下两种情况： 1、生化妊娠，即孕妇已经怀孕，但是孕囊尚未移植到宫腔，所以子宫腔内未见到明显的孕囊，此时应该等待一段时间后再行决定； 2、如果孕囊没有顺利地进入宫腔，而在输卵管内、腹腔内、卵巢等部位发生异位妊娠，未经明确诊断的时候不可实行药流。

超声检查卵巢主要是经过腹部超声进行检查，进行腹部超声检查需要充盈膀胱。在经腹超声检查时，卵巢的相对干扰因素较大，比如卵巢大小会影响检查效果，卵巢位置也可影响检查效果；卵巢周边组织的情况，比如肠管是否扩张、蠕动也可以影响到卵巢的检测。所以检测有时并不理想，不容易观察到卵巢。 阴道超声检查相对比经腹部超声检查更为清晰，可以看到卵巢大小、形态、卵泡，图像非常清晰。但是阴道超声检查也有局限性，由于近场和远场原因，特殊部位的卵巢不容易看到。比如剖腹产以后，卵巢位置非常高或者被挤压到某一个地方，阴道超声声场未处于该处，则无法探测到卵巢，所以不容易进行观察。 因此卵巢检查受到多种因素干扰，比如腹部厚度、脂肪厚度、卵巢位置、卵巢大小以及周边肠管的情况等，都可以影响到卵巢的检出率。高龄患者的卵巢已经萎缩，所以更不容易观察到卵巢。