刘芸

子宫内膜异位形成原因尚未明确，常见以下学说： 1、经血逆流：指每次来月经的时候，月经血会经过输卵管，从宫腔逆流到腹腔，积聚在盆腔内； 2、上皮化生：指盆腔的腹膜上皮细胞，通过各种各样的原因，发生发展成为子宫内膜样细胞，每次月经干净以后，都会有增生； 3、淋巴血管逆流：指子宫腔的内膜细胞，通过淋巴、血管，逆流进入到盆腔的脏器，如逆流到卵巢上形成囊肿，逆流到子宫内膜形成异位结节。

子宫肌瘤可以通过宫腔镜电切术进行肌瘤切除。宫腔镜电切术是通过宫颈，将宫腔镜放入宫腔内，在宫腔镜直视下，对整个宫腔形态进行评估，从而了解肌瘤大小、位置、病情等。通过评估制定手术方案，在宫腔镜下将肌瘤电切成小块，然后从宫腔内取出的过程。轻型子宫肌瘤，均可在宫腔镜下手术；若子宫肌瘤直径小于4cm，可在宫腔镜下手术，治疗难度相对较大。

子宫内膜息肉有可能会脱落，有资料显示，直径在1cm以内的子宫内膜息肉，70%可以随着月经来潮脱落，属于功能性内膜息肉。B超诊断子宫内膜息肉的准确率，大约为60%-80%，所以并不是B超发现异常回声，就能肯定为息肉。要想提高B超检查子宫息肉的准确性，患者可以在月经干净后复查超声，看息肉是否随着月经一起脱落，如果息肉能脱落，对患者身体造成影响往往不大。

子宫肌瘤的手术方式，与子宫肌瘤的位置、大小、症状等相关： 1、0型子宫肌瘤：这种类型子宫肌瘤长在宫腔内，患者出现月经过多、经期延长等症状，可在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术； 2、如果为肌壁间子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术； 3、如果为宫颈部位肌瘤，可以做经阴道子宫肌瘤手术； 4、对没有生育要求，无保留子宫意向的患者，可以行子宫切除术； 5、特殊部位如阔韧带子宫肌瘤，可以行腹腔镜或开腹手术。

子宫息肉的症状表现包括： 1、出血：出血可以发生在月经干净后，到下次来月经前的时间段内，一般出血量较少，持续几天后自行干净； 2、经期延长：正常人月经期是2-7天，最长一般不超过10天，但有息肉时可能超出10天，经期延长时的出血量并不多； 3、体检：发现宫腔有不均质强回声，甚至血流信号； 子宫内膜息肉没有特征性表现，大部分患者出现症状后，结合超声检查及宫腔镜检查，可以明确诊断。

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

宫颈癌与疼痛之间，没有明确的对应关系。早期宫颈癌并没有疼痛症状出现，一旦有疼痛症状，多因合并感染或其他原因所致。如患者有子宫内膜异位症，因为盆腔感染炎症，从而出现疼痛症状；晚期宫颈癌会出现相关转移症状，如盆腔疼痛、骨骼疼痛、头痛等严重疼痛症状，这些症状意味着患者进入疾病末期，治疗较复杂，风险也较高。

子宫肌瘤生长位置不同，会有不同症状表现，常见子宫肌瘤症状包括： 1、月经增多：正常情况月经量不到80ml，如需频繁更换卫生巾，或影响到正常生活，即考虑月经过多； 2、经期延长：一般月经周期为2-7天，最长不超过10天，如果超过10天，就考虑为经期延长； 3、触摸包块：能摸到大且硬、边界清楚的包块； 4、其他症状：如下腹部不适、坠胀，甚至因为子宫肌瘤扭转引起疼痛。

白带恶臭不一定是宫颈癌，患者发现白带有臭味，需要到医院去做进一步检查，如宫颈上皮细胞学检查、HPV检查等，明确到底有无宫颈癌。白带恶臭一般有以下原因： 1、阴道炎：如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可能导致白带腥臭味； 2、盆腔炎：子宫盆腔感染、子宫内膜感染导致分泌物增多，甚至有臭味； 3、子宫肌瘤：肿物脱出到阴道内，继发感染，导致恶臭； 4、宫颈病变：本身有坏死，继发细菌感染，形成恶臭。

宫颈癌的出血方式、出血量及出血时间与疾病的发展阶段有关。如果为早期宫颈癌，可能仅仅表现为同房以后出血，可能是一过性出血，出血很快就消失；如果病变范围较大，同时合并感染，可能会持续地少量出血，同房后出血会加重；如果为晚期宫颈癌，可能会出现大量阴道不可控出血，导致贫血、晕厥、血压下降等症状，出现这种大量出血时，建议及早到医院就诊。