刘翔

纵隔解剖包括食管、心包、气管，位于两肺中间。胸腔最核心部位，即属于纵隔的解剖。纵隔感染，可为继发性的感染，即有一定原因，可能是因为食管或气管的破裂，或做了手术以后，导致食管瘘或气管瘘，从而导致纵隔的感染。此外，部分医源性操作，如做了食管镜或纵隔镜导致医源性的损伤，可能导致继发纵隔的感染。 纵隔感染临床表现分全身性中毒症状，还有局部症状。全身性症状包括发热、寒战、大汗淋漓、呼吸急促等。局部症状包括疼痛，局部脓性分泌物等。继发性纵隔感染，其风险非常高，需要密切观察病情及进行有效全身治疗，还需加强全身支持治疗，以及有效的抗生素治疗。必要时，还需通过局部治疗手段，如切开引流或胸腔镜治疗。

腹水作为肝硬化症状之一，能否被完全治愈，首先需看其病因是否能够被治愈。肝硬化一旦到失代偿期，也就是比较晚期阶段，其基本上很难被治愈。所以肝硬化所引起的腹水症状，严格来说也是难以被治愈的。 通常治疗只是通过各种手段，如补充白蛋白、利尿等，让腹水症状得到控制及缓解。如果腹水再次出现时，让其可以慢慢消退，以达到长期控制腹水的目的，但其很难被彻底地治愈，不再出现。所以腹水的治疗完全在于肝硬化本身疾病的治疗。

对于已经存活15年的肺腺癌患者而言，其治疗主要区分以下方面： 1、患者若是通过手术切除以后长期存活，无需特殊治疗，只要通过长期随访，密切观察体内肿瘤是否复发或是否有转移倾向即可； 2、晚期病人或者手术后复发的病人，经过长时期之后，出现复发、转移症状时要积极给予治疗；肺腺癌的治疗方法有化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及局部转移的局部治疗，如放疗；通过上述综合治疗以控制肿瘤，达到比较好的疗效。 肺癌是常见的、高发病率的癌症，其中肺癌又属腺癌的发病率最高、最常见。早期肺腺癌患者通过手术以后远期存活率非常高，多数患者都可以存活五年、十年，甚至更长时间。

肺腺癌是肺癌里最常见的一种类型，部分患者就医的时候已经是晚期肺癌，其中有些患者会放弃治疗。但晚期肺腺癌仍然有许多的治疗方法： 1、化疗：优缺点非常明显，化疗可以杀死癌细胞，但是也可以杀死正常的细胞，所以化疗在治疗肿瘤的过程中，副作用较大； 2、分子靶向治疗：优点是利用靶向药物，某种基因的突变直接杀伤癌细胞，却对正常细胞无杀伤作用，所以副作用相对比较小，安全性比较好，治疗效果也比较好； 3、免疫治疗：有部分病人通过免疫治疗药物，激发体内的免疫的细胞，直接杀伤癌细胞，也可以达到治疗效果； 4、其它治疗：包括局部放疗，中医药治疗，效果都是非常好的。

将近60%的晚期肺腺癌病人会出现恶性胸水，恶性胸水也是肺癌最常见的症状之一，恶性胸水治疗分为局部治疗和全身治疗，全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗方法效果较好。将胸水排出体外不是控制胸水的根本方法，还需控制肿瘤在身体内的生长速度和缩小肿瘤源头，才能有效控制胸水。因此除了全身治疗以外，局部治疗也同样重要。 局部治疗通过在胸腔导管内注射化疗药物、控制血管生成药物，以及中成药物来控制胸水。同时采用全身治疗和局部治疗，可以获得良好的治疗效果。

发烧是支气管炎的常见的症状，要对症治疗。主张38.5℃以上，给宝宝吃相应的退烧药去降体温。但是，吃退烧药，家长要注意，吃退烧药只有两个目的：第一、防止小孩子出现热性惊厥。因为体温太高，孩子容易出现热性惊厥；第二、让孩子感觉舒适，因为高热会引起孩子不适、哭闹、胃口不好等表现。吃退烧药只有这两个目的，对于孩子的病情没有任何帮助，不是吃了退烧药，病就会好得快。对于38.5℃以下的患儿，没有以上述的风险，所以，主张不做处理。因为低热会使身体的抵抗力增强，有助于疾病的恢复，所以，家长要正确认识发热，不要过于担心。

任何一种疾病都有轻有重，因为身体自身是有抵抗力的，对于症状比较轻的疾病，可以通过自身抵抗力去达到自愈的目的。如果孩子病情比较重，支气管炎喘息比较严重，合并有发烧、气促、呼吸困难等表现，不建议等孩子自己的抵抗力去自愈，而是到医院找专业的医生，通过药物治疗及雾化等手段去帮助孩子。如果小孩子症状不是很严重，家长选择在家里想通过自身的护理以及孩子的抵抗力让小孩子的病情自愈，要保持室内的通风，可以多拍背，促进痰液的排出，让孩子的呼吸道保持通畅，对于疾病的恢复是有帮助的。如果孩子除了咳嗽，合并有气促、呼吸困难、精神差、食欲不振，提示病情比较重，要立即到医院去就诊，通过判断孩子的病情，给予相应的治疗。

纵隔畸胎瘤好发于前纵隔，大部分是良性肿瘤，也有少量是恶性肿瘤，但是恶性畸胎瘤非常少见。对于良性畸胎瘤来讲，手术切除率非常高，患者术后一般不会复发。 现在的手术方式可以选择做传统的开放性手术，也可以做通过胸腔镜下的微创手术，主要取决于肿瘤位置、大小及肿瘤与周围组织的关系。如果肿瘤太大，或者有周围重要组织的侵犯，用传统的开放性手术相对更安全。如果肿瘤相对偏小，可以选择微创性手术，或选择通过胸腔镜进行微创切除，从而达到手术切除的目的。对于良性畸胎瘤，手术效果比较好，基本上不会复发。

恶性纵隔肿瘤进展速度比较快，临床表现为以下几点： 1、若肿瘤引起局部压迫，患者会有胸痛症状； 2、纵隔包括食管、气管，若纵隔肿瘤发展迅速，压迫气管会导致呼吸困难，压迫食管会导致吞咽困难； 3、纵隔肿瘤继续长大的过程中会压迫、侵犯周围神经，比如喉返神经，则会引起喝水呛咳； 4、如果纵隔肿瘤局部震荡，有可能会压迫纵隔血管，其中包括上腔或者下腔血管，导致患者面部水肿，或是下肢水肿； 5、压迫臂丛神经，导致霍纳综合征。

纵隔肿瘤分为良性、恶性两种，良性纵隔肿瘤，如支气管囊肿、食管囊肿，手术切除后基本不会复发。比如支气管囊肿、食管囊肿这类，都是属于良性肿瘤的范围。 另外，对于恶性纵隔肿瘤，好发部位往往是上纵隔，比如淋巴瘤，淋巴瘤具有易复发和全身性转移的特点。虽然胸腺瘤有良性恶性之分，但是对于胸腺瘤患者，有一定复发的概率。