刘美艳

多生牙又名额外牙，是由遗传因素和牙胚先天发育异常而形成的一个或数个额外牙。在牙胚分裂时，牙板断裂的残余上皮形成多生牙，一般会挤占正常牙的位置，造成牙列拥挤、食物嵌塞、口腔不洁，更多会影响美观。 乳牙列中多生牙罕见，多生牙常在混合牙列的儿童中发现，有时也在恒牙列患者中发现。多生牙多见于上颌前部，在患儿6-7岁时常常由于牙齿萌出受阻或常规X线检查时被发现。 多生牙的形态多为圆锥形、钉形，偶尔下切牙区的多生牙其形态与恒切牙外形相似。多生牙有数目一般为一个，有时也有数个，萌出的方向一般向(牙合)方，中切牙区的多生牙有时会出现冠根倒置。一般患者建议早期拔除，以促进牙齿及颌骨的正常的生长发育。

牙齿松动并不是缺钙。牙齿松动的主要原因是牙齿周围的牙周组织被破坏吸收，包括软组织和硬组织。硬组织主要是牙槽骨，也就是牙齿周围的骨头。牙槽骨吸收牙齿就会松动，牙槽骨的吸收主要由病变引起，即牙周炎。牙周组织的炎症导致牙槽骨发生吸收和破坏，使牙齿发生松动。 牙周炎表现为牙龈肿胀、发红，容易出血、触痛、龈退缩、牙齿松动，甚至脱落。患者需要及时手术和非手术治疗，日常注意口腔卫生的维护，做好刷牙工作，定期到正规的口腔医疗机构检查，每年洗一次牙。对于已经松动的牙齿，应查明原因，妥善治疗，越早就诊其效果就越好。

反(牙合)畸形俗称地包天、兜齿，为一种常见的牙颌面畸形。正常情况下上下牙咬合时是上牙咬合在下牙的前面。若相反，下牙咬合在上牙的前面，可单纯表现为前牙反(牙合)，后牙关系正常，面部外形无异常。严重的前牙反(牙合)外后牙咬合关系错乱，伴有面中部发育不足，下颌前突。单纯的正畸无法纠正，需要联合手术治疗。 不良的哺乳姿势，口腔不良习惯，局部单个牙齿异常，扁桃体肿大等都有可能引起反(牙合)。所以家长们发现孩子存在反(牙合)，应尽早到正规的口腔医疗机构检查。如果是继发因素引起，应去除病因，反(牙合)可能得到纠正。如果先天或遗传因素引起，可能需要进一步观察，根据不同的情况来确定治疗方案。

牙齿矫正实际就是通过对力量的使用，使牙齿感受到力量，并且在力量的牵引下移动到新的位置。牙齿周围有牙周膜和牙槽骨，在力量的牵引下牙周膜里面有很多细胞统称为牙周膜干细胞，牙周膜干细胞在受到牵张或压迫的情况下，产生一系列生物反应。正是这些生物反应使压力侧和张力侧的骨头发生改变，受到压力侧的骨就会被破骨细胞吸收，张力侧骨受到牙齿牵张力的情况下会形成新骨，牙齿在适当的牵引下安全到达既定的位置。该过程非常精细又比较漫长，整个过程要求患者每次加力后一个月复诊。 牙齿矫正需要对每颗牙的位置、力量进行变动，需要对牙齿施力，在牙齿上粘接托槽，以方便对牙齿施力。即使使用隐形矫治器，也需要在牙齿上粘贴附件，然后戴入隐形矫治器。对牙齿施力需要在牙齿上戴牙套，不管是传统托槽还是隐形牙套，目前还没有不需要戴牙套的正畸方法。