刘竞

如出现躯体化障碍的全身疼痛，首先需到综合性医院做各项检查，排除躯体的器质性疾病。唯有排除器质性疾病后，方可明确为躯体化障碍带来的慢性疼痛。 此种慢性疼痛非常困扰患者，但可能在短时间内很难消除，因此需理解和接纳，并允许自己在一段时间内有此症状存在。当体验到慢性疼痛时，避免将所有注意力聚焦在该方面，想要去消除、克服疼痛。此种想法可使疼痛带来的困扰和痛苦体验愈加强烈。因此患者需将注意力集中在当下的生活中或者工作中，转移注意力，让自己体验到轻松、快乐一些的体验，减少对疼痛的关注。

进食障碍是个体对体重和体形过度关注，在进食行为方面出现异常的临床综合征，其在精神科被称为与心理相关的生理障碍。进食障碍主要分为神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍以及神经性呕吐等轻型的精神障碍。 目前随社会节奏变化，更多的女性，甚至包括部分男性，对自己的体形、体重非常在意，对自己的外在形象亦有很高期望值。因此此类人群在现实生活中可能会节食、减肥以控制体重，甚至部分人进食后通过催吐控制体重。存在厌食时，可能随之会出现暴食，在临床上称之为厌暴交替。此外，亦有心因性的呕吐等其它表现。

尿道口息肉很多时候是由于炎症或者以前插过尿管、尿道做过手术受过刺激，或者是异物引起的一种良性病变。排尿有问题，出现堵塞，排尿困难，这些都需要处理。处理有很多方法，最常见的比较小可以用激光；如果比较大，可以考虑局部手术切除。既然有这些方法要处理它，就说明它有可能会发生一些不好的变化，因为反复的炎症刺激增生确实有可能癌变，只是尿道口息肉出现癌变的几率比较小，至于不是100%的相关性，目前它的研究是没有定论的，只要达到需要处理它的标准，还是建议早期处理，不管是激光，还是通过手术的方式，避免它发生其它不好的变化。 至于有些长得比较靠里面的息肉，则需要尿道镜去确定它的位置和大小。总之，一旦出现这种良性病变，有处理指征的时候还是建议处理，虽然出现癌变的几率不大，但是长期慢性刺激，确实有可能会出现不好的变化。

肾癌的转移症状和其它系统的肿瘤是一样的，所有的肿瘤都是全身性疾病，肾癌也可以转移到全身，最常见的是转移到肺，转移到肺的相应症状包括肺部包块、胸痛、咳嗽、咯血等；如果转移到骨头，很多都是因为骨痛甚至骨折去医院就诊发现的，后面做了手术或者活检发现是一种转移性肾癌，所以肾癌和其它疾病是一样的，其它地方，肝、脑等也有可能发生转移，只是最常见的是肺和骨头。转移到相应的部位就会出现相应的表现，如果转移到脑，就是神经的刺激症状，比如晕厥、头痛、呕吐等。 肾癌转移没有特殊性，和其它肿瘤一样，出现其它系统症状的时候全身检查就非常重要，它不但可以排除本系统的疾病，也可以排除其它系统的问题，或者它的原发灶在哪里，需要进一步的检查确诊。有个专业名词叫副肿瘤综合征，这些就是提示需要进一步检查的信号。

通常针对焦虑的治疗包括药物治疗和心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：主要服用抗焦虑的药物，需要足剂量、足疗程治疗，需遵精神科医生医嘱规律服药； 2、心理治疗：主要包括认知行为治疗、动力学治疗以及人本心理治疗等方法。其中循证研究证据最为充分者是认知行为治疗，此方法主要帮助患者修正对特定事物或者情境灾难化的认知，能够理解和接纳自己，并积极促进自己在行为方面发生改变。 无论选择药物治疗还是心理治疗，当选择任何一种治疗方法时，需经历一段时间感受治疗的效果，避免短时间试用后感觉无效而自行停用。

躯体化障碍有治好的可能性，但需患者和精神科医生以及心理治疗师综合的合作。具体如下： 1、当被诊断为躯体化障碍时，需反思自己为何患有该病，为何并无任何器质性改变，但却表现出功能异常的躯体化症状，此类症状传递了何种信息。此时也许是患者改变的契机，需更多地从自我层面进行积极的调整。因此患者首先需正确地理解疾病，然后积极地调整。如更好地表达情绪、促进户外运动、加强与他人的社会支持和连接。此外，需能够观察自己在现实生活中，有哪些不太顺心的事情，怎样能够解决这些事情； 2、接受药物治疗或心理治疗，通常可选择抗焦虑、抗抑郁的药物，帮助缓解症状； 3、尽可能进行系统的心理治疗。

肾上腺是肾脏上面的一个腺体，它是人体的一个内分泌器官，长在肾脏上面，所以取名肾上腺。肾上腺分泌很多激素，强心针肾上腺素就是这个地方分泌的，所以它如果长肿瘤，就会影响人体相关激素的分泌。肾上腺瘤是指肾上腺在解剖上分皮质和髓质，不管哪个地方长肿瘤。肾上腺瘤有可能是糖皮质激素受影响，有些人长得很胖，是糖皮质激素的问题；有些是血压很高，有可能就是其它醛固酮或者肾上腺素、去甲肾上腺素分泌过多，这些都是因为肾上腺上面长了肿瘤，它相应的影响就是人体的相关代谢，比如血压、糖代谢以及各种内分泌。

肾上腺嗜铬细胞瘤是一个临床上不少见的病，以前对肾上腺嗜铬细胞瘤这个疾病比较陌生，现在随着检查，尤其是CT、磁共振的应用，这个病的检出率就要高一些。对于肾上腺嗜铬细胞瘤的发现，它的诊断要点有： 1、定位诊断，经常采用B超，只有在肿瘤比较大的时候才能够发现，因为它的位置非常深在，前面有腹腔的器官遮挡，后面有肾脏以及脊柱遮挡，所以比较小的时候B超很难发现，最常用的现在就是腹部的增强CT。单纯的增强CT对比较小的肿瘤也还不够用，要做肾上腺的薄层扫描，达到每一层1mm的间距。对小的、比较敏感、大于2cm的肿瘤也不一定，所以增强CT是非常重要的。此外，磁共振也是一个比较好的方法； 2、定性诊断，定性诊断就是查一些激素，比如醛固酮、去甲肾上腺素，就是功能性诊断，目前比较常用的就是这两个方面。

早期肾癌是平常常用的一个概念，但是在专业角度，这样的提法不是非常准确。所谓的早期大概就是没有出现转移，没有出现身体里面一些感觉，比如疼痛或者血尿。分法一般是低危、中危和高危，这样对后面的预期效果的判定更准确。早期肾癌是否会影响寿命，在早期，手术是唯一有效的治疗方法，手术的效果非常好，它的预期5年生存率可以达到90%以上。所以如果发病年龄是50-70岁，时期也比较早，对个人寿命的影响应该是不大的。但是这是一个不准确的概念，至于它影不影响寿命，还要和病人的基础情况、有没有合并症以及肿瘤的分化类型来决定。

现在肿瘤发病率很多是逐年上升，也有些肿瘤发病率逐年在下降，这和个人的生活习惯、健康意识水平的提高，以及体检的普及有很大关系。阴茎癌很多是由于包茎造成的，包茎就是局部卫生状况很差，现在生活水平提高，第一，可以天天洗澡；第二，都会注意个人清洁卫生；第三，健康意识提高，如果发现包茎，也会去问需不需要处理，怎么处理。 所以把包茎问题解决以后，以及注意个人的卫生、生活习惯以后，阴茎癌的发病率是大大下降的，而且即使出现，现在很多都是早期，它的手术效果也很好。其次，阴茎癌很多是可以保留器官手术切除。总之，阴茎癌是能够预防的，要养成良好的个人生活习惯，提高健康意识水平。