刘穹

反流性咽炎有咽炎的症状，也有反酸的症状，如咽部的异物感、反酸、烧心等。反流性咽炎是指因为胃酸反流而导致的慢性咽炎的一种简称，也是胃酸反流而产生的慢性咽炎的一种说法。目前随着对胃食道反流现象的重视，对胃食道反流研究的深入，认为胃食道反流可以对咽部黏膜产生刺激，导致慢性咽炎。所以胃食道反流目前作为慢性咽炎的一个重要的诱因，越来越受到重视。顾名思义反流性咽炎首先要有慢性咽炎的症状，其最典型症状是咽部的异物感。反流性咽炎除了有咽炎的症状之外，还有胃酸反流的一些症状，如反酸、嗳气、烧心等。综上所述反流性咽炎的典型表现有咽部的症状，如咽部的异物感，还有胃食道反流的一些症状，如胃酸过多引起的反酸、烧心等。

过敏性鼻炎如果引起咳嗽和哮喘，应进行抗过敏治疗，如果能够查到过敏原，还可进行脱敏治疗，或采用单克隆抗体等办法进行治疗。过敏性鼻炎是指有过敏体质和过敏素质的患者，在接触过敏原，即引起过敏性鼻炎的致病因素后，在鼻部引发的免疫性疾病，而在过敏性鼻炎发作的同时有可能会引起咳嗽和哮喘。如果患者是过敏体质，接触过敏原后身体在不同部位引发相同的过敏反应，从本质上都是过敏因素导致的免疫性疾病，表现在鼻部就是过敏性鼻炎，表现在咽喉部位就是咳嗽，表现在呼吸道就可以表现为哮喘，因此从本质上来讲都是过敏反应，都是免疫异常造成的一系列症状。针对病因进行治疗是治疗过敏性鼻炎、咳嗽和哮喘的共同原则，患者可以服用抗过敏药，或使用鼻喷激素来进行治疗，如布地奈德鼻喷雾剂，或氯雷他定片等。另外，还可采用单克隆抗体，或免疫疫苗类的办法进行治疗，均能起到较好的治疗效果。

腺样体是儿童期非常重要的淋巴组织，儿童期的各种感染和过敏都有可能会导致腺样体出现增生、肥大以及阻塞后鼻孔，引起一系列的症状，最常引起的症状是夜间打鼾、张口呼吸。如果出现了腺样体肥大的情况，建议先行药物保守治疗1个月左右，如果没有明显的缓解，检查发现腺样体阻塞后鼻孔超过2/3，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前采用切除腺样体的手术方式为鼻内镜辅助下的低温等离子消融的手术方式，这种手术方式安全、微创、损伤小、复发率非常低，而且出血量很少，手术效果非常好。孩子在切除腺样体之后，短期内有可能会出现免疫力下降的问题，但是因为还有其他的淋巴组织可以担负免疫功能，所以一般在腺样体切除1个月左右，免疫力都会恢复到正常水平，所以腺样体手术很安全，家长不必过于担心和焦虑。

婴幼儿时期最常出现的中耳炎类型就是急性中耳炎，常表现为急性鼓膜炎，即鼓膜呈现为急性炎症状态。鼓膜可以表现为明显的充血、肿胀，可引起比较剧烈的耳痛，如不及时治疗，有可能导致鼓膜破损，中耳出现脓液，经耳道流出。鼓膜穿孔之后，疼痛常可明显缓解，如果感染不重，婴幼儿抵抗力也比较好，也有可能不出现鼓膜穿孔，急性鼓膜炎能够自行消退。但及时有效的治疗可减短病程，减轻疼痛，减少鼓膜穿孔形成中耳流脓的风险，所以如果婴幼儿出现了急性鼓膜炎，建议适当地进行治疗，以免引起更为严重的后果。

过期的鼻炎喷剂不建议使用。鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，鼻炎患者通常会有鼻腔不通气，或较多分泌物堆积在鼻腔内。对于鼻炎患者来讲，常用鼻喷剂进行局部治疗以减轻症状，如果鼻喷剂过期，部分有效的药物成分可能不再起作用，而且过期的鼻喷剂还可能会有细菌的二次污染。部分鼻喷剂用来改善鼻腔通气，其中还有血管收缩剂，如果药物过期，血管收缩剂就不再起作用。不但鼻腔通气不会改善，而且因为药物长期放置在空气内，可能会遭受细菌的二次感染。在喷鼻的同时，可能将细菌直接喷入鼻腔内部而引发感染，导致症状进一步加重。

会厌囊肿一般情况不会自行消失，会厌囊肿是一种常见的咽喉部良性疾病，患者常表现为咽部异物感，有时没有任何症状，在进行喉镜检查时，发现会厌周围存在表面光滑的半圆形新生物，可单发或多发，可能是囊液的存积，不会引起特别明显的症状。如果会厌囊肿较大，可能会引起咽喉部异物感。目前会厌囊肿具体的形成原因和发病机理不清，部分理论认为会厌囊肿的形成，与局部炎症刺激有一定关系。会厌囊肿患者可以适当进行药物治疗，减轻咽喉部炎症反应，局部异物感消失，难以将会厌囊肿去除。

鼻腔正常每天都会分泌一定量的液体，对鼻腔的黏膜起到湿润和润滑的作用，正常时蒸发量和分泌量处于相对平衡的状态，也就是在正常情况下，既不会流鼻涕，也不会感觉到鼻孔干、痛。如果鼻腔分泌量减少，或者蒸发量增加，鼻孔有可能会因蒸发量大，而出现失水、干燥的情况，从而引起又干又疼的感觉。对于以上这种情况，可以进行鼻腔冲洗，用生理盐水、生理海水或海盐水冲洗鼻腔，可以有效清除因干燥导致的鼻痂形成，同时补充水分，缓解鼻腔干、痛的情况。另外，也可以使用滋润的油剂，比如复方鱼肝油滴鼻液或复方薄荷油滴鼻液，改善鼻腔干燥、疼痛的感觉，都可以有效缓解鼻腔干、痛。

喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，可以吃一些治疗慢性咽喉炎的药，如蓝芩口服液，以及一些清凉的含片。喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，是慢性咽喉炎的典型表现。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎也可以有异物感，但通常咽部会伴有明显疼痛。慢性咽喉炎一般不会有明显疼痛，以咽部的异物感为主要表现，而且异物感不妨碍吞咽。这种异物感在吃饭，也就是进食的时候会明显减轻，反倒是在空咽口水的时候，异物感会非常明显，也是慢性咽炎的典型特点。慢性咽炎的患者应该及时做纤维喉镜检查，在明确没有其他更为严重病变的前提下，按慢性咽炎来进行治疗。慢性咽炎除非有急性发作，否则一般不建议长期使用大量抗生素，即不赞成吃消炎药。可以口服一些清热解毒的中成类药物，更温和安全，如蓝芩口服液，是常用的一种治疗慢性咽炎的药物。另外，还可以配合一些含片来改善局部的症状，含片除了清凉改善症状之外，也有一定的抗菌消炎作用。

鼻腔如果吸入了异物，应该首先对位置进行大概判断，尝试自行处理。如果仍然处理不了，清除不掉，应该及时去医院就诊：1、鼻腔如果吸入了异物，应该简单判断异物存留的位置，如果异物在比较靠前的位置，可以按住对侧的鼻腔，做擤鼻的动作，利用气流的冲击将异物从前鼻孔擤出；2、如果异物的位置比较深、比较靠后，接近后鼻孔的位置，很难将其从前鼻孔擤出。可以做回吸鼻涕的动作，让异物被吸到鼻咽部，从口里吐出来；3、如果经过反复地擤鼻和回吸的动作，鼻腔内的异物仍然存在，不能被清除，就应该及时去医院就诊。让医生用专业的设备和工具来寻找鼻腔内的异物，如可以做鼻内镜检查，用鼻内镜深入到鼻腔内部判断异物的位置，并配合一些合适的器具，如细长钳子或是镊子去夹取异物，将其取出。

咽炎患者最好不吃辣。咽炎是指咽部的炎症性改变，一般可以分为急性咽炎和慢性咽炎。不管对于急性咽炎和慢性咽炎患者，吃辣都是一种不好的选择。因为咽炎是指咽部的一种炎症性变化，尤其是急性咽炎，局部黏膜会有明显的充血肿胀，会有比较明显的咽痛。此时再吃辛辣刺激的食物，无疑是对已经有急性炎症的咽部黏膜雪上加霜，会加重刺激，加重疼痛，即吃辣是一个可以加重症状的选择。慢性咽喉炎虽然没有明显的咽部疼痛，但是会有咽部的异物感。患者虽然没有发热等全身症状，但是如果此时进食辛辣刺激的食物，也会对局部的黏膜造成进一步的刺激，引起慢性咽炎的急性发作，或者导致慢性咽炎持续存在。因此，无论是急性还是慢性咽炎患者，最好都不吃辣。