刘秀芬

如果是非常局限的按压痛，往往是肋软骨炎。如果是自发痛，可能是肋间神经痛。

带状疱疹病毒统称水痘-带状疱疹病毒，潜伏在人的神经根或神经节里，发病时破坏神经和神经支配区的皮肤。

三叉神经痛分为原发性和继发性，原发性三叉神经痛，就是神经受到了一些损伤，损伤的原因可能不太明了，或者是自发的神经脱髓鞘的变化。

三叉神经痛用药物也有可能达到根治目的，如果在早期及时进行治疗，也可能达到神经修复好，不疼效果。阻滞治疗也可以，用局麻药加一点激素，做神经阻滞来减轻痛苦，但是有时

带状疱疹特效药包括抗抑郁药、钙通道调节剂、局部用药。可同时使用修复神经药物，如维生素B12、口服甲钴胺等。

讲解医师：刘秀芬  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院麻醉科
（对于）止疼药成瘾，现在实际上我们严格地说不用成瘾性了，我们分别用精神依赖和躯体依赖来代替。精神依赖就是以前所说的成瘾，但往往是强阿片类药才有这种情况，我们用的一阶梯止疼药，就非甾类抗炎药，比如大家常用的芬必得、扶他林这类药很少有成瘾的，二阶梯止痛药也比较少，奇曼丁、泰勒宁这样的药也很少，往往都是强阿片药才有可能出现这样的情况。 那么是什么样的人出现精神依赖或者所谓的成瘾呢？就是不疼的人用，并且用的是针剂，用片剂（尤其是缓释剂）不会出现这种症状的。在有疼痛的病人来用，疼痛就是对成瘾的最好的拮抗剂。不痛的人用针剂，追求一种血药浓度快速上升，追求一种飘的感觉，这个才是真正的成瘾，也就是瘾君子。 一般瘾君子到我的疼痛门诊来要的是针剂，我说我开不出针剂，我给他开口服药他是不要的，它达不到他那样飘的感觉，达不到效果。所以说，止疼药成瘾，大家要一分为二地看问题，现在社会现象确实有一些吸毒的人，他追求的是一种欣快感，他用的是针剂，但是对于有真正疼痛的病人来说，我们口服止疼药不会存在着一个精神依赖的问题，可能我们用强压片药，你突然手里没有药了，停掉了，他有躯体上的不舒服，这个叫躯体依赖，但绝不是精神依赖。 所以，我们强调有疼痛的病人还要依据自己的疼痛的程度，具体的情况来用药，并且在专业医生的指导下用药，对于这种所谓的毒品针剂大家还是要远离。

腰椎间盘突出的病人，肯定是挂骨科的比较多。骨科医生非常有经验，对于轻的可能用药物治疗，或者建议去康复理疗科结合康复治疗，严重的病人会建议做手术。疼痛科不会做手术

讲解医师：刘秀芬  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院麻醉科
骨关节痛，从症状上控制就是让病人不疼了，甚至伴有红肿的病人能消肿，还是有这种可能性的。我们是通过药物也好，或者是关节腔注射也好，甚至现在有一些更先进的一些方法，完全可以给病人控制症状，但是实际上软骨的修复，这一点可能还是不太容易做到的，所以说还是避免或者是预防更加重要。一旦是发生了，还是要尽早的治疗，尽早的来修复，一方面是减轻疼痛，提高生活质量，另一方面也可以避免骨关节的一些进一步的损伤。

腰椎间盘突出治疗以先易后难治疗为主。最简单的是药物治疗，也可以选择神经阻滞治疗；若保守治疗无效，患者可以选择手术治疗。

肋间神经痛就是沿着肋间神经的分布区出现疼痛的表现，一般呈针刺、刀割、火烧火燎样、过电样疼痛，有的时候夜里比较严重。