刘秀

婴儿鼻子喷奶的急救处理如下： 1、调整卧位：以侧卧为宜，背部稍前倾，并拍打背部5次； 2、清除口腔异物：若发现患儿面部青紫、呛咳，甚至呕吐，需固定下颌及颈部，将患儿置于膝头，头部向下倾斜30°-45°，拍打背部5次； 3、心肺复苏：用于患儿出现呼吸、心跳骤停，脉搏搏动消失的情况，多采取两手指按压胸骨下1/3胸骨连线部位，平均100-120次/分，按压30次左右，捏住患儿鼻子，给予人工呼吸两次，并每两分钟通过面色、瞳孔、呼吸、四肢温度、意识等情况评估其心跳、呼吸。 若患儿发生一过性呼吸心跳停止，应及时送医，以免引起肺炎、肺水肿的发生。

小儿高烧抽搐急救办法如下： 1、发生在院外：可让患儿侧卧，保持其气道通畅，防止因吸入异物导致缺氧，可适当降温并及时就医； 2、发生在院内：需将患儿处于侧卧位进行吸氧，如3-5分钟症状无缓解，建议开通静脉通道，可推注安定0.3-0.5mg/kg，推注后视情况20分钟后可重复应用。也可选用咪唑安定0.15-0.3mg/kg静推，推注后视情况还可用20-400μg/kg/小时进行维持，直至缓解。

溺水的急救处理方法如下： 1、迅速起岸后，如存在呼吸、心跳，则首先要进行控水，如溺水者为婴儿，控水方法与清除婴儿气管异物方法一致，需注意控水时间不能超过1分钟； 2、起岸后，如呼吸、心跳停止，需启动CPR，将溺水者放至较硬地面上，进行快速心肺复苏，每2分钟评估呼吸、心跳等是否恢复。如未恢复，则需继续进行心肺复苏，等待救援人员到达。

尿毒症患者常表现为各个部位的积液，心包积液常见。尿毒症性心包积液治疗原则主要治疗原发肾脏疾病，或进行心包穿刺术，还可进行心包持续引流、心包腔内药物灌注等治疗。但此病无法完全治愈，需要长期间歇性治疗。尿毒症性心包积液应在肾脏替代治疗的基础上，同时给予利尿药物，如呋塞米作为强效利尿剂，可减轻心包填塞症状，非药物治疗包括心包穿刺引流。 尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，身体大量毒素和水不能通过肾脏顺利排出体外导致毒症，表现为食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、脸以及下肢水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌肉痉挛。有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期、隐匿而不被发现，但急性肾功能衰竭可以在几天内发生尿毒症症状。尿毒症综合征可以多种多样，也不一定所有的症状均表现出来。

安卡是指抗中性粒细胞胞浆的抗体，其靶抗原是中性粒细胞胞浆内部多种成分，安卡相关血管炎是一组以血清中能够检测到安卡抗体为突出特点的系统性小血管炎。 临床主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。安卡相关血管炎主要累及富含小血管的脏器，例如肺脏、肾脏、神经系统、胃肠道、五官等。

目前认为系统性血管炎属于自身免疫性疾病，无法做到根治，大多数患者需要在医生指导下进行疾病缓解。 系统性血管炎总治疗原则是在疾病诊断后，根据患者具体病情选择治疗药物剂量，进行个体化治疗。选择药物最常用或基础治疗用药是糖皮质激素，配合免疫抑制剂进行长期治疗，在正规治疗下，大多数患者病情可以缓解。 在大血管炎疾病中，患者相对预后较好，5年生存率可以达到90%以上。但小血管炎患者预后相对较差，据统计5年生存率在38%-80%，此病预后取决于受累脏器情况和疾病诊断治疗时间。

系统性血管炎目前根据血管大小进行分类，大概分为7大类、几十种疾病，主要有以下几种： 1、大血管炎：例如大动脉炎、巨细胞动脉炎均属于较大血管炎症； 2、中血管炎：临床常见结节性多动脉炎、川崎病，川崎病在儿童较多见； 3、小血管炎：例如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎； 4、系统性疾病相关血管炎：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可以出现血管炎； 5、其它：例如白塞病、皮肤动脉炎、使用某些药物、乙肝、肿瘤可以伴发血管炎。

系统性红斑狼疮皮疹较为多样，皮肤科常见皮疹可能在狼疮患者中均会出现，最典型是面颊部蝶形红斑，属于狼疮典型具有特征性的表现。 其它皮疹例如斑丘疹、斑疹，还可以存在脱屑、环形红斑、盘状红斑、脂膜炎、冻疮样皮疹。另外，存在不特异皮疹称为非特异皮疹，例如光过敏，患者在日光照射以后可以出现皮疹或皮疹加重，同时伴有脱发、甲周红斑、网状青斑、雷诺现象、银屑病样皮疹、毛细血管扩张及手掌皲裂、出血等。

血沉高低和风湿热发病没有决定性相关作用。血沉属于炎症指标，风湿热是由于咽部A组乙型溶血性链球菌感染以后导致反复发作的全身性结缔组织性炎症。患者可以出现心脏心肌炎、瓣膜炎、皮肤及皮下组织结节；严重可以影响内脏，例如肺脏、肾脏等。风湿热急性期大概80%患者可以出现血沉和C-反应蛋白升高。 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，正常情况红细胞膜表面带有负电荷，相互排斥、悬浮在血液内部，下沉较为缓慢。但病理情况下，由于血浆成分改变或红细胞叠加，沉降速度增快，称为血沉增快。 血沉增高临床主要见于炎症状态或各种原因导致的免疫球蛋白升高，属于疾病一种状态，不是病因。所以血沉正常不能排除风湿热，只属于风湿热疾病活动指标。

除其它畸形行心外开胸手术，通常选择进行动脉导管未闭封堵术。封堵术后72小时内局部压迫沙袋4-6个小时，卧床24小时；检查穿刺部位是否有出血；观察是否有溶血情况，并且复查心脏超声；观察封堵以后是否有残余分流；应静脉给予抗生素治疗2天；术后需要服用阿司匹林半年；术后1个月、3个月、6个月至1年内复查心电图，超声动电图。 动脉导管未闭又称PDA，介入适应症包括患有PDA、年龄≥6个月、体重≥8 kg、不合并需要外科手术的其它心脏畸形等，相对适应症包括： 1、年龄＜6个月，体重低于8kg，具有症状和超负荷表现，不合并需要外科手术的心脏畸形; 2、沉默型PDA，指＜2mm的动脉导管未闭； 3、合并感染性心内膜炎，但4周以上的体温均正常； 4、合并需要外科治疗的疾病，但因PDA的存在外科手术风险，可先行PDA封堵介入治疗； 5、合并轻到中度的二尖瓣关闭不全，轻至中度的主动脉瓣狭窄和关闭不全。 禁忌症如下： 1、合并未控制的感染性心内膜炎，心脏瓣膜和导管内有细菌性赘生物； 2、严重肺动脉高压出现右向左分流，介入治疗后肺动脉平均压下降＜30%，且肺动脉平均压＞60mmHg； 3、合并需要外科手术矫治的心脏畸形； 4、依赖PDA存活的患者； 5、合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。