刘清和

髂胫束综合征一般通过休息大部分病人可以自愈，但有少量的病人不能自愈，可能要通过药物、激素封闭的方法干预，特别严重者甚至可以需要微创的手术治疗。 所谓的髂胫束的综合征也有一种说法叫跑步膝，是髂胫束跟股骨的外上髁之间反复摩擦引起慢性无菌性炎症。炎症一旦发生以后，局部会水肿，越水肿越摩擦会越严重，是恶性循环。此时要想自愈，必须要打破恶性循环，所以必须要消炎症，即这段时间必须停止引起炎症的运动，比如跑步、爬山等剧烈运动。之后用非甾体的药物，严重者可能要用激素封闭消炎症。

股骨头坏死可治疗，但不同分期有不同的治疗方法，还取决于患者年龄和身体一般情况。如果患者相对比较年轻，股骨头坏死在Ⅰ期或Ⅱ期，一般以休息为主，减轻体重，减少活动，使用活血药物，同时还可做髓芯减压，包括植骨。 如果发展到Ⅱ期或Ⅲ期、ⅢA期，有部分轻微塌陷或比较大的囊性变，一般建议将病灶刮除后用带血运的骨瓣移植，效果比较确切，有可能骨头重建，能自愈。但发展到比较晚的时期，比如ⅢB期或Ⅳ期，已经严重影响生活工作，股骨头已经明显变形，关节间隙也变窄，且人年龄稍微偏大，则应进行人工关节置换。因现在人工关节，不论是从手术技术还是材料学上都已经有非常大的进步。

一般有无脊柱侧弯，主要看以下几个方面： 1、两个肩膀有无一高一低； 2、骨盆是否一边高一边低； 3、走路时是否出现长短腿表现； 4、头有无偏斜，脸是否有偏斜或两个眼睛有无不等高； 5、弯腰时两侧后背是否不等高，即剃刀背，一边高、一边低； 6、脱衣服后，腰肌线两边是否不对称； 7、如果两个肩膀垂直与骨盆之间是对称关系，基本没问题；如果不对称怀疑存在问题。 如果家长有所怀疑，应尽早到医院确认。

左腿膝关节内侧疼痛，在临床上比较常见的有以下两种情况，其相应治疗方式如下： 1、中老年的女性有轻度的膝内翻，应力集中在膝关节内侧，是O型腿。一般是内侧的膝关节炎，在早期比较轻的情况下，可通过适当的休息、用消炎止痛的药物和氨基葡萄糖保养关节即可。但是如果继续发展，软骨磨的越来越薄，造成半月板移位，可能需要做小的单髁置换手术； 2、年轻人的膝内侧疼痛，在早期可做膝内翻的矫形手术，改变负重的点，可有效阻止内侧疼痛的发生和发展。可能是内侧半月板的撕裂、内侧副韧带劳损的炎症。如果有交锁，一般提示半月板损伤，易撕裂，可能要做手术。如果没有交锁，一般是内侧副韧带或鹅足炎症，休息、使用药物，甚至做封闭治疗的效果均较好。如果这些方法均无效，需要去医院做进一步检查。

骨髓水肿一般是影像学表现，但是高信号的水肿，如骨髓位置轻微磕碰，骨里面可能出现影像学上表现出水肿。如果水肿不严重，休息一段时间即可恢复。 如果骨头里面有占位性病变，长肿瘤或感染，如椎间盘感染，牵扯到周围的反应性骨髓水肿。这种往往就比较严重，因为感染或肿瘤治疗起来，原发病处理起来比较麻烦。 如果不是严重的原发病如椎间盘突出，原发病并不是很严重，但是反应性引起局部水肿，这种水肿就不严重。骨髓水肿是影像学表现，严重不严重取决于导致骨髓水肿的原因。

拇指腱鞘炎一般指的是弹响指，就是拇指狭窄性腱鞘炎。如果在早期，一般通过休息减少拇指的活动，尤其是紧握大拇指的用力，避免肌腱和腱鞘之间的摩擦，让炎症自己吸收。稍微再重点时，可通过口服的非甾体类的抗炎药物，把炎症消除，还可以用中药治疗。如果这些方法都是没有效果，反复不好转，还可以尝试用激素打封闭的方法，激素消炎的作用比较强，但可以引起肌腱的坏死，自发断裂的风险，所以不作为首先推荐。如果要打，一般不能超过三次。 如果通过以上治疗病情还未缓解，可以考虑做手术，包括微创手术、小针刀的手术和开放的手术，就是把狭窄的腱鞘切开，这种手术是彻底的手术。

女性尾骨疼痛的原因如下： 1、受伤或者与体型、坐的椅子有关系，尾骨长期受压迫会引起骶尾关节之间的关节、韧带慢性损伤，引起疼痛； 2、妇科问题，如盆腔炎症，其反射性的引起尾骨疼痛； 3、腰椎的椎间盘突出压迫骶尾神经，会引起尾骨疼痛； 4、尾骨原发性或者转移性肿瘤，其会引起尾骨疼痛，这种最危险。 一旦出现尾骨疼痛，首先要排除外伤因素，也需要拍片检查。肿瘤的可能性较小，早期发现还有治疗的方法，如果发现晚，后果会更严重。

膝盖酸疼主要是膝关节本身疾病引起的酸痛和神经牵扯到膝关节疼痛两方面疼痛。具体如下： 1、酸痛是关节中有炎症，如软骨磨损、骨软骨炎，或者髌骨软化、膝关节滑膜的炎症可以引起酸痛； 2、非特异性炎症，比如类风湿或者风湿，可以引起关节疼痛； 3、痛风、尿酸沉积，也可引起关节疼痛，这种疼痛更明显； 4、半月板损伤可引起关节疼痛； 5、关节外因素，比如支配膝关节的神经疼痛、高位椎间盘可引起膝关节疼痛，比如髋关节股骨头坏死的早期也可表现在膝关节疼痛。 所以，膝关节疼痛不一定是膝关节问题，但是最常见的是膝关节本身问题。

腰一弯就痛而直立后缓解，考虑以下几个原因： 1、腰的小关节紊乱，小关节的关节囊松弛，关节囊退变，小关节滑膜卡压、嵌顿。尽量避免腰椎的弯腰动作，尤其是弯腰搬东西的动作，对腰椎伤害较大。平时注意多训练腰背肌肉，可练习小燕飞，加强腰部肌肉力量，对腰椎间盘、小关节有保护作用，也能维持腰椎的前凸； 2、椎间盘退变，椎间盘突出； 3、棘上韧带炎症、棘间韧带炎症，需注意平时坐姿，避免长时间一个姿势； 4、腰肌劳损，睡觉最好睡硬板床，避免软床，平时多进行腰背部肌肉的锻炼，如小燕飞。 如果上述方法无法缓解，症状反反复复，则需进行进一步检查。

右侧肋骨边缘的按压性疼，这种比较局限的疼痛，一般都是肋软骨缘局部慢性的损伤，肋软骨炎引起的疼痛。疼痛特点是疼痛位置相对比较固定，而且不是放射性的疼痛，顺着肋骨放射的疼痛。可能有间接压痛，不压局部地方，胸前往胸后压迫，可以产生间接疼痛，往往提示局部肋软骨炎。 还有一种是肋软骨骨折，可能受伤时并无不适，受伤后肋软骨一直就没有愈合或愈合的不好，引起慢性疼痛，但这种疼痛一般不会引起特别的后果。注意休息，尽量不要做疼痛动作，局部用活血化瘀或抗炎止痛的药，过一段时间都能好转。如果持续很长时间不好转，建议到医院进一步检查。