刘海英

单发性脑转移瘤的症状具体如下： 1、额叶脑转移瘤：病人会出现记忆力下降、头疼、头晕表现； 2、顶叶功能区转移瘤：病人会出现偏瘫、肢体无力； 3、旁中央小叶转移瘤：病人会出现小便失禁； 4、小脑转移瘤：病人可能会出现头晕、走路不稳、平衡功能障碍； 5、脑干转移瘤：病人可能会出现昏迷、偏瘫、失语、大小便失禁、视力下降等不同表现。 所以，脑转移瘤症状与其生长部位、肿瘤大小密切相关。有时脑转移瘤会引起脑组织周围严重水肿，导致病人出现颅内压增高表现，比如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出。如果骨巨细胞瘤生长在额骨，则可引起患者视力视野缺失，患者会出现头疼、恶心等表现，此时一定要积极进行手术治疗。 颅骨巨细胞瘤的供血非常丰富，手术具有难度，术中出血比较多，有时手术很难一次完全切除。所以手术范围要足够大，争取把肿瘤一次性切除。肿瘤切除后会形成颅骨缺损，此时可以采用钛网颅骨修补，使颅骨不出现明显变形。部分患者颅骨巨细胞瘤会出现恶性生长倾向，此时需要进行术后放疗。

颅骨骨瘤的手术时间要根据生长部位以及大小决定，部分颅骨骨瘤向外生长，称为颅骨外板骨瘤，此种肿瘤的手术相对较为简单，手术在1个小时内可完成。 部分颅骨骨瘤向内生长，可通过内板向颅内生长，甚至压迫神经系统，导致患者出现偏瘫、失语等神经功能障碍，此种肿瘤的手术时间较长，可达到3-4个小时。如果是长在脊柱的肿瘤，手术时间会更长，术后要进行脊柱固定，此种手术所需时间可能为5-6个小时。

神经母细胞瘤是先天性胚胎残余组织发生的恶性肿瘤，好发于儿童。颅内神经母细胞瘤经常发生在鞍区部位，以青少年比较多见。术后要注意病理情况、恶性程度，并且要注意是否做到完整切除。如果没有完整切除，则患者术后有可能出现广泛转移、复发，甚至在胸腔、腹腔都有可能出现神经母细胞瘤。 患者术后需要进行系统化疗、放疗，并且术后一定要及时复查，每三个月进行一次CT、核磁共振复查，观察是否存在复发、转移。部分比较严重的患者，一定要定期在医院进行化疗。

颅底脊索瘤虽然是胚胎残余性肿瘤，但是并不会遗传。颅底脊索瘤不是通过基因遗传到下一代，通常认为与基因突变有密切关系。 脊索瘤经常会生长在不同部位，以中线骨居多，在颅内主要是生长在斜坡、颅底，另外，脊柱的骶尾部也容易发生脊索瘤。如果发现颅底脊索瘤，通过积极的治疗，如手术、放疗、化疗等手段综合治疗，可提高治愈率。

颅底脊索瘤根治率比较低，一般要采取放疗、化疗等综合治疗提高治愈率。颅底脊索瘤是胚胎残余性肿瘤，一般起源于颅骨，手术成功率相对比较低。因为颅底脊索瘤的生长没有边界，侵犯范围非常广，属于低度恶性肿瘤，手术很难一次完整切除，需要通过术后放疗，抑制肿瘤进一步生长、复发。 但是，即使进行术后放疗，患者仍会出现肿瘤复发，肿瘤生长可压迫颅神经，导致患者出现严重的神经系统症状。

化疗时间的间隔需根据不同化疗方案来确定，目前来讲，乳腺癌化疗常用的方案是AC序贯T方案，可以用2-3周，紫杉醇的应用也可以是单周，三周方案也就是每隔三个星期化疗一次。事实上双周方案与三周方案用药的剂量相同，但是化疗间隔时间是两周，也就是把化疗的间隔时间缩短。 所以对于高危、年轻或对化疗药物耐受性较好的病人可以选择双周的方案，不仅可以缩短病人化疗的时间，还可以增加化疗的效果，为后续的放疗或其它治疗争取更多的时间。周疗方案就是每个星期要来医院做一次化疗，优点是缩短化疗的时间，增加化疗的总剂量，可以增加疗效。如果三周方案除以三得出每周方案的剂量，周疗的剂量要比三周方案除以三以后的剂量高，所以病人的总体剂量更多。但是把大剂量分成更多次，也就是少量多次的应用，对乳腺癌的治疗有好处。

化疗药物是细胞毒性药物，杀伤的是增殖分化较快的细胞。化疗药物与靶向药物不同，不能辨别肿瘤细胞与正常细胞。因此化疗药物对正常的细胞也有一定杀伤作用，对于增殖分化快的正常细胞杀伤力就会更大，因为白细胞属于增殖分化较快的正常细胞。因此，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对同样增殖分化快的白细胞也有一定损伤，也就造成化疗以后白细胞降低。 化疗以后白细胞降低会对人的身体产生一系列不良反应，因此化疗以后一定要定期复查白细胞的变化，发现白细胞降低时，应及时给予升白细胞的药物治疗，才能保证化疗能够顺利有效且安全的进行。

乳腺癌常用的化疗药物属于细胞毒性药物，细胞毒性药物最致命的缺点就是不能区分正常的细胞和乳腺癌肿瘤细胞。因此，化疗药物对增殖分化较快的正常细胞也具有一定的杀伤能力，很多患者可能出现脱发反应。 每个正常人大概有10万根头发，其中80%-90%头发都处在生长活跃的状态。化疗药物对于生长活跃的头发同样有一定的杀伤能力，因此乳腺癌化疗药物应用以后很多人会出现脱发的反应。但是脱发反应属于可逆性损伤，因此不需要特别担心。

乳腺囊肿是乳腺肿块里较常见的良性肿瘤，最常见的表现是可以触到无痛的肿块，活动度较好，跟实性肿块相比起来较韧。实性肿块摸起来较硬，因为乳腺囊肿的内容物是水，因此在按压时会有一些弹性，表现为质韧的状态。 对于乳腺囊肿，没有太特殊的临床表现。当乳腺囊肿合并感染时会伴有一定的疼痛，如果乳腺囊肿合并有囊内出血，肿块会在短期之内迅速增大。对于这类肿块，到医院就诊时完全可以通过彩超检查来鉴别到底是囊性的肿块，还是实性肿块。对于比较大的囊肿，可以通过穿刺抽液的方法来治疗。对于成簇的囊肿并伴囊肿周围细小的钙化，或者囊壁上可以清晰地看到肿瘤，可能是导管内乳头状瘤。对于这种特殊类型的囊肿，需要做病理检查来确诊以指导进一步的治疗。