刘海芬

子宫腺肌症是指子宫内膜侵入肌层，即子宫内膜生长部位的异常。子宫腺肌症的患者通常为30-50岁的经产妇，少数患者为没有生育经历的年轻妇女。子宫腺肌症的典型临床表现为痛经，疼痛程度通常较明显，且日渐严重。子宫腺肌症的传统治疗较繁琐，药物治疗效果较差，手术治疗需切除子宫，以达到根治的目的。目前可以使用介入治疗，通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗的目的，且介入治疗为微创治疗，效果较明显。

介入治疗具有微创、疗效确切的特点，较多出血性疾病通常会选择介入治疗，临床上身体各部位的出血主要包括大咯血、肾脏出血、产后大出血、消化道出血、宫颈癌出血以及鼻咽癌出血等。此类出血通常在临床上比较棘手，手术和药物治疗往往无法达到预期的目的，此时选择及时进行介入治疗，通常可以取得满意的效果。建议患者出现出血性疾病时及时到医院就诊，由医生评估是否可以采取介入治疗。

PET-CT是组合仪器，主要由PET，即正电子核素显像的核医学仪器和CT组成，两者强强融合可提供解剖形态方面的诊断、分子影像或功能方面的信息，为诊断提供大量的信息。主要用于肿瘤、心肌灌注、脑功能方面的检查，肿瘤方面作用尤为突出，如肿瘤诊断、分期、疗效评估。PET-CT检查费用较高，每次检查约7000-10000元。PET-CT检查存在假阳性、假阴性，检查结果必须结合其他检查结果综合分析。

脑磁共振和CT都是影像科的检查项目，两者的区别是检查原理的不同，主要表现有： 1、CT检查：对脑出血、脑外伤的检查较合适，具有快速、准确的诊断作用，缺点是软组织分辨率较低、有辐射； 2、磁共振检查：是绿色安全的检查，软组织分辨率较高，对脑外伤、脑出血以外的其它脑部疾病更合适，缺点是费用高、检查时间长，带有心脏起搏器、体内含铁磁性植入物的患者需避免进行磁共振检查。

腰椎磁共振检查是对腰椎病变作出诊断，首选的、最重要的检查方法，腰椎疾病有腰椎骨质、椎间盘、椎管的病变，病变原因有炎症、结核、肿瘤、外伤、椎间盘突出等。其中外伤、椎间盘突出较多见。若其病因为外伤，通过拍片及CT检查，其诊断较明确；隐匿性、陈旧性骨折，可通过核磁检查鉴别、诊断；腰椎间盘突出，主要表现为腰腿痛；腰椎病变导致的坐骨神经痛，可通过核磁检查作出诊断。装有心脏起搏器、体内有铁磁性植入物患者，不适合做核磁共振检查。

子宫介入栓塞治疗为通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗疾病的目的。子宫动脉栓塞治疗通常不会影响怀孕。子宫动脉栓塞治疗后，正常的子宫对缺血、缺氧有一定的耐受能力，栓塞后会通过侧支循环代偿其血供，对正常子宫组织的血供影响较小，同时在子宫动脉栓塞时，通过选择性插管、控制栓塞速度、使用可吸收的栓塞材料等措施，可避免卵巢动脉误栓所造成的损害。目前研究表明，子宫介入栓塞治疗不会影响怀孕，且会增加怀孕几率，但少数患者可能会增加自然流产几率。

子宫介入栓塞主要是通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗疾病的目的。栓塞两侧子宫动脉会导致子宫暂时性的缺血状态，患者出现疼痛属于正常现象。通常此种疼痛较轻，且3-5天可以缓解。部分患者疼痛较明显，可以通过止痛的方法进行缓解。针对疼痛较敏感的患者，通常术中会用麻醉的方法，术后用镇痛泵等持续止痛的方法，从而减轻患者的疼痛。

瘢痕妊娠是指有剖宫产史的孕妇，再次妊娠时，孕囊着床在瘢痕处。瘢痕妊娠通常会造成局部的出血，甚至大出血，以及晚期的子宫破裂，需及时终止妊娠。其临床治疗可通过药物以及清宫进行治疗。瘢痕妊娠的主要风险为大出血，需通过子宫动脉栓塞介入治疗，使栓塞两侧的子宫动脉处于暂时缺血的状态，配合妇科的相关治疗，最大限度的防止大出血的发生。

介入治疗的方法较多，如血管内灌注化疗、动脉栓塞治疗、消融治疗、粒子植入治疗、支架植入治疗，对全身各部位肿瘤都可治疗，尤其是实体性肿瘤。肝癌介入治疗是经典的治疗方法，通过血管内灌注化疗加栓塞阻断肿瘤血供，配合射频、微波、氩氦刀等消融设备，可达到杀灭肿瘤的效果。肺癌、卵巢癌、宫颈癌，食道癌等，均可通过介入治疗杀灭肿瘤。

放射科早期的工作是拍片，1895年德国物理学家伦琴发现看不见的射线能透过人体内部结构及病理的异常改变，因此放射科叫X光室。随着科技的进步，科学家不断创新，新的设备不断涌现，如CT、核磁、DSA，放射科除了有X线检查，还有CT、核磁、钼靶等检查。近10-20年，放射科在检查的基础上增加了介入治疗，介入治疗具有微创、疗效显著的特点，是具有诊断和治疗的临床综合科室。