刘海元

目前，市售的多数药物自月经来潮时开始服用，周期多为21天。个别药物，如新上市的优思悦需连续服用，但后期服用的几片不含有药物，即白片。服用避孕药后，可抑制体内激素分泌和卵巢排卵，从而起到避孕作用。停药后，通常情况下一周内可再次出现月经，与排卵后造成的月经不同，而是避孕药激素水平下降后，导致内膜脱落而引起的月经，月经量较少，时间稍短。具体用药结合临床，由医生面诊指导为主。

正常的女性的月经周期是规律的，周期的时间是21-35天，所计算的月经周期是从这次来月经到下次来月经之间的这个时间，也就是说它包括一个经期，只要规律地来月经，哪怕是三周来一次或五周来一次都叫月经正常。如果有的人月初来一次，在月底又来了一次，实际上她的月经周期也是准的、规律的，这样就是正常的。但是如果她的月经周期小于21天了，可能就要找找原因，比如是否有精神上的因素，包括工作太辛苦、睡眠太少、体重减轻、最近压力比较大、比较生气这些都可能会导致月经的问题。还有一点就是可能存在一些病理性因素，比如怀孕时也可以出血，这个实际上和正常的出血的量和时间是略有差别的，这个时候就要考虑会不会有这方面的问题，并且寻求医生的帮助。

宫颈炎多数为宫颈慢性炎症，急性宫颈炎较少见，多数情况下仅见于特殊人群。多数女性皆可发生慢性宫颈炎，临床观察发现手术切取的宫颈标本中，绝大多数存在慢性宫颈炎。该疾病临床表现较多，如白带异常、瘙痒、出血等，但该类症状出现概率较低，多数患者无任何症状。因此，无任何症状的慢性宫颈炎无需进行治疗，有症状的慢性宫颈炎才需采取治疗。但治疗前应先进行细胞学检查，即宫颈癌的防癌检查，结果正常时才可考虑进行治疗。

宫颈炎表现为宫颈柱状上皮外延，外观为宫颈糜烂状态，但并非真正意义的糜烂，而为假性糜烂。通常情况下，多采用物理治疗方法，包括微波、激光、电熨、利普刀等，将移行在表面的柱状上皮破坏，生出新鳞状上皮，宫颈即恢复光滑状态。但部分感染的急性宫颈炎，多见于特殊人群，如性工作者、HIV感染人群、吸毒人员等，该类人群抵抗力较差，易接触到特殊细菌，如梅毒、淋菌等，治疗需以药物治疗为主，杀灭病原微生物，从而达到治愈目的。

大家所说的黄体酮实际上都是孕激素，孕激素分为天然孕激素和合成孕激素，黄体酮通常是指天然的孕激素，也就是说它是从天然的植物或者动物的体内提取出来的，它的分子式和正常人体分泌的孕激素有很大的一致性，所以它造成的不良反应非常少。孕激素个别情况下会有过敏反应，吃了之后会产生皮疹，会引起皮肤的瘙痒，还有少见的病人会引起一定的消化道的反应，比如会引起恶心、呕吐，黄体酮它一些胎盘和肾上腺分泌的激素水平有一定的相似之处，所以有一些病人吃了黄体酮会有一些头晕这种感觉，为了避免这些副作用，通常情况下建议病人孕激素的吃法是在晚上睡觉之前来把它吃掉，这样就可以减少这些副作用的发生。

正常人的白带是白色的，有半透明的状态，没有异味。水样白带通常情况下是从阴道到宫颈到子宫内膜，甚至到输卵管的各类疾病，都可能会引起水样的白带，最常见的就是阴道炎、宫颈炎这些炎症性的病变，以及子宫内膜炎等。比较常见的就是输卵管的炎症，输卵管的炎症往往会造成输卵管末端的闭锁，闭锁之后输卵管内的分泌物就无法经过输卵管末端流到腹腔里面去，而是倒流通过宫腔又流到阴道里面去了，积攒的一定量的分泌物之后，它才能产生比较高的压力，才能把这些分泌物通过宫腔流到阴道里面去，所以会产生一股一股的感觉，比如说突然2-3天内流了2-3股，过几天之后又没有了，这种情况往往是见于盆腔的炎症，尤其是输卵管的炎症导致的输卵管积水还。有一些水样的白带见于宫颈的病变甚至宫颈癌以及子宫内膜癌，这样的少见的恶性肿瘤的情况。所以水样白带的原因很多，从阴道、宫颈、子宫内膜到输卵管都可能会造成，所以这个问题还是需要医生来帮处理和鉴别。

子宫内膜增生在某种程度上会影响怀孕，而部分患有内膜增生的女性也可以正常怀孕，但概率非常低。女性一旦发现子宫内膜增生，必须及时进行治疗，以减少不孕、流产及早产的风险。 根据子宫内膜增生的分类不同，治疗的方案也不同，但总体原则是以药物治疗为主。通过几个月的药物治疗将增生的子宫内膜完全转化成正常的子宫内膜，使其能够进行正常的增殖和分泌，有利于受精卵着床、胚胎的生长发育等。防止患者在增生的条件下，诱发一系列的并发症发生。

白带检查通常情况下需要医生的帮助，患者很难自己做白带检查。通常情况下医生需要用窥具把阴道壁撑开，然后观察白带颜色、性质以及量，同时还可以观察阴道壁，观察阴道壁有无水肿，有无发红炎症充血表现。 此外，白带检查有时候不一定是白带或阴道本身的问题，宫颈问题也可以反映在白带上，比如输卵管发生积液，积液倒流到阴道里，也可以表现为白带异常。 对于没有性生活人群，医生需要使用非常细小的棉签，通过处女膜伸到阴道内，取少量白带做检查，这种情况不使用窥具，也不会破坏处女膜。

怀孕会有白带，而且白带有可能会增多。在孕早期体内激素水平迅速增加，卵巢排卵后会在局部形成黄体，黄体会分泌大量激素支持胚胎生长，直到胚胎发育到12周形成胎盘后，黄体才逐渐萎缩，由胎盘分泌的激素支持胚胎生长。激素分泌增多会导致阴道和宫颈分泌物增加，所以会引起白带增多。 正常条件下，白带增多并不会引起白带性质异常，即白带的颜色和味道不会有异常的表现，只是单纯的量会增多。如果在量增多的基础上出现白带性质的异常，需排除炎症的可能。

白带呈褐色，可提示阴道出现陈旧性出血。颜色呈现褐色，表明血液在阴道内停留时间较长，从未发生了氧化反应，血液变成褐色、棕色甚至铁锈色。其中阴道出血的原因具体如下： 1、宫颈癌，可出现白带带血，常在同房后产生； 2、阴道炎症，也可导致白带增多、白带出血； 3、子宫内膜病变，如内膜息肉、子宫内膜癌等； 4、输卵管积液倒流、输卵管肿瘤； 5、卵巢病变。